卷之四十五 痿门（附论）

卷之四十五 痿门（附论）

　　[卷之四十五] 痿门（附论）

　　盖人身之有皮毛血脉筋膜肌肉骨髓而成其形，内有肝心脾肺肾以主之。若喜怒不节，劳役兼致，内之精血虚耗，荣卫失调，发为寒热，使皮血筋骨肌肉痿弱无力以运动，故致痿。状似柔风脚弱相类。以脉证并所因别之，不可混作柔风香港脚论。此乃外所因。凡痿乃内藏气不足之所为也。大抵痿弱之由，因肺热脾虚弱薄，着足痿，其色白而毛败，名皮痿，曰肺热叶焦，曰五脏因肺热发为痿也。心下热，其膝枢纽如折去而不相提挈，胫筋纵缓不能任地也。色赤而络脉溢，名脉痿。由悲哀太甚，阳气内伤，数尿血，曰大筋空虚，发为肌痹，传为脉痿。病肝热口苦，筋膜干，筋急而挛，色苍而爪枯，曰筋痿。由思虑无穷，所愿不得，意淫于外，房劳太甚，宗筋弛缓，及为白淫，曰筋痿者，生于肝也。病脾热胃干而渴，肌肉不仁，色黄而肉蠕动，曰肉痿，由渐于湿地，居处下泽，濡渍痹而不仁，曰肉痿也。病肾热腰脊不举，骨枯髓减，色黑齿槁，曰骨痿。因所远行劳倦，遇天热而渴，阳气内乏，热舍于肾，致水不胜火，则骨枯而髓虚，故为之曰骨痿，生于大热者也。《难经》曰∶骨痿不能起于床者是也。大抵诸痿生于肺热，此一句便见治法大意，经曰∶东方实，西方虚，泻南方。补北方，此因是就生就制而言，补泻大经大法，不外于此。东方木肝也，西方金肺也，南方火心也，北方水肾也。五行之中，惟火有二。肾虽有二，水居其一。阳常有余，阴常不足。故经曰∶一水不胜二火，理之必然。肺金体燥而居上，主气畏火者也。脾土性湿而居中，主四肢畏水者也。火性炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡于畏而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚，急驰受热，则金失所养，火寡于畏而侮所胜，脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身，脾伤则四脚不能为用，而诸痿之病作。泻南方者，则肺金清，而东方不实，何脾伤之有？补北方水，则心火降而西方不虚，何肺热之有？故阳明实则宗筋润，能束骨而利机关矣。治痿之法，无出于此。

　　[卷之四十五\痿门（附论）] 痿通治方

　　治湿热成痿，以燥金受湿热之邪，绝寒水生化之源。绝则肾亏，痿厥之病大作，腰以下痿软瘫痪，不能动履者，宜服。方见湿门

　　[卷之四十五\痿门（附论）] 痿通治方

　　治胃虚不食，四肢痿弱，行立不能，皆由阳明虚，宗筋无所养，遂成痿。藿香白术神曲（炒）白茯苓乌药缩砂半夏曲薏苡仁人参（以上各一钱半）荜澄茄甘草（炒，各一钱）上作一服，水二盅，生姜五片，枣二枚，煎至一盅，不拘时服。

　　[卷之四十五\痿门（附论）] 痿通治方

　　治前阴如冰冷，并阴汗，两脚痿软无力。黄（去芦，一钱半）人参（去芦）干葛白茯苓（去皮）猪苓升麻（以上各一钱）柴胡（去芦）当归身羌活连翘黄柏（炒）泽泻苍术神曲知母防风陈皮甘草（炙，各半钱）上作一服，水二盅，煎至一盅，空心热服，忌酒湿面。

　　[卷之四十五\痿门（附论）] 痿通治方

　　治面色痿黄，脚痿弱无力，阴汗出。麻黄柴胡（各六分）白术酒黄柏猪苓白茯苓（去皮）升麻（以上各一钱）防风（去芦）苍术（各一钱半）泽泻（二钱）上作一服，水二盅，煎至一盅，食前热服，候一时才饮食。

　　[卷之四十五\痿门（附论）] 痿通治方

　　治四肢疼痛软弱，行步不便。川芎（一两半）桂心干姜（炮）甘草（炙，以上各一两）川乌头（八两，切作片，水浸一宿，切作算子条，更以米泔浸一宿，不洗，日干，麸炒微赤为度，干了秤）上为细末，每服二钱，温盐酒调下，日进三服。

　　[卷之四十五\痿门（附论）] 痿通治方

　　治肾热肝虚，热淫于内，致筋骨痿弱，自不胜持，起居须人扶，足不能任地，惊恐战掉，潮热时作，饮食无味，不生气力，诸虚不足。肉苁蓉（酒浸）牛膝（酒浸）天麻木瓜（干）鹿茸（燎去毛，酥炙）熟地黄五味子（酒浸）菟丝子（酒浸，另研。）上各等分为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前用温酒或米饮任下。一方不用五味子，有杜仲

　　[卷之四十五\痿门（附论）] 痿通治方

　　治五痿，皮缓毛瘁，血脉枯槁，肌肤薄着，筋骨羸弱，饮食不美，庶事不兴，四肢无力，爪枯发落，眼昏唇燥，疲备不能反侧。麋角（镑，一斤重，用酒浸一宿）大附子（生，去皮脐，一两半）熟地黄（四两）上用大麦米二升，以一半藉底，以一半在上，以二布巾隔覆，炊一日，取出药与麦，别焙干为末，浸药酒，添清酒，煮麦粉为糊搜和，杵三千下，丸如梧桐子大，每服五十丸，食前用温酒或米汤送下。

　　[卷之四十五\痿门（附论）] 痿通治方

　　治膝中无力，屈伸不得，腰背腿脚沉重，行步艰难。酒防己（一两）防风泽泻（各三钱）川乌（炮，去皮）酒苦参（各一钱）肉桂滑石（炒）栝蒌根（酒洗）柴胡羌活甘草（炙，各半钱）上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心食前温酒送下。

　　[卷之四十五\痿门（附论）] 痿通治方

　　治膀胱肾冷，坐起欲倒，目，气不足，骨痿。龙骨柏子仁防风干地黄甘草（以上各五分）禹余粮白石英白茯苓桂心黄（以上各七分）五味子羌活附子人参（以上各六分）山茱萸玄参川芎（以上各四分）磁石杜仲干姜（各八分）上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至四十丸，空心用温酒送下，日二服。

　　[卷之四十五\痿门（附论）] 痿通治方

　　治诸痿，法当在阳明与冲脉。阳明在胃，乃五脏六腑之海，主润宗筋束骨之利机关；冲脉者，诸经之海，主渗灌溪谷。与阳明合养于宗筋，会于气冲，属于带脉，络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也治之各补其荣，而通其输，调其虚实，和其逆顺，至筋脉骨肉，各得其时，病乃已矣。肾经虚惫，遂成骨痿，腰脚难举，日加困乏。附子（炮，去皮脐）沉香（不见火）朱砂（别研）枸杞子（去枝梗）母丁香木香（不见火）阳起石（）肉苁蓉（酒浸，焙）熟地黄麝香（别研）天雄（炮，去皮脐，或用鹿茸亦可）官桂（去粗皮）硫黄（以上各一两）腻粉（半两）白丁香（少许）上为细末，炼蜜为丸，如弹子大，每用一丸，以姜汁火上入药熔化，却用手点药于腰眼上，磨擦至药尽，用至二十丸，大有神效。若有他处瘫痪风疾，加皂角一片，去筋捶烂，姜汁浸一宿，瓦上焙干为末，入前药内，根据前法用。又方治筋痿，两手握固无力，两腿行动无力，急饥食少，此名筋痿。其证候口舌生疮，忽生痰涎，忽然睡中涎溢，身上躁热，忽时增寒，项颈强急，小便赤白不定，大腑忽冷忽热不调。连翘防风荆芥穗蔓荆子羌活独活牡丹皮山栀仁秦艽麻黄（去根）木香（各等分）上为细末，每服一钱，食后用白汤调下。

　　[卷之四十五\痿门（附论）] 痿通治方

　　治肾损骨痿，不能起于床，宜服此益精。萆杜仲（炒去丝）苁蓉（酒浸）菟丝子（酒浸，等分）上为细末，酒煮猪腰子，捣和为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心用温酒送下。

　　[卷之四十五\痿门（附论）] 痿通治方

　　治肾肝损骨痿，不能起于床，筋弱不能收持，宜益精缓其中。牛膝（酒浸）萆杜仲（炒去丝）白蒺藜防风菟丝子（酒浸）苁蓉（酒浸，等分）官桂（减半）上为细末，酒煮猪腰子，捣和丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心用温酒送下。

　　[卷之四十五\痿门（附论）] 痿通治方

　　牛膝萆杜仲（炒去丝）白蒺藜防风菟丝子（酒浸）苁蓉（酒浸）葫芦巴破故纸（酒炒，等分）官桂（减半）上为细末，将猪腰子制如食法，捣烂，炼蜜和杵丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心用温酒送下，如腰痛不起甚效。