要不要补钙?(2)

目前的钙需求推荐量是从人体每天从汗液、尿液等途径损失的钙量加上考虑钙的吸收效率估算出来的。欧美国家的推荐标准是青少年每天1300毫克,成年人每天1000毫克,而老年人则是1200毫克。不过,WHO和FAO联合专家组指出这个标准是基于欧美人群的,并不一定适用于其他地方。钙的需求量受多种因素的影响,在骨折高发的人群中,应该每天摄入400~500毫克以上的钙来减轻骨质疏松,但对于骨折发生率低的地方则没有推荐。相比于欧美,亚洲人的骨折发生率就比较低。

如果要直接回答“我们到底需要多少钙”的话,答案是对于以植物性食物为主的中国人,还缺乏确切的科学数据。

钙从何处来

不管是借鉴欧美的标准,还是估计中国的标准,人体总是需要钙的。钙最方便的来源是奶制品,任何奶制品——牛奶、酸奶、奶酪、奶油、冰激凌……都含有丰富的钙。一杯牛奶所含的钙在300毫克左右。一些鱼类,如果可以把骨头一起吃掉的话,也有很多钙。在蔬菜中,菠菜、西兰花、白菜、甘蓝等是含钙较多的种类。传统工艺生产的豆腐也是一种优质的补钙食品,不过现在有许多豆腐是用葡萄糖酸内酯作为凝固剂的(所谓的内酯豆腐),在补钙这方面就差了一些。许多配方的食品,比如豆奶、果汁、早餐麦片等,也会有厂家加入一定含量的钙。

现代人在担心钙不足时,可以轻易地从钙片中补充。一般而言,钙片多以碳酸钙和柠檬酸钙的形式存在,也有些其他的形式,比如乳酸钙、葡萄糖酸钙、磷酸钙等。这些不同形式的钙也是各厂家大打价格战的基础,不过美国NIH的报告指出:正常人从碳酸钙和柠檬酸钙中吸收钙的效率基本上是一样的,但是胃酸分泌不足的人吸收碳酸钙的效率会比柠檬酸钙低。另一方面,如果把碳酸钙跟其他食物一起吃的话,吸收效率会比较高;而柠檬酸钙就没有这种差别,单独吃还是跟其他食物一起吃的吸收效率差不多。

钙的吸收效率还跟吃进去的钙量有关。吃进去的钙比较少时,钙的吸收效率会比较高。比如,把含钙量相同的钙片一次吃下,就不如分成早晚各吃一半的吸收效率高。

许多人津津乐道的食物搭配禁忌里,有很多是跟钙吸收有关的。确实,草酸、植酸是有可能影响钙的吸收的。菠菜中的钙几乎不能被吸收,而菠菜、生菜、红白萝卜、红薯、芹菜、青豆、全麦等都含有许多的草酸或者植酸。但是它们对不同存在形式的钙的影响并不相同,比如菠菜和牛奶一起吃的话可以明显影响钙的吸收,但是小麦制品就没有什么影响。不管这种影响是否显著,只要食谱多样化,就完全没有必要担心:第一,钙的推荐量本来就考虑了不是所有的钙都能被吸收,多样化的食谱使得吸收效率接近理论数值;第二,通过与钙的结合而去掉草酸也是有利健康的事情,尤其是对于有肾结石担心的人,去掉草酸比吸收钙更加重要。

谁容易缺钙

钙之所以成为“膳食补充剂”,是因为它确实有重要的生理功能,而确实有一些人可能缺乏。如果不能从正常饮食中摄入足够的钙,服用一点钙片也是有必要的。那么,什么样的人容易缺钙呢?

更年期后的女性以及月经不调的女性,因为雌激素分泌不足或者在体内的流通障碍,会影响钙的平衡,是最容易缺钙的人群。在骨折高发地区,女性的骨质疏松发生率是男性的三四倍,可能也与缺钙有关。乳糖不耐受的人因为不能喝牛奶,也可能导致饮食中的钙量不足。而严格素食主义者(指蛋奶也在拒绝之列的素食主义者)的情形比较复杂,一方面植物中的含钙量比较少,而草酸、植酸的存在更可能降低钙的吸收效率;另一方面,他们的食物中缺乏动物蛋白,对于钙平衡的负面影响可能要小一些。对这种素食主义者的钙需求,就更加难以评估。

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