第二天上午,刘先达带着一个硕士实习生看门诊。他本来打算点个卯就去找汪院长的,可病号却一个接着一个不停地往里拥。九点左右,正想借故走开,急诊室的一个实习生慌慌忙忙地走进来。
“刘主任,急诊室来了个车祸伤,病人家属点名请您治疗。”
“急诊室不是有值班医生吗?如果需要我们科的医生协助手术就打电话到科里联系,我这儿脱不开。”刘先达说。
这时,一个三十多岁的女人披散着头发冲了进来。
“刘主任,快去救救我老公吧,只有你能救他了!”
这个女人有些面熟,但刘先达已经想不起在哪里见过。
女人又哭着说:“刘主任,我是你的病人,那年你给我做过手术,我知道只有你可以做这种复杂的外伤手术,求你赶快去救救我老公吧。”
“病人伤在哪里?”刘先达问。
那个实习生说:“会阴部严重外伤,阴茎断裂,双侧睾丸脱出。”
刘先达依稀记得几年前他曾做过一个单侧睾丸因外伤脱出的归位手术。双侧脱出这还是第一次遇到。
这个手术让别人做他还真不放心,也是一个难得的病例。想到这里,刘先达站起身来。
来到急诊室,刘先达看到伤者受伤情形果然严重,整个下身一片血肉模糊。伤者虽然意识清醒,但由于失血过多,血压偏低,几近昏厥。疼痛和伤到命根的心理压力又使他整个人处于癫狂状态,嚎叫不止。病人是因开车急刹车受的伤,汽车行驶在高速路上,前边的一个大货车因遇到情况紧急刹车,这人也只好急踩刹车。倒是没撞车,但没系安全带的他却像个乒乓球一样整个人被斜弹出去,路边的铁护栏像一把乱箭穿过他的下身。
刘先达一刻也不敢耽误,通知检验科速来做常规检验,又要了1000毫升血留待术中使用。做完这一切,伤者立刻被推进手术室。
再植手术除了要求医术精湛,还要争取时间,如果缺血时间过长即便手术做得再精也无济于事。刘先达打电话到科里叫来两个医生,打算上台后分三组同时实施手术。
等刘先达上了台,伤者已在硬膜外麻醉下变得安静,副主任医师何晓蒙和医师胡泽正在用01%的肝素盐水清洗创面,伤者的伤势一览无余地呈现在眼前。
阴茎在根部三分之一处断裂,阴茎背动脉及阴茎背浅静脉断离,尿道、阴茎背神经及海绵体深动脉撕裂,针扎龟头无出血。再往下看,双侧精索都已断离,“晓蒙,阴茎再植你来做,先插入F18导尿管作为支架,用5-0肠线间断全层吻合尿道,再用0号丝线吻合海绵体,在Olympus显微镜下,放大10倍,用‘10-0’无损伤吻合线缝合断离的血管和神经。”
“好,不过等会镜下血管神经吻合时可得你亲自动手。”胡晓蒙说。
“没问题。”
刘先达又吩咐:“胡泽,我俩先接通双侧输精管,再进行睾丸归位。”
胡泽也是第一次遇到这样的病例,声音颤抖地应着:“是。”
三个人分头忙活起来。
仔细清创后,刘先达开始先做受伤严重的左侧输精管吻合。他细心地寻找残端血管和断裂了的输精管。动脉残端很快就找到了,口径约1毫米,输精管残端也找到了,但静脉残端却怎么也找不到。他又用01%肝素盐水反复冲洗寻找,终于隐约可见两个疑似静脉残端,但边界十分模糊。他一半凭视力一半凭感觉地用止血钳轻轻把一个疑似静脉的东西挑了起来,果然就是。又是一番探宝般的仔细寻找,另一个静脉残端也被找到。
刘先达长出一口气,移过纤维镜,调到35°角,放大10倍,拿起穿着10-0无损伤吻合线的手术针女人绣花般地开始了缝合。
一到这样的时候,刘先达就觉得自己进入了某种境地,这世界仿佛只剩下他和病人,准确地说是他和病人的患处。
世界宁静得没有一丝声响。他双手的活动范围犹如舞台上聚光灯的一个焦点。这个时候,主角是他的双手,他的脑和身体都在全力配合。对刘先达而言,每一次手术都是一次全身心投入的演出。
中午一点钟手术结束,用湿润无菌纱布擦拭完伤者会阴,只见再植后的阴茎睾丸基本恢复正常形状,原来灰白色的龟头已经泛起淡淡血色,只是到处都布满了缝线和淤血。
出了手术室,那一直等在门外的女人疾走过来。
刘先达说:“手术成功,术后加强抗炎抗凝治疗,应该会有好的预后。”
“刘主任,真是太感谢了!”眼睛含着泪水的女人一个劲地弯腰向刘先达致谢。