卷二十 产后遍身疼痛

　　校注妇人良方卷二十 产后遍身疼痛

　　宋 临川 陈自明良甫编辑 明 古吴 薛 己立斋补注 鄞县 曹赤电炳章圈校

　　方论第一

　　产后遍身疼痛者。由气虚百节开张。血流骨节。以致肢体沉重不利。筋脉引急。发热头痛。宜用趁痛散治之。陈无择云。若兼感寒伤食宜用五积散。若误作伤寒发汗。则筋脉抽搐。手足厥冷。则变为痉。当大补气血为主。

　　愚按、前症若以手按而痛益甚。是血瘀滞也。用四物、炮姜、红花、桃仁、泽兰。补而散之。若按而痛稍缓。此是血虚也。用四物、炮姜、人参、白术。补而养之。附治验

　　一产妇身腹作痛。发热不食。烦躁不寐。盗汗胁痛。服解散袪血之药。不时昏愦。六脉洪大如无。用补中益气加炮姜、半夏。一剂顿退。二三四剂。寝食甘美。但背强而痛。用八珍散、大补汤。调理而安。

　　一产妇遍身头项作痛。恶寒拘急。脉浮紧。此风寒之症也。用五积散一剂。汗出而愈。但倦怠发热。此邪气去而真气虚也。用八珍汤调补而痊。

　　趁痛散 治产后骨节疼痛。发热头重。四肢不举。

　　牛膝酒炒 甘草炒 薤白各一两 当归 桂心 白术炒 黄耆炒 独活 生姜各半两

　　右每服半两。水煎。

　　五积散方见四卷第九论附方

　　四物汤 补中益气汤二方见二十四卷第六论 八珍汤 十全大补汤二方见二十四卷第四论产后腰痛方论第二

　　肾主腰脚。产后腰痛者。盖肾为胎胞所系。此因产劳伤肾气。以致风冷客之。若连背脊。痛久未已。后遇有娠。必至损动。

　　愚按、前症真气虚邪乘之者。用当归黄耆汤。或十全大补为主。佐以寄生汤。如不应。须十全大补加附子。附治验

　　一产妇腰痛腹胀善噫。诸药皆呕。余以为脾虚血弱。用白术一味。炒黄。每剂一两。米泔煎。时饮匙许。四剂。后渐安。服百余剂而愈。

　　治产后风邪头眩。腰痛不可转侧。四肢沉重。行步艰难。

　　独活 川芎 芍叶炒黄 桂心 续断 桑寄生 生姜各六分 当归 防风各八分

　　右水煎服。

　　如神汤即生料五积散加桃仁。逐败血。去风湿。产后恶露不尽。腰重痛。或两股痛如锥刺。宜服桃仁汤。若作痈。用五香连翘汤。

　　桃仁汤 治产后恶露不尽。腹中作痛。或流注腿股作痛。急用此汤治之。如未应。多变作痈。须用五香连翘汤。

　　桃仁去皮尖 生地黄 苏木各半两 蝱虫去足翅炒 水蛭炒各三十个

　　右每服五钱。姜水煎。空心热服。以恶露下为度。

　　五香连翘汤

　　木香 丁香 沉香 乳香 麝香 升麻 独活 桑寄生 连翘 木通各二两

　　右每服五钱。水煎。入竹沥少许服。

　　当归黄耆汤 治腰痛不可转侧。或汗出壮热气短。

　　黄耆炒 芍药炒各二两 当归三两

　　每服四钱水煎。附方

　　十全大补汤。治症同前。又治自汗盗汗。或内热晡热。潮热发热。或口乾作渴。喉痛舌裂。或胸乳膨胀。胁肋作痛。或脐腹阴冷。二便不调。或头颈时痛。眩晕目花。或心神不宁。恍惚不寐。或形容不充。肢体作痛。或鼻吸气冷。急趋气促。或因饮食劳役。起居失宜。或更有一切虚热之症。但服此药。补其根本。诸症悉退。方见二十四卷第四论

　　独活寄生汤方见四卷第七论产后恶露不绝方论第三

　　产后恶露不绝。因伤经血。或内有冷气。而脏腑不调故也。

　　愚按、前症若肝气热而不能主血。用六味地黄丸。若肝气虚而不能藏血。用逍遥散。若脾气虚而不能摄血。用六君子汤。胃气下陷而不能统血。用补中益气汤。若脾经郁热而血不归源。用加味归脾汤。若肝经怒火而血妄行。用加味四物汤。若气血俱虚。用十全大补汤。若肝经风邪而血沸腾。用一味防风丸。附治验

　　一产妇恶露淋沥。体倦面黄。食少恶寒。昼夜不寐。惊悸汗出。此脾经虚热。用加味归脾汤而痊。后因怒胁胀。作呕少食。用六君加柴胡治之而痊。

　　一方。用蒲黄二两。水煎顿服。

　　一方。贯众醋蘸炙乾为末。每服二钱。米饮调下。

　　返魂丹一名益母草丸 治产后恶露不绝。及胎前产后诸症。益母草四五月采取阴乾用叶及子子名茺蔚子不许犯器铁为末。炼蜜丸。弹子大每服一丸。细嚼。米饮下。临产腹痛。或胎动不安。或漏血。当归汤化下。死胎。或胎衣不出。或牙关紧急。或血晕血热烦闷。如见鬼神。并童子小便。入酒少许。化下。恶露腹痛。或淋沥。或月水不调。当归酒化下。附方

　　六味丸方见二十四卷第十一论 加味逍遥散 加味归脾汤 十全大补汤三方见二十四卷第四论 补中益气汤 六君子汤 加味四物汤三方见二十四卷第六论 一味防风丸方见十二卷第六论产后恶露不下方论第四

　　产后恶露不下。因脏腑劳伤。气血虚损。或风冷相搏所致

　　愚按、前症若恶露不下。用失笑散。若气滞血凝。用花蕊石散。若因去血过多而烦热不止。宜参第七论主治。附治验方药

　　一产妇患前症。服峻厉之剂。恶露随下。久而昏愦。以手护其腹。余曰。此脾气复伤作痛。故用手护也。以人参理中汤。加肉桂二剂补之而愈。

　　失笑散方见后 人参理中汤方见后 花蕊石散方见十八卷第四论 返魂丹方见前产后恶露上攻心痛方论第五

　　产后心痛。为阴血亏损。随火上冲心络。名曰心胞络痛。宜大岩蜜汤治之。若寒伤心经。名曰真心痛。朝发夕死。夕发朝死。无药可救。

　　愚按、前症若阳气虚寒。用岩蜜汤温之。瘀血上冲。用失笑散散之。血既散而痛仍作。用八珍汤补之。大凡肚腹作痛。以手按之。却不痛。此血虚也。须用补养之剂。附治验

　　一产妇患前症。昏愦口噤。冷汗不止。手足厥逆。用六君子加附子一钱。以回其阳。二剂顿苏。又以十全大补汤。养其血气而安。

　　一产妇患前症。手不敢近腹。用失笑散一服。下瘀血而愈。次日复痛。亦用前药而安。

　　一产妇患前症。用大黄等药。其血虽下。复患头痛。发热恶寒。次日昏愦。自以两手坚护其腹。不得诊脉。视其面色青白。余为脾气虚寒而痛也。用六君子汤加姜、桂而痛止。又用八珍汤加姜、桂。调理而安。

　　大岩蜜汤 治产后阳气虚寒。心腹作痛。不食呕吐。四肢厥逆。

　　生地黄 当归 独活 吴茱萸 芍药炒 乾姜炒 甘草炒 桂心小草各一两 细辛半两

　　右每服半两。水煎。

　　失笑散 治产后恶血上攻。心腹作痛。或牙关紧急。一服可愈。

　　五灵脂 蒲黄各一钱

　　用醋水煎。一味五灵脂尤妙。

　　六君子汤方见二十四卷第六论 十全大补汤 八珍汤二方见二十四卷第四论产后恶露腹痛方论第六

　　产后腹痛。或因外感五邪。内伤六淫。或瘀血壅滞所致。当审其因而治之。

　　愚按、前症若瘀血内停。用失笑散。风寒外感。因五积散。附治验

　　一妇产后小腹痛甚。牙关紧急。此瘀血内停。灌以失笑散。下血而苏。又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。

　　一妇人经水来比常度过多不止。遂服涩药止之。致腹作痛。此乃气血凝滞也。用失笑散。二服而愈。

　　隐居泽兰汤 治产后恶露腹痛。或胸满少气。

　　泽兰 生地黄 当归 芍药炒 生姜各一钱 甘草炒五分 大枣四个

　　用水煎服。

　　四物汤方见二十四卷第六论 五积散方见第四卷第九论 失笑散方见前产后儿枕腹痛方论第七

　　产后儿枕者。乃母胎中宿血也。或因风冷凝滞于小腹而作痛。

　　愚按前症若宿血作痛。失笑散行之。既散而仍痛。四神散调之。若恶心作呕。此属气虚。用六君子健其胃气。若发热头痛。或腹痛按而不痛。此属血虚用四物、炮姜、参、术。补其脾气。附治验

　　一产妇患前症。或用驱逐之剂。昏愦口噤。手足发搐。此血气虚极之变症也。用八珍汤加炮姜二钱。四剂。未应。又以十全大补汤。加炮姜一钱。二剂而苏。

　　一方。用山查浓煎汁。入砂糖少许。再煎热服。

　　失笑散方见前 四神散方见第四卷第四论 六君子汤 四物汤二方见二十四卷第六论 八珍汤 十全大补汤二方见二十四卷第四论产后小腹痛方论第八

　　产后小腹作痛。由恶露凝结。或外寒相搏。若久而不散。必成血瘕而月水不调。

　　愚按、前症若因气滞。用延胡索散。若因外寒。用五积散。若因怒气。用四物加木香、柴胡。若因血虚。用四物、参、术、炮姜。若因阳气虚弱用四君、当归、炮姜。若因脾虚血弱。用六君、当归、炮姜治之。附治验

　　一产妇患前症。或作呕。或昏愦。此脾气虚寒。用人参理中汤渐愈。又以补中益气汤加茯苓、半夏。全愈。后复作痛而兼喘。仍用补中益气汤。培补脾肺而瘥。

　　延胡索散 治产后恶血凝滞。脐下作痛。或作寒热。

　　延胡索 桂心各半两 当归一两

　　右为末。每服二钱。食前。用热酒调下失笑散尤效。

　　当归养血丸 治产后瘀血心腹胀痛。或腰脚疼痛。

　　当归 赤芍药 牡丹皮 延胡索炒各二两 桂心一两

　　右为末。炼蜜丸。桐子大。每服三四十丸。温酒下。附方

　　人参理中汤 治阳气虚弱。小腹作痛。或脾胃虚弱。饮食少思。或去后无度。或呕吐腹痛。或饮食难化。胸膈不利。加附子名附子理中汤

　　人参 白术 乾姜炮 甘草炙各等分

　　右每服五七钱。或一两。水煎服。

　　五积散方见四卷第九论 四物汤 四君子汤 补中益气汤三方见二十四卷第六论产后寒疝腹痛方论第九

　　产后脐腹作痛。乃冷气乘虚也。用当归建中汤治之。陈无择云。若产当寒月。人门脐下胀痛。手不可近者。用羊肉汤治之。

　　愚按、前症若脾胃虚弱。寒邪所侵。用蟠葱散。若肝经湿热。小便不利。用龙胆泻肝汤。仍参前论。恐有瘀血为患。附治验

　　一产妇小腹作痛。小便不利。内热晡热。形体倦怠。余用加味逍遥散。以清肝火。生肝血。用补中益气汤。补脾胃。升阳气而痊。

　　羊肉汤 治产妇脾虚寒邪所乘。以致腹痛。或头眩胁脐急痛。

　　精羊肉四两 当归 川芎各半两 生姜一两

　　右以水十盏。煎至四盏。分四次。空心服。

　　蟠葱散 龙胆泻肝汤二方见二十四卷第八论 加味逍遥散 补中益气汤二方见二十四卷第四论产后两胁胀痛方论第十

　　产后两胁胀痛。因恶露不尽。或肝经血虚。或肝经气滞。当分而治之。

　　愚按、前症若肝经血瘀。用玄胡索散。若肝经气滞。用四君、青皮、柴胡。若肝经血虚。用四物、参、术、柴胡。气血俱虚。用八珍、柴胡。若肾水不足。不能生肝。用六味丸。若肺金势盛。克制肝木。用泻白散。仍参照前各论主之。附治验

　　一产妇因怒。两胁胀痛。吐血甚多。发热恶寒。胸腹胀痛。余以为气血俱虚。用八珍加柴胡、丹皮、炮姜。而血顿止。又用十全大补汤。而寒热渐退。此症苟非用姜桂辛温助脾肺以行药势。不惟无以施其功。而反助其胀耳。

　　经效方 治产后肝经气滞不平。胁肋腹痛。或寒热往来。内热晡热。

　　当归一钱五分 芍药炒 苦梗炒 槟榔 枳壳麸炒各八分 桂心 青木香 柴胡各六分

　　右水煎服。

　　当归散 治产后阴血虚弱。或气滞血凝。以致发热腹痛。或腹胁胀满。以当归、乾姜等分。每服三钱。水煎。

　　抵圣汤 治血滞腹痛或腹闷满。呕吐不食。方见后卷第八论

　　四君子汤 四物汤二方见二十四卷第六论 八珍汤方见二十四卷第四论 六味丸方见二十四卷第十一论 泻白散方见五卷第一论 玄胡索散方见前产后积聚症块方论第十一

　　夫积者。阴气也。五脏所生。聚者。阳气也。六腑所成。然积为阴。阴性沉伏。故痛不离其部。聚为阳。阳性浮动。故痛无常处。皆繇饮食不节。起居失宜。产后血气虚弱。风冷所乘。搏于脏腑耳。

　　愚按、前症乃真气亏损。邪气乘之。况产后得之。尤当固元气为主。若求旦夕之效。而攻其邪。则速其危矣。当参前六七论。及七卷□□玄癖诸论治之。附治验方药

　　一产妇腹中似有一鳖。或时作痛而转动。按之不痛。面色痿黄。痛则皎白。脉浮而涩。余谓此肝气虚而血弱也。不信。乃行破血行气。痛益甚。转动无常。又认以为血鳖。专用破血袪逐之药。痛攻两胁。肚腹尤甚。益信为鳖确。服下虫等药。去血甚多。形气愈虚。肢节间各结小核。隐于肉里。以为鳖子畏药。而走于外。余云。肝脏血而养诸筋。此因肝血复损。筋涸而挛结耳。盖肢节胸项。皆属肝胆部分。养其脾土。补金水。以滋肝血。则筋自舒。遂用八珍汤、逍遥散、归脾汤。加减调治而愈。

　　一妇月经不调。两拘肿胀。小便涩滞。腹中一块作痛。或上攻胁腹。或下攻小腹。发热晡热。恶寒。肌肤消瘦。饮食无味。殊类瘵症。久而不愈。余谓肝脾血气亏损。用八珍汤、逍遥散、归脾汤。随症五服而愈。

　　逍遥散 八珍汤 归脾汤三方见二十四卷第四论产后血瘕方论第十二

　　产后瘀血。与气相搏。名曰瘕。谓其痛而无定处。此因夙有风冷而成。轻则否涩。重则不通。

　　愚按、前症乃寒邪乘客。气血壅结。此因气病而血病也。常补养胃气。调和月经。宽缓静养为善。难经云。任脉之病。男子为七疝。女子为瘕聚。当参前后各论治之。

　　治血瘕作痛。脐下胀满。或月经不行。发热体倦。

　　当归八分 桂心 芍药炒 血竭 蒲黄炒各六分 延胡索炒四分

　　右为末。每服二钱。空心。酒调下。

　　葛氏方。治症同前。用桂心为末。每服一钱。空心。酒调下。产后余血奔心烦闷方论第十三

　　产后瘀血奔心。盖因分娩后。不饮童便。以致虚火上炎所致。宜用后方主之。

　　愚按、前症当与前第五论同治。

　　金黄散 治恶热上冲。肚腹作痛。或发热作渴。

　　延胡索 蒲黄各一钱 桂心二分

　　右为末。酒调服。

　　一方。用炒蒲黄每服三钱。水煎服。失笑散亦佳。产后虚烦发热方论第十四原无论

　　窃谓。前症乃阳随阴散气血俱虚。若恶寒发热。烦躁作渴。急用十全大补汤。若热愈甚。急加桂、附。若作渴面赤。宜用当归补血汤。若误认为火症。投以凉剂。祸在反掌。王太仆先生云。如太寒而甚。热之不热。是无火也。热来复去。昼见夜伏。夜发昼止不时而热。是无火也。当治其心。如大热而甚。寒之不寒。是无水也。热动复止。倏忽往来。时动时止。是无水也。当助其肾。故心盛则生热。肾盛则生寒。肾虚则寒动于中。心虚则热收于内。又热不胜寒。是无火也。寒不胜热。是无水也。治法前症无水者。六味丸。无火者。八味丸。气血俱虚者。八珍汤。与十全大补汤。附治验

　　大尹俞君之内。产后发热晡热。吐血便血。兼盗汗。小便频数。胸胁胀痛。肚腹痞闷。余曰。此诸脏虚损也。症当固本为善。自恃知医。用降火之剂。更加泻利。肠鸣呕吐。不食腹痛。足冷。始信余言。诊其脉。或浮洪。或沉细。或如无。其面或可黄。或赤白。此虚寒假热之状。时虽仲夏。当舍时从症。先用六君子加炮姜、肉桂。数剂。胃气渐复。诸症渐退。更佐以十全大补汤。半载全愈。

　　儒者杨敬之内人。所患同前。但唾痰涎。或用温补化痰之剂。不应。面色黧黑。两尺浮大。按之微细。此因命门火虚。不能生脾土。脾土不能生诸脏而为患也。用八味丸。补土之母而痊。

　　人参当归汤 治产后虚烦。短气烦闷。

　　人参 当归 麦门冬 桂心 生地黄各二钱 大枣四枚 粳米一合 淡竹叶二钱 芍药炒黄一钱

　　右水煎服。

　　蒲黄散 治症同上。方见前儿枕病。

　　四物汤。加茯神、远志。治产后虚烦。十全大补汤丸效。

　　六味丸 八味丸二方见二十四卷第十一论 八珍汤 十全大补汤二方见二十四卷第四论 六君子汤方见二十四卷第六论