孩子的五官问题(4)

  

印度诗人泰戈尔的著名诗句:“孩子的眼睛里找得到天堂。”世间最美好的一切都系于那双纯真的眼睛。孩子们的眼睛能健康发育是一切妈妈的梦想,但事实上很多的时候却事与愿违。

近视、斜视和弱视是学龄前孩子的高发眼疾,后两者的危害远远大于前者,若不提早预防和及时治疗就会发展得更加严重,甚至有可能致盲。其中,弱视发病率约3%,占每日就诊眼疾孩子患者总数的80%。5~7岁前是孩子斜视、弱视的最佳治疗时期。可惜的是,由于各种条件限制,大部分学龄前期孩子妈妈忽略了孩子的眼保健检查,错失了治疗时机。

不要忽略孩子的斜视

正常人双眼的视轴是平行的,如果两眼视轴不平行,无法注视同一目标,这就是斜视。对于只有几个月大的婴儿来说,偶尔出现斜视(但是并非持续性的斜视)的情况并不少见,在这个年龄段以后出现斜视,妈妈就要带孩子到医院就诊了。

理解斜视是怎样产生的,会造成什么后果是非常重要的。一般来说,双眼看东西时的目光是平行的,大脑接收分别来自两只眼睛的两组不同的信号,再将两组信号组合加工成一个立体的图像。如果两眼视轴不能同时注视同一目标,那么大脑中形成的图像就不止一个,也就是说孩子看到的东西出现重影。如果您曾经喝醉过酒,就不难理解这种看东西出现重影的感觉。斜视看东西出现重影,会令孩子感觉非常不舒服,相应的,他的大脑会将那个相对不太清晰的图像抑制掉。如果斜视得不到治疗,长此以往,会导致一只眼睛失明。我不止一次见过,成年人因为小的时候患了斜视没有治疗而导致一只眼睛失明的病例。

这就是为什么医生如此关注斜视问题的原因。有时候妈妈带孩子来看喉咙疼,如果我突然发现这个孩子好像眼睛斜视,我会立刻检查他的眼睛,很多妈妈对我的这一行为不理解,但是斜视的确是个不容忽视的问题。

医生在确诊孩子患有斜视后,会安排他做全面的眼部检查。引起斜视的原因很多,最常见的是控制眼球运动的肌肉不协调。大龄孩子斜视的原因也可能是由于远视眼导致眼睛调节过度,眼球向内偏斜。

有时,低龄孩子因为鼻子比较宽,也可能在看物体时出现幻觉,这并不是斜视。但是,如果您不能确定孩子是否患有斜视,请务必带他去医院检查。

别让假性近视变真性近视

由于种种原因,孩子近视发生率居高不下,许多妈妈都希望能为孩子找个好医生,检查视力、准确验光、配副好眼镜。但面对孩子近视程度如何,什么样的情况下需要配镜,配什么样的眼镜,到医院配镜还是到眼镜店里配镜,戴眼镜到底好不好,怎样戴眼镜才科学等这些问题,妈妈们普遍感到困惑和为难。

我在这里提醒广大妈妈,当您发现您的孩子出现以下症状中的一种,或几种时,就要考虑其是否患了早期近视,应尽早带孩子去医院做检查,以免延误治疗。

1.看物体时经常眯眼:近视患者看东西时经常眯眼,这是因为眯眼时眼睑可以遮挡部分瞳孔,这样就能减少光线的散射,从而可以暂时提高和改善视力。因此,当您的孩子经常眯眼看物体时,应考虑到其可能患了早期近视。

2.频繁眨眼:频繁地眨眼在一定程度上可以缓解近视,增强视力。因此,当您的孩子出现频繁眨眼的症状时,应考虑其是否患了早期近视。

3.经常揉眼睛:一些孩子因为近视而看不清物体时,经常用手揉眼睛,为的是更好地看清物体。因此,当发现您的孩子经常揉眼睛时,应及时带其去医院检查视力。

4.经常歪着头看物体:一些患有早期近视的孩子常常会歪着头看物体。这是因为歪着头看物体可以减少散射光线对其视力的影响。因此,当发现您的孩子经常歪着头看物体时,一定要带其去医院检查视力,并要纠正其看物体的错误姿势,以免使其养成歪头的习惯。

5.经常皱眉:一些患近视的孩子有皱眉的习惯。这是他们试图改善视力的一种方法。但经常皱眉会使眼外肌压迫眼球,这反而会加快近视的发展速度。因此,当发现您的孩子经常皱眉时,要及时带其去医院检查视力,并要帮助其改掉经常皱眉的毛病。

6.经常拉扯眼角:少数孩子患了近视以后,常会用手向外侧拉扯自己的眼角。因为这样做可以出现同歪头、眯眼一样的效果。因此,当发现您的孩子有拉扯自己眼角的习惯时,要及时带其去医院检查视力。

7.看东西时经常斜视:部分患近视的孩子常会合并有斜视。(即当其一只眼睛向前看时,另外一只眼睛会不自主地向外侧看)的习惯。因此,当您发现自己的孩子有斜视的习惯时要考虑其是否患有近视。

8.看东西时眼睛跟东西贴得很近:当您的孩子看物体时总要跟物体贴得很近,读书写字时常常抱怨屋子里的光线太暗时,要考虑到您的孩子可能患有近视。

9.经常看错人或看不清东西:当您的孩子见了熟人常常不打招呼、在暗处行动时常被东西绊倒或碰伤,或是常常看不见黑板上写的字迹时,也应考虑您的孩子是否患有近视。

假性近视的表现和真性近视一样,看远物模糊近物清楚。其实,所谓假性近视是真性近视之前的一种疲劳状态,如果这种状态不能及时缓解,眼睛发生器质性改变就会形成真性近视。判断真假近视眼需要先做散瞳验光,因为散瞳可以解除眼睛疲劳,让紧张调节的肌肉放松,这样验出的屈光度才准确。

假性近视是一种暂时性的、有可能恢复的近视现象,如果假性近视被误诊为真性近视,错误配戴近视眼镜,则会促进近视眼的发生与发展。如已发展为真性近视则应配戴合适的眼镜。

如果怀疑孩子有假性近视,妈妈可带其到医院眼科检查,医生会用散瞳药水把瞳孔扩大,待睫状肌麻痹后进行检查验光,如果没有屈光度的改变,同时经散瞳后视力明显进步或恢复到正常,说明只是假性近视。如果经过散瞳、麻痹睫状肌后,验光有相应的近视屈光度的改变,散瞳后视力无提高,加相应的近视屈光度视力可提高,这就是真性近视了。

如何正确配戴眼镜

孩子患了近视,同时已确诊为真性近视且度数在100度以上时,就应该配戴合适的近视眼镜加以矫正。一旦配了眼镜,则除了洗脸和睡觉外都应戴着它,因为近视眼患者在戴用合适的眼镜后,处于正视眼的状态,调节和辐辏机能恢复了自然关系。戴眼镜不仅是为了增进视力,还为使患者能在适当距离内读书和工作,使眼睛的调节和辐辏机能间有正常的协调关系,避免眼睛疲劳。有些患者怕麻烦、怕戴上眼镜后不好看、担心戴眼镜后近视度数越来越深,只是看电视、看远处时戴一下,平时就把眼镜搁在一边,这种时戴时不戴的结果是很不科学的,其结果只能使眼睛经常处于不稳定的调节状态,眼睛更容易疲劳,从而造成近视度数愈来愈深。

从本质上讲,近视程度的发展与否和戴眼镜并无直接关系。近视患者戴用合适的眼镜,注意用眼卫生,近视度数会稳定在一定水平。但如果认为配了眼镜就万事大吉,平时不注意用眼卫生,继续使眼睛长期处于疲劳状态,就会导致视力减退,近视度数加深。另外,配戴不适当的眼镜,如没有验光或验光不准,度数配得过大,都会增加眼睛的负担,使视力下降,度数加深。有些高度近视(超过600度)者,虽然坚持戴眼镜,但度数仍会加深,并伴有眼底变化,医学上称为病理性近视眼。这种近视加深与近视的度数及家庭有关,与戴眼镜毫无关系。

对于含有散光的近视患者,一定不要脱脱戴戴眼镜。因为脱去眼镜后,看近距离目标时,由于散光的存在,物象仍然不是很清楚,硬看时就会造成视觉疲劳,促使近视的发展。

对于高度近视患者,如果看近物时脱去眼镜,眼球的集合作用不能使两眼的视轴成交于这么近的目标,容易造成一眼的废用,同时集合作用伴随调节作用一起发生,这样都可促使近视的进一步加重。

另外,青少年配眼镜尤其要慎重,首先要有合理配镜处方。青少年必须进行散瞳,并由专业验光师或眼科医生验光,从而得到准确的屈光度,然后还必须复验,再由医生根据具体情况开出相应的配眼镜处方。其次,配眼镜时要凭眼镜处方到大的、信誉好的眼镜店或医院选配眼镜,瞳距的测量要准确、且无偏中心、屈光度与眼镜处方完全相符,最后还要有相应的质量承诺。

我在给病人看病时经常会有病人这样问:眼镜将来是否还能取掉?实际上,这是一种误区。极少有糖尿病人问“可不可以不用降血糖药了”,也极少有高血压的病人问“可不可以不用降血压的药了”,因为他们都知道,这些药就是唯一的治疗方法。近视相对这些病的特殊性就在于它的治疗方法不是吃药,而是佩戴眼镜。很多近视病人也不清楚戴眼镜就是一种治疗,只不过它不同于常规的药物治疗罢了。

用眼习惯与近视预防

预防近视的主要方法是要注意用眼卫生,这里讲的“卫生”不单单是指眼睛的清洁,而是有多方面的要求。

时间:不长时间连续用眼看书、电脑或者电视,每隔一段时间应该闭眼休息几分钟,或者向远处眺望数分钟。

距离:读写的距离应在1尺以上。看电视时距离最好不要少于2米。

光线:不在光线太强或者太弱的地方读写,在用眼时一定要尽量使周围环境的光线适中。

锻炼:眼保健操对眼睛的休息很有帮助。另外,适当的体育锻炼也对眼睛有益。

食物:可适量补充富含维生素A、维生素B的食物,最好少吃甜食。食物中的某些营养缺乏会导致眼睛疾病,因为眼球组织中含有较多的锌、钙、维生素等元素,那么如何进行合理的饮食才能吃出健康、明亮的好眼睛呢?

1.补充蛋白质--蛋白质是组成细胞的主要成分,组织的修补、更新需要不断地补充蛋白质。瘦肉、禽肉、动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等,里面都含有丰富的蛋白质。

2.维生素A--缺乏维生素A时,眼睛对黑暗环境的适应能力减退,严重的时候容易患夜游症。维生素A可以预防和治疗干眼病。每天摄入足够的维生素A可消除眼睛疲劳。维生素A的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类。一些植物性的食物,如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的橘子、杏、西红柿等含有的β-胡萝卜素在体内可转化为维生素A。

3.维生素C--这是组成眼球水晶体的成分之一。如果缺乏维生素C就容易患水晶体浑浊的白内障病。因此,应该在每天的饮食中,注意摄取含维生素C丰富的食物。各种新鲜蔬菜和水果,其中尤其以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨、橘子等含量最高。

4.钙--具有消除眼睛紧张的作用。豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙都比较丰富。烧排骨汤、松鱼、糖醋排骨等烹调方法可以增加钙的含量。

5.锌--动物性食物的含锌量高于植物性食物,食物中的牡蛎、鲱鱼含锌量最高,其次是肉、肝、蛋类、蟹、花生、核桃、芝麻、麦类、鱼类。这些含锌量较高的食物,可以经常食用。

事实上,电脑或电视机荧光屏并不会伤害眼睛。但长期面对显示器或荧光屏,可造成眼睛酸涩、疲劳,所以每隔四五十分钟要休息一下,让眼睛得到适当的休息,您可以眺望一下远处或者眨一眨眼睛,这样可以让眼睛中具有润滑作用的泪液滋润眼球表面,既简单又起到了护眼的作用。

在医院门诊,有一些近视病人要求做近视手术。通俗来讲,近视手术就是将“眼镜”做在了眼睛上。如果病人近视的度数不断地在增加,那么做手术是不能解决问题的,因为手术只能做一个“度数”在眼睛上。另外,还有近视病人问:近视手术后是否可以达到1.5的视力?实际上,手术后能达到的效果和他戴眼镜能达到的效果基本差不多。应该认识到,手术不是万能的。即使在解决了上面两个问题后,近视手术也不是随便就可以做的,还要进行相关的术前检查,看病人是否适合做近视手术。

另外我还要告诉妈妈们,预防近视的最好办法就是坚持做眼保健操。因此学龄前孩子及青少年都应养成每天至少做一遍眼保健操的习惯(做眼保健操的姿势要准确,否则是起不到保健作用的)。另外,学龄前孩子及中、小学生应做到每月自查视力一次,每半年到眼保健机构或医院进行一次视光学检查,如发现视力减退,应尽早进行治疗,以避免使近视加重。

孩子弱视早发现治愈率更高

让孩子拥有一双明亮的眼睛是父母的心愿,但弱视却无情地击碎了不少妈妈的梦想。据统计约有5%左右的孩子有弱视,现在更有上升的趋势。不过,您要相信,现今的医疗技术发达,更容易检查到眼睛的毛病,小孩子眼睛有毛病要尽量早发现,以便及时治疗。

弱视患儿的眼睛本身没有器质性的病变,他的视觉系统也没有器质性的病变,但是他戴上眼镜以后,纠正的视力仍然达不到0.9以上的正常水平,我们把这种情况叫做弱视,就是说他不管是近视还是远视或者是散光,戴上眼镜以后不起作用,是因为一种功能性的问题。

那为什么会出现弱视?弱视孩子的眼睛结构没有问题,是孩子在成长期间,因各种原因,孩子的眼部发育不完全,令眼睛出现低视能情况。鸳鸯眼及斜视是导致弱视的最主要的原因。

鸳鸯眼就是说小孩子在几岁时一只眼患上近视、远视或者散光,但自己却不知道,父母又没有注意到,孩子的大脑会作出协调,只依赖剩下的好的那只眼睛看东西,而偏重一只眼。由于双眼视刺激的输入失去平衡,占优势的眼成为健眼,占劣势的眼沦为弱视眼,久而久之就会变成弱视。

斜视与弱视息息相关。有斜视的小朋友,是因为他们的眼睛眼肌失常,双眼不能同时向目标前望,总有一边是歪的,或者向中间形成我们常说的斗鸡眼,甚至是上下不平衡,这也会造成习惯用一边好的眼睛来看东西。

眼睛的功能,是要慢慢地随着身体不断长大,由脑部锻炼出来的,是需要学习的。因此,要治疗弱视并不难,不过有一个关键:妈妈们在孩子七八岁前发现最好,治疗后痊愈率最高,时间越早,疗效越好,甚至可说基本上能治好。而在八岁后,因孩子大脑控制眼部的神经已经定位,习惯了依赖其中一只眼,而另外的一只眼便很难再叫大脑神经启动,所以一定要及早治疗,如发现孩子真的有弱视及有近视的,需要佩戴合适的眼镜,医生会用遮眼罩把好的眼睛遮住,令小朋友锻炼使用有问题的那只眼,也令脑部神经开动功能,直到双眼平衡为止。

对于有屈光不正的眼睛,首先要配戴眼镜,矫正屈光不正,并每隔半年(最长一年)重新验光、配镜。对单眼弱视的孩子,通常需遮盖正常的眼睛,强迫多用弱视眼。不过,需注意提醒妈妈们的是,过量地遮眼有时会使正常眼睛的视力下降。

因此,正确的做法是:需在医师的指导下去遮眼,遮眼后每隔一个月要检查一下双眼的视力。另外,没有一个小孩会喜欢遮眼,而妈妈必须劝导孩子去接受。

早期发现孩子弱视至关重要。如何发现孩子的眼睛有问题呢?幼儿体检和妈妈的重视起着非常重要的作用。专家建议妈妈,在家中可以用手盖住孩子的一只眼,然后用一只眼远望小的物件或字,问他们是否看得清楚。作一个初步测试,如果发现有一只或两只都不清楚的话,就立即带他们到眼科医生处做详细的检查。医生强调,就算眼睛完全正常,都必须做定期的例行检查。

那么大家应何时开始带孩子去检查呢?我建议您在完全正常的孩子开始认得字时(三岁左右),便可以开始做眼部的检查及评估,并看看是否要再次复诊。不过,如果妈妈发现孩子有任何不妥,必须立即看医生。

另外,妈妈尤其应注意以下几个方面:发现孩子视物歪头、爱眨眼、眯眼等视力不良现象时,应重视并及时带其就医,不可自认为孩子视力不良是“近视”,采用不科学的方法治疗,结果贻误了治疗时机。对孩子弱视治疗应有耐心,不可急于求成。因有的妈妈渴望孩子早点摘下眼镜,并以此作为衡量弱视治愈的标准,擅自摘下患儿眼镜,未按时复诊,结果又导致弱视复发。

  

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