卷之二十六 心痛门（附论）

卷之二十六 心痛门（附论）

　　[卷之二十六] 心痛门（附论）
　　《内经》曰∶五脏卒痛，何气使然？曰∶寒气客于背俞之脉，则血脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，则痛止矣，感于寒则痛久矣。病机要曰∶诸心痛者，皆少阴厥阴气上冲也。有热厥心痛者，身热足寒，痛甚烦躁而吐，额自汗出，知为热也，其脉浮大而洪，当灸太溪及昆仑，谓表里俱泻之，是谓热病。汗不出，引热下利，长汗通身而出者愈也。灸毕，服金铃子散则愈，痛止服枳术丸去其余邪也。有大实心中痛者，因气而食，卒然发痛，大便或秘，久则注闷，心胸高起，按之愈痛，不能饮食，急可利之，利后以本汤去其邪也。有寒厥心痛者，手足逆而通身冷汗出，便溺清利，或大便利而不渴，气微力弱，急以术附汤温之。寒厥暴痛，非久病也，朝发暮死，急当救之。是知久病无寒，暴病非热也。以是论寒厥热厥，与夫大实心痛，治法已详。又有病久气血虚损，及素作劳羸弱之人患心痛者，皆虚痛也，故钱氏心虚者，炒盐补之。《图经衍义》中，具蛎心痛，则蛎粉与盐实得之矣。大意治病必求其本，究其本，究其虚实，正谓紫之夺红，相去一间耳。而毫厘疑似，实霄壤焉。夫心为五官之主，百骸之所以听命者也。心之正经，果为风冷邪气所干，果为气血痰水所犯，则其痛掣背胁胀，胸烦咽干，两颊赤黄，手足俱青至节，朝发而暮殂矣。然心之包络，与胃口相应，往往脾痛连心，或肠虚阴厥，亦令心下疼痛。或他脏之邪，亦有客乘于心者，是则心之别脉受焉，如所谓九种心痛，一曰虫，二曰疰，三曰风，四曰悸，五曰食，六曰饮，七曰冷，八曰热，九曰来去者，皆是也。真心果痛，不知能愈否乎？若手足俱青至节，不治。陈无择论心痛，又分三因，云十二经络。外感六淫，则其气闭塞，郁于中焦，气与邪气发为疼痛。足厥阴心痛，两胁急引，小腹连阴股相引痛；手心主痛彻背，心烦掌中热，咽干目黄赤胁满；足太阴心痛，腹胀满，涩涩然，大便不利，膈闭咽塞；手太阴心痛，短气不得倚息，季胁坚痛，遗失无度，胸满烦心；足少阴心痛，烦剧面黑，心悬若饥，胸满腰脊痛；背俞诸经心痛，心与背相引，心痛彻背，背痛彻心；诸腑心痛，难以俯仰，小腹上冲，卒不知人，呕吐泄泻。此皆诸经诸俞诸腑涉邪所致，病属外所因。若五脏内动，汨以七情，则其气痞结聚于中脘，气与血搏，发为疼痛。肝心痛者，色苍苍如死状，终日不得太息；真心痛者，旦发夕死，夕发旦死；脾心痛者，如针锥刺其心腹，蕴蕴然气满；肺心痛者，若从心间起，动作痛益甚，不变色；肾心痛者，与背相引善螈，如物从后触其心，身偃偻；胃心痛者，腹胀满不下食，食则不消，皆脏气不平，喜怒忧郁所致，属内因。饮食劳逸，触忤悲类，使脏气不平，痞膈于中，食饮遁注，变乱肠胃，发为疼痛。或饮啖生冷果实，中寒不能消散，结而为积，遇食还散，名积心痛。及其脏寒生蛔致心痛者，故有九种之名，除风热冷属外所因，余皆不内外因。更妇人恶血入心，脾经发作，疼痛尤甚于诸痛。更有卒中客忤，鬼击尸疰，使人心痛。亦有不由外因，丹溪先生曰∶凡心膈之痛，须分久新，若知身受寒气，口食寒物而病。初得之时，当用温散，或温利之药；病得稍久，则成郁矣，郁则蒸热，热久必生火。《原病式》曰∶若欲行温利温散，宁无助火添病耶？凡治此病，必要先问平日起居何如？假如心痛有因平日喜食热物，以致死血留于胃口作痛者，用桃仁承气汤下之。《脉经》曰∶厥心痛者，乃寒气客于心胞络也。诸虫痛如心腹痛，懊发作肿聚，往来上下行，痛有休作，心腹中热，善渴涎出，面色乍青乍白乍赤，呕吐清水者，蛔咬也，以手紧按而坚持之，无令得移。以针刺之，久持之，虫不动，乃出针也。心痛之脉，阴弦为痛，微急为痛，微大为心痹引背痛，短数为痛，涩则为痛，浮大弦长者死，沉细者生。且古人论诸心痛，皆因六淫七情所致，有寒厥热厥，有大实者，有内因，有外因，有不内外因，以成前证。是以古人立论置方，后之学人，当以诚心切脉，热者凉之，寒者温之，感受风邪者散之，顺气补血，逐水豁痰，此其要略耳。

　　[卷之二十六\心痛门（附论）] 心痛通治方

　　治喜怒忧思悲恐惊七气为病，发则心腹刺痛不可忍者。或外感风寒湿气作半夏（汤泡，洗，三钱）桂心（不见火）玄胡索（炒，去皮，以上各二钱半）人参（去上作一服，用水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎一盅，食远服。

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　　治风冷寒邪客搏，心腹作痛。桂枝白芍药半夏（制）人参紫苏（以上各一钱半）白茯苓浓朴（制）枳壳（炒上作一服，用水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎一盅，食前服。

　　[卷之二十六\心痛门（附论）] 心痛通治方

　　治七情之气郁结，心腹痛不可忍。半夏人参肉桂甘草（各二钱半。）上作一服，用水二盅，生姜三片，煎一盅，不拘时服。

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　　治心气不足，精神恍惚，虚烦少睡，夜多盗汗。常服补益气血，安镇心神。山药（姜汁炙）茯苓（去皮）茯神（去皮木）远志（去心，炒）黄（以上各一两）人钱，别研）麝香（一上为细末，每服二钱，不拘时温酒调服。

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　　治心气冷痛，不可忍者。五灵脂（去砂）蒲黄（炒，各一钱）肉桂（去皮）石菖蒲当归木香胡椒（以上各上作一服，用水二盅，煎至一盅，入盐米醋少许，食前服。

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　　治心卒痛，安胃进食，调冷热，定泄泻。丁香（一百枚）高良姜（一两）白芍药甘草（各半两）上为细末，每服二钱，食前米饮汤调服。

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　　治卒心痛久不愈者。玄胡索（一两）甘草（二钱）上作一服，用水二盅，煎一盅，服如吐逆，分作三五次服。

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　　治卒心痛。桂枝玄胡索（炒）五灵脂当归（各四钱）上作一服，用水二盅，煎至一盅，去滓，入盐少许，食前服。

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　　治九种心痛。五灵脂蓬莪术（煨）木香当归（各半两）上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，食前用橘皮煎汤送下。

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　　治心刺痛。良姜辣桂（各等分）上为细末，每服二钱，米汤调，不拘时热服。

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　　治中脘气滞，心下引痛。生姜（七钱）枳壳（三钱）辣桂（五钱）上作一服，用水二盅，煎至一盅，食前服。

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　　治九种心疼，及腹胁气胀，不欲饮食。附子（炮，去皮脐，二两）吴茱萸（炒）人参（去芦）干姜（炮）野狼毒（锉碎，醋拌，上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服三丸，不拘时用热酒送下。

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　　治急心痛，胃痛。五灵脂（去砂）玄胡索（炒，去皮）蓬莪术（煨，锉）。良姜（锉，炒）当归（去姜）上各等分为细末，每服二钱，不拘时用热醋汤调服。

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　　治冒涉风邪入腹，拘急切痛，或吐或泻，状如霍乱。附子（一只，去皮脐，切作四片，以蜜煎令附子黄色，以汤洗去蜜，切作片）桂心芍药（以上各三钱）甘草（炙，一钱）上作一服，用水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎一盅，食前服。

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　　治恶气发热，外因心痛，内攻五脏，拘急不得转侧，宜服之。麻黄（去节）白芍药桂心半夏（汤泡七次）干姜（炮）香附子（炒）细辛（以上各上作一服，用水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。

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　　治心脾冷痛，暖胃消痰。干姜（炮）良姜（去皮，各等分）上为细末，面糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，食后，橘皮煎汤送下。

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　　治一切心腹痛不可忍者。没药乳香（各三钱，同研）穿山甲（五钱，炙）木鳖子（四钱）上为细末，每服一钱，用酒同煎，不拘时服。

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　　治冷气攻冲，心腹刺痛，亦治卒暴心痛。沉香干姜（炮）姜黄辣桂檀香（以上各四钱）甘松（洗，焙）白芷天台乌药上为细末，炼蜜和丸，如弹子大，每服一丸，食前细嚼，用生姜汤送下。

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　　治卒心痛，用生姜橘皮汤化下。方见气门。

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　　方见气门。治阴有阳不和，心腹刺痛。

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　　治食啖生冷果菜，寒留中焦，心脾冷痛不可忍，及老人霍乱吐泻。干姜（炮）浓朴（姜制）麦（炒）草果仁神曲（炒）良姜（锉炒）橘红缩砂仁甘草（炙，各等分）上为细末，每服三钱，不拘时用热盐汤调服。

　　[卷之二十六\心痛门（附论）] 心痛通治方

　　治虚寒积冷伏滞，阴气膨胀，心腹疼痛，两胁刺痛妨闷，用之如神，重者紧沉香（一两，炼蜜半斤，煎五十沸，别贮）阿魏（一两，酒半升，研化尽）没药（一两，酒半升捣研，研化尽，入阿魏）巴豆霜（一分，酒半升洗，入银器内煮十余沸）砂（一两，酒半升煮化，去石入巴豆酒内，熬欲得如稀糊，次入沉香等三味，一处熬成膏，下后药，研同丸）硫黄（滴水研细）木香（不见火）青橘皮（去白）人参（去芦）胡椒官桂（去皮，不见火）良姜（水煮六七沸，曝干，以上各一两）槟榔（一两）干姜（三分）丁香（不见火）朱砂（别上除硫黄朱砂外，先将诸药为末，次入二味研匀，入煎膏搜和，入臼杵二三千下，丸如梧桐子大，每服二三丸，橘皮汤送下。如卒暴心痛，嚼破，醋汤吞下，立效。

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　　治热气乘心作痛。五灵脂（去砂石，炒）加玄胡索没药（炒，各等分）上为细末，每服二钱，温酒调下。

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　　治大人小儿蛔咬心痛。经云∶虫贯心则杀人。欲验之，大痛不可忍，或吐青黄绿水涎沫，或吐虫出，发有休止，此是蛔心痛也，宜速疗之。芜荑雷丸（各半两）干漆（捶碎，炒大烟尽，一两）上为细末，每服三钱，温水七分盏，调和服，不拘时，甚者不过三服，小儿每服半钱

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　　治热厥心痛，或发或止，久不愈者。（宜先灸太溪及昆仑穴）金铃子肉玄胡索（各一两）上为细末，每服二钱，温酒调下，白汤亦可，食后服。

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　　治寒厥心痛，手足逆冷，通身冷汗，脉微气弱。白术（九钱）附子（四钱半）甘草（炙，一钱半）上咀作二帖，每帖用水二盏煎，食前温服。

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　　治男子妇人心气痛不可忍者，服之立止。上用晚蚕砂为末，滚汤泡过，滤清汁服之，不拘时候。

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　　治妇人血刺心痛。玄胡索（一两，炒）上为细末，每服二钱，不拘时用热酒调服，米汤亦可。

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　　治心膈气筑痛甚者。方见气门。

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　　治心脾积痛，妇人血气刺痛，中酒恶心，肠滑泄泻。良姜（炒，二两）茴香（炒，七钱）苍术（制）甘草（炙，各二两八钱）上为细末，每服一两，空心姜盐汤调服。

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　　治一切厥，心小肠膀胱痛不可忍者。附子（炮）郁金干姜上各等分为细末，醋煮糊和丸，如梧桐子大，朱砂为衣，每服三十丸，男子温酒下，妇人醋汤下，食远服。

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　　治远年近日一切脾疼，或阴寒作痛，引入背膂疼。荜澄茄丁香（各四钱）补骨脂（炒）玄胡索白芍药官桂香白芷神曲（炒）蓬术（煨）三棱（煨）枳壳（炒）麦（炒）陈皮木香青皮甘草（炙，以上各一钱）上咀作二帖，每帖用水二盏，生姜三片，红枣一枚，煎，空心日午临卧各一服。

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　　治心痛不可忍者。乳香没药川芎当归白芷（以上各半两）芫青（一两，去翅足）上为细末更研，每服一字，病甚者半钱，先点好茶一盏，次糁药末在茶上，不得吹搅沉底，细细急呷之。心惊欲死者，小肠气搐，得如角弓，膀胱肿硬，一切气刺虚痛，并妇人血

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　　歌曰∶ 姜黄共玄索，乳香同没药；好酒用一盏，心疼如手捉。（一方用水煎）上各等分为末，每服二钱，不拘时温酒调服。

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　　此药极奇。叶石林游山，见一小寺颇整洁，学徒亦众，问僧所以仰给者，答云素无田产，亦不苦求于人，只货数药以赡，其间脾疼药最流布。有诗云∶ 草果玄胡索。云脂并没药。酒调一二钱；一似手拈却。（一方有乳香）上各等分为细末，每服三钱，不拘时温酒调下。

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　　禁闭牙关欲死者，可急救。上将隔年老葱白三五根，去皮须叶，捣为膏，将病患口斡开，用银铜匙将葱膏送入咽喉中，用香油四两灌送。葱膏油不可少用，但得葱膏下喉中，其人即苏。少时将腹内所停虫病等物，化为黄水，微利为佳，除根永不再发。

　　[卷之二十六\心痛门（附论）] 心痛通治方

　　治一切心痛，不问新久，服之良久，当利即愈。上用生地黄，随人所食多少，捣绞取汁，搜面作，或冷淘食，良久当利，出虫长一尺许，头似守宫，后不复患矣。昔有人患此一年不瘥，深以为恨，临终戒其家人，吾死后当剖去病本。果得虫，置竹节中，每所食皆饲之，因食地黄亦与之，随即坏烂，由此得方。刘禹锡《传信方》亦纪其事云∶贞元十年，通事舍人崔抗女，患心痛垂气欲绝，遂作地黄冷淘食之，便吐一物，可方一寸以来如蛤蟆状，无目足等，微似有口。盖为此物所食，自此遂愈，食冷淘不用盐。

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　　不可忍，男子妇人小儿皆可服，及治小肠气上用荔枝核为末，每服一钱，水一大盏，煎至七分，稍温服。一方烧灰存性为末，每服二钱，用糊粉汤下之，或热酒调下。《集验方》用醋汤调下一钱。

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　　治急心疼不可忍，浑身手足厥逆，呕吐冷沫。吴茱萸（汤泡）干姜（炮）肉桂（去粗皮）莪术（煨）附子（炮，去皮脐）川芎（以上各上为细末，醋煮面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前热醋汤送下。

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　　治心痛，三十年不瘥者，月上旬日服，杀虫。雷丸鹤虱贯众野狼牙桂心当归槟榔（各八分）上为末，空心煮蜜水半鸡子许，服方寸匕，日二服，若重不过三服瘥。忌生葱生冷油腻猪鱼小豆大蒜等。

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　　治心脾疼不可忍。上用苍术四两，黄泥和浆水煮令透，洗净焙。干，碾为细末，每服二钱，空心米饮调下，或酒煮面糊和丸，如梧桐子大，米汤下五十丸，立效。史丞相奉内祠偶患此疾，不可忍，宣和时百般治疗，得此药服愈。

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　　治心脾疼不可忍。香附（炒）良姜（炒，各一两）上为细末，每服二钱，米饮入盐调服二味，须各炒，同炒即不效。一方治肚疼腹胀，妇人脾血痛，用面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用温酒送下。一方为细末，用陈米饮调下。吴开内翰，宣和壬寅得此方，即修合，次日登舟。舟人妻患心痛欲死，以半碗饮之，即愈。

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　　治九种心痛。巴豆（一粒，去油）丁香（十枚）胡椒（四十九粒）斑蝥（一枚，去翅足）上为细末，捣烂饭和丸，如小绿豆大，朱砂为衣，每服三五丸，不拘时用温醋汤送下。

　　[卷之二十六\心痛门（附论）] 心痛通治方

　　治心痛。上用熊胆，如大豆，和水服，大效。一方疗心痛，细研，温水服。

　　[卷之二十六\心痛门（附论）] 心痛通治方

　　上取鳗鲡鱼，淡炙令熟，与患人食一二枚，永瘥，饱食弥佳。

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　　治冷气心痛，及疝气心腹疼痛。玄胡索（炒）胡椒（各等分）上为细末，每服二钱，食前用温酒调服。

　　[卷之二十六\心痛门（附论）] 心痛通治方

　　良姜（四两。切碎，分作四分，一两用陈壁土半两，同炒，黄色，去土。一两用斑蝥三十四个，同炒黄色，去斑蝥。一两用巴豆三十四个，去壳，同炒黄色，去豆。一两用陈仓米半上将茱萸同四色炒过良姜，再同炒令干，碾为细末，用浸茱萸酒煮面糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，更看病患腹中冷热加减，空心用生姜汤送下。

　　[卷之二十六\心痛门（附论）] 心痛通治方

　　治心掣，胸中忿气，不欲饮食。赤茯苓（去黑皮）当归（切碎）干姜（炮）人参白术（以上各二两）官桂（去粗皮，上锉如麻豆大，每服五钱，水一盏半，煎至八分，去滓稍热服，日二夜二。