心电图正常,心脏可以不正常

普通的心电图只是瞬间的心电活动的记录,冠心病、心绞痛如果不是处于发作期,在做心电图的那一会儿时间,大概十几分钟吧,恰恰心脏的细胞没有发生异常的电变化,那样的话,即便你有心脏病,心电图也完全可以是正常的。

大家肯定会问:猝死之前那个人的心电图不是正常的吗?

这就要涉及一个挺让人绝望的医学常识了:普通的心电图可能是“报喜不报忧”的!

有调查显示:很多通过做“冠状动脉造影”被证实有冠心病的病人,可能之前还做了普通的心电图,但有50%的人会被告知“心电图正常”,如果不继续做“冠脉造影”,可能他们永远查不出自己的心脏埋藏着隐患。

会不会是心电图落后了?不是!这是因为普通的心电图只是瞬间的心电活动的记录,冠心病、心绞痛如果不是处于发作期,在做心电图的那一会儿时间,大概十几分钟吧,恰恰心脏的细胞没有发生异常的电变化,那样的话,即便你有心脏病,心电图也完全可以是正常的。

所以,如果普通心电图正常,而病人却有明显的胸闷、胸痛的症状,医生会建议他做一个“运动心电图”,就是所谓的“平板试验”,通过运动把心脏潜在的问题诱发出来。

一般来讲,这种运动试验对男性冠心病病人的阳性率要相对高一些,也就是说,如果男性病人有心脏缺血的话,通过运动试验大多能从心电图上发现问题。而如果是女性的话,可能仍旧是阴性,仍旧看不出问题,但也不能完全说明她的心脏就是正常的,这时候,还可以选择再做一个24小时心电图监测,就是背一个小的仪器盒子跟着你,它可以把你24小时的心电图全部记录下来。

比如你在24小时之中,有胸闷发作或是心脏疼痛等不适的症状,医生就可以对照你发作的时点,看那个时候的心电图是什么样子的,这就捕捉到了病人发作时候的心电图,意义比较大。

如果做到这个时候,病人还是阴性结果,就是从心电图上看还是没有异常,但这个病人的胸闷胸痛症状又无法解释,或者病人非常想知道:我到底是不是冠心病?那还可以做一些无创的检查。

比如同位素检查。就是向静脉里注射同位素,心肌局部的缺血都可以显示出来。一般同位素扫描也是和运动实验结合起来的,有问题的话更容易被发现。如果这个人吸烟,本身就有高血压、糖尿病等情况,他还可以做一个“冠状动脉造影”。这是一个微创的、介入的检查方法,通过一个导管进入到给心脏供血的冠状动脉。大家知道,冠状动脉如果变窄,肯定会导致心肌的供血不足,这个检查就可以充分地显示整个冠状动脉的情况,可以发现哪个地方变窄,变窄了多少。通过这个检查,你究竟有没有冠心病就可以下定论了。

  

读书导航