呕吐可能单独发生,也经常和腹泻一同发生。胃肠炎会导致呕吐和腹泻。
婴儿出现反胃、溢奶是正常的,这可能会有许多原因。简单的溢奶和真正的呕吐有时很难区分。不过,呕吐时胃中的食物喷射出来的力量更大,特别是奶液,而在溢奶时,奶液只是从嘴角溢出而已。
幽门狭窄常导致婴儿呕吐
幽门狭窄是促使婴儿呕吐最重要的原因。在这种情况下,幽门变厚,导致从胃到十二指肠之间的一个肌肉强健的阀门通道变小,胃里面的食物很难通过。婴儿吃下去的奶进入胃里面,但却不能通过幽门进入肠道。胃壁肌肉会因此而加强收缩,试图把胃里的食物往下推,通过这个“障碍”,由于结果不成功,反而使胃里的食物强力向上喷射,从食道喷出。这就是喷射性呕吐,甚至会有凝固的奶块从孩子的嘴里喷出来。
幽门狭窄有家族遗传性,男性发病率相当于女性的四倍。
偶然的喷射性呕吐并不罕见,但如果孩子老是这样呕吐,您就一定要咨询医生了。幽门狭窄产生的症状通常出现在2~6周大的婴儿,特点是孩子会很饥饿,在呕吐过后立即哭着要喂奶。饥饿的原因当然就是由于食物无法进入肠道正常地吸收。呕吐物并没有黄绿色的胆汁的颜色,因为食物在通过幽门进入十二指肠之后,胆汁才会加入其中。在这种情况下,孩子会产生便秘,体重不增加。
如果医生怀疑您的孩子有幽门狭窄,就会让孩子住院。首先要进行检查,如做透视等。如果确诊,那么只有一种有效的治疗手段,就是做手术。这是一个常规手术,安全性非常高。它通过分离幽门的部分肌肉纤维来解除梗阻。手术留下的疤痕通常很小,对孩子以后的生活也没有什么影响。
除了幽门狭窄,有些婴儿对某种配方的奶制品更容易产生呕吐,对于改变的奶制品配方,呕吐可以说是一种“尝试”的好方式。新生儿在出生后的几天里如果反复出现呕吐,需要和医生联系,因为这可能是某种肠道梗阻的表现,也可能是感染所致。
其他年龄的孩子呕吐
在任何年龄的孩子,突发性的呕吐发作最有可能是和某种感染有关。这可能是消化道感染(胃肠炎),但同样有可能是其他感染,如咽喉、肺部、耳朵或泌尿道的感染,甚至还有更严重的情况,如脑膜炎。如果病因是感染,孩子几乎总是会出现体温上升。其他症状也有助于发现呕吐的原因。如果对病因感到疑惑,您不妨去寻求医生的建议。
就像腹泻和呕吐常常联系在一起,呕吐也常常成为另一种病症的一部分。很多情况都可能引起呕吐,从单纯的感冒到扁桃体炎、中耳炎等,也可能和脑膜炎等其他疾病联系起来,但一般都会出现其他明显的临床表现。如果呕吐伴随着腹痛,就一定要带孩子去看病,最常见的原因就是胃肠炎,它会引起一阵阵剧烈的痉挛。
引起呕吐的另一个常见的原因就是晕车(船)。在乘车旅行时,让孩子能看到窗外,如果有条件的话请使用专用的孩子座椅,幸运的话,应该能够避免晕车。另外,乘车时不要让孩子老是看书或玩玩具,在旅程开始前不要吃很多东西或喝很多饮料。稍微吃些干点心也会有帮助,例如饼干以及可以吮吸的糖。通过给孩子讲故事、听音乐等方式来分散孩子的注意力也很管用。如果这些方法都没有效果,可以请医生开一些晕车(船)药。
您应该得到医生的指导
由于胃不舒服引起的单纯性呕吐,通常持续时间不超过6~8小时。如果一个婴儿超过这个时间仍然感到想呕吐,就需要妈妈带着去看医生了。如果您的孩子伴随有腹泻,一般应该尽早去看病。如果一个稍大些的孩子,超过12小时仍因为呕吐无法进食,也要去看医生。
最重要的问题是要注意孩子有没有脱水的症状。出现脱水现象的孩子,通常看上去倦怠而疲劳,舌头发干,皮肤暗淡失去弹性。您可以通过捏捏孩子的皮肤来进行判断:将孩子肚皮或手背的皮肤捏起来,然后松开。正常情況下,孩子的皮肤会立即恢复原状。如果皮肤慢慢地才恢复原状,说明孩子脱水比较严重,应该马上去看病。
另外,脱水的孩子小便比平时少得多。实际上,如果孩子六小时都没有小便,那就很可能是脱水了。判断孩子是否舌头发干的最好办法是:洗干净手,把手指放进孩子的嘴里,通常舌头和口腔都是湿润的,如果是干的,那么孩子就有可能是脱水了。婴儿如果脱水,头顶部的囟门还会出现凹陷。
呕吐时如果伴随有头痛,特别是还有发烧的话,就有可能是患脑膜炎了。不要犹豫,赶紧去看医生,尽管有时候这更可能是喉咙感染等不太严重的疾病。
呕吐物里有点血很常见,通常没什么问题,但我觉得如果有这种情况,还是应该带孩子去看医生。最常见的原因是由单纯的胃病引起的反复恶心和呕吐,导致胃或食道下端的内表面轻微地撕裂。
呕吐物里带血的还有另一种常见原因就是鼻血。有些孩子流鼻血时把血吞咽下去,过一段时间出现呕吐时,可能会吐出非常黑的血。这种情况会让人感到非常害怕。
下面简述了几种需要看医生的情况。
☉呕吐伴随有脱水的症状。
☉持续喷射性呕吐。
☉呕吐伴随有头痛或颈部僵硬。
☉呕吐伴随有严重的腹痛。
☉呕吐物里有血。
☉头部外伤后出现呕吐。
☉孩子的肚子变硬,或有腹胀,或者摸上去有触痛。
☉孩子呕吐,而且看上去很不舒服。
☉幼儿呕吐超过6小时。
☉稍大的孩子呕吐超过12小时。
☉孩子即使不吃喝任何东西却仍然呕吐。
孩子呕吐以后,让他小口地喝点东西有助于下咽,不要一下子喝很多。可乐之类的饮料都可以,但最好是在没有气泡以后。这些饮料到处都有,所以即使是在外度假也可以解决问题。当然,如果使用口服补盐液对腹泻和呕吐进行适当的治疗就更好了。在孩子一阵呕吐后,要等一会才能让他们喝这些东西。如果孩子呕吐后马上喝,肯定又会吐出来。
正如上面提到的那样,治疗主要是补充水分。您可以自己购买适当的饮料,也可以由医生开出处方。最好能使用含有合适的电解质配方的饮料,比如口服补盐液。药物很少被用来给孩子止吐,因为有时药物的副作用比呕吐本身更严重。
母乳喂养的婴儿如果出现呕吐,最好就是继续给他补充一些母乳。
至于饮食问题,我认为应该以孩子的情况来决定。如果孩子想吃东西了,就给他们食物和饮料,但一开始最好是清淡的流质。如果出现胃痛,可以服用对乙酰氨基酚。
如果您所在的小区或孩子所在幼儿园有胃肠炎在流行,那么最重要的是卫生预防,这是极为要紧的。要经常洗手,特别是去了卫生间之后,这不仅仅是对孩子,对家里的每一个人都很必要。虽然这样做并不总是有效,但并不说明这样做不重要。