卷四

　　[卷四] 咳嗽
　　论曰∶古书有咳而无嗽，后人以咳嗽兼言之者，盖其声响亮。不因痰涎而发，谓之咳痰涎上下随声而发，谓之嗽，如水之漱荡，能漱其气也。诸咳之原，其来虽各不同，其气至于肺而后发。若非其时感邪而发咳者，固因脏气虚弱，抑或五行之气，内相克制。病作治，无使传注，不即治之，传注他脏，遂至不起。然有因寒者，因风者，因热者。风寒从至，热则从内起。风寒则诸经自受其邪，热则脏腑熏蒸，乘而为病，风则散之，寒则温之热则调之、泻之。因风者恶风，出风中则咳甚；因寒者，遇寒则剧；因热者，得热则发。因外感风寒，不即治之，邪气留淫日深，攻伤脏气，一脏受极，遂传其所不胜。如肺经受久而不去，咳则右胁痛，不可转侧，遂传之肝。肝属木，肺属金，金克木，咳引左胁，卧，卧则咳剧，遂传之脾。脾，土也，为木来克，则大便鸭溏，甚则螈如痫状，肾属水，为土所克则骨痿，不能起于床，手足浮肿，次传之心则死。若因脏气自心乘于肺，急补肺而泻心，补肺宜辛甘，泻心宜苦。若脾热熏蒸，但泻其脾，治肺以辛温，谓之间传，学宜知此。若肺咳，恶风脉浮，小青龙汤主之。恶寒脉紧，杏子汤主之。微弱者，钟乳丸主之。恶热喉燥，脉数甚则咯血，天门冬汤、杏子汤主之。孙氏《仁存活法秘方》∶肺咳之状，喘息有音，甚则咯血。小青龙汤（见前寒证门。）杏子汤杏仁（去皮尖）干姜细辛（去苗）甘草（炙，各半两）五味子桂心（各一两）上为散。每服五钱，水二盏，枣一个，同煎至一盏，去滓温服。痰多者，加半夏半两，汤洗七遍。钟乳丸钟乳（银石器内煮一时，研一伏时，一两）紫菀（去苗及枯燥者，半两）桑白皮（一分，锉，微炒）款冬花黄（各半两）上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。饮下三十丸，食前服。天门冬汤天门冬（去心）紫菀（去苗及枯燥者，焙）知母（焙，各一两）桑白皮五味子桔梗（各半两）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。咳血者，阿胶半两，炒燥。大便涩而喘，加葶苈半两。若心咳，脉浮恶风，桂心汤主之。恶寒，时口噤，脉紧大，附子细辛汤主之。恶热脉疾小便赤涩，茯苓汤主之。桂心汤孙氏《仁存活法秘方》云∶心咳之状，上引心痛，喉介介然如梗，甚则咽喉肿痛，脉浮恶风，宜桂心汤。人参桂（取心）白茯苓（各一两）麻黄贝母（炒，各半两）远志（去心）甘草（炙各一分）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。附子细辛汤附子（炮，去皮脐）细辛（去苗，各半两）人参菖蒲（各一两）甘草（炙，半两）五味子（二两）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。茯苓汤茯苓麦门冬（去心）黄芩（各一两）秦艽（去土）柴胡（去苗，各半两）杏仁（去皮尖，一分）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。若肝咳，恶风脉浮弦，射干汤主之。孙氏《仁存活法秘方》云∶肝咳之状，咳则两胁痛，甚则不可转侧，转侧两胁下满。恶寒脉浮紧，五味子煎主之。恶热脉疾，目赤头眩，百部丸主之。射干汤射干麻黄（去根节，各半两）五味子半夏（汤泡七遍，各一两）款冬花（二两）上为散。每服五钱，水二盏，姜五片，同煎至一盏，去滓温服。五味子煎五味子（五两）桂（取心，一两）川乌头（炮，去皮脐，一两）上为末，水五升，煎至一升，绞取汁，用好蜜二两，再熬成膏。温酒化弹子大，食前服百部丸百部（八两，为细末）生地黄（五斤，取汁，熬成膏）上将地黄膏和百部为丸，如梧桐子大。饮下三十粒，食后服。若脾咳恶风脉浮缓，麻黄浓朴汤主之。孙氏《仁存活法秘方》云∶脾咳之状，咳则右胁下痛引肩背，痛甚则不可以动，动则咳剧。口中如含霜雪，中脘隐隐冷，恶寒脉紧弱，温中丸主之。大便坚，从腹上至头发热，脉疾，茯苓丸主之。麻黄浓朴汤浓朴（去皮，姜汁涂，炙）麻黄（去根节）杏仁（去皮尖）橘皮（洗，各一两）甘草（炙）半夏（汤洗七遍，各半两）上为散。每服五钱，水二盏，姜五片，同煎至一盏，去滓温服。温中丸干姜半夏（汤洗七遍，各一两）白术（二两）细辛（去苗）胡椒（各半两）上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。米饮下三十粒，食前服。茯苓丸茯苓黄芩（各一两）五味子（半两）半夏（汤洗七遍，切，姜汁浸，焙，半两）橘皮（洗，一两）桔梗（半两）上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。米饮下三十粒，食后服。若肾咳恶风脉浮，白前汤主之。孙氏《仁存活法秘方》云∶肾咳之状，咳则腰背相引疼痛。恶寒，唾冷沫，小便数，脉紧，椒红丸主之。恶热，骨间烦疼，地骨皮汤主之。白前汤白前细辛（去苗）川芎五味子（各一两）麻黄（去根节）芍药桂（取心，各半两）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。椒红丸椒（去目，炒出汗，半两）款冬花紫菀（去苗及枯燥者）干姜（各一两）矾石（火一伏时）附子（炮，去皮脐）细辛（去苗）皂荚（去子，酥炙，各半两）上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。米饮下三十粒，食前服。地骨皮汤地骨皮百部（各二两）芍药赤茯苓（各一两）上为散。每服五钱，水二盏，竹叶十片，同煎至一盏，去滓，食后温服。若颧骨赤，大如钱，日晡发热者死。若潮热有时，五心烦热，搏于营卫，不咳者易治，脉促涩者难治，青蒿煎、柴胡芍药汤主之。青蒿煎青蒿（汁，一升）人参麦门冬（去心，各一两）上将二味为末，用青蒿汁同熬成膏，丸如梧桐子大。饮下二十粒，食后服。柴胡芍药汤柴胡（去苗）芍药（各一两）地骨皮石膏（各半两）上为散。每服五钱，水二盏，小麦五十粒，同煎至一盏，去滓，食后温服。若但嗜卧，饮食不荣肌肤，或不能食，心腹虚胀滑泄，背膂牵急，劳倦不能动止，或因大病后，或因下利后不复常，得之于脾。脉弦大者不治，四肢煎厥，亦谓之肉极，炙肝散、白术丸主之。炙肝散（见前气证门）。白术丸白术橘皮（洗，各一两）浓朴（去皮，姜汁涂，炙焦）人参（各半两）上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。米饮下三十丸。若咳嗽如脓涕，或微喘急，短气，胁下痛，皮肤干燥，动则咳极，由形寒饮冷伤于肺经久嗽不已则肺枯燥，令人先寒后热，脉弱者可治，或紧或弦者不可治。

　　[卷四] 喘证

　　论曰∶凡人一呼一吸谓之息，呼出心肺，吸入肾肝，呼吸之间，脾受其气，则营卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，而周身之气，无过不及。若藏气乘并，则荣卫不能循常，气过周身失度，不能随阴阳出入以成息，故促迫而喘，诸气并上于肺，肺管隘，则气争而喘也。其始或因坠堕恐惧，恐则精却，精却则上焦闭而气不行，气不行则留于肝，肝乘于肺，此喘出于肝也。或因惊恐，惊则心无所倚，神无所归，气乱而气乘于肺，此喘出于心也。或因渡水跌仆，肾气暴伤，肾气乘肺，此喘出于肾也。或因饱食过伤，动作用力，谷气不流行，脾气逆而乘肺，此喘出于脾也，团参散主之。若喘而发热，颈脉皆动，日渐瘦削，由客热乘肺，或因饮食失宜，气不转而气急，误服热药，火气熏肺而遂喘，颊赤咽燥，其脉细数，治属骨蒸，小建中汤、天门冬汤主之团参散人参（一两）桑白皮（锉，炒，二两）大腹皮（锉，炒，一两）麦门冬（去心，一两）橘皮（洗，一两）吴茱萸（炒）槟榔（锉，炒）芫花（炒）附子（炮，去皮脐）泽泻（各半两实（麸炒，去瓤，半两）白术（半两）上为细末，姜汁煮糊为丸，如梧桐子大。米饮下二十粒，食前服。小建中汤芍药（六两）桂心（三两）甘草（炙二两）上为散。每服五钱，水二盏，生姜三片，枣二个，同煎至一盏，去滓温服。天门冬汤天门冬（去心，一两）马兜铃百部（各半两）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。若喘嗽时血出，四肢懈怠，脉浮大而沉，由肾气上并于胃，气道壅塞，血无所行而散溢于脾，精不化，上不胜下，脾之络脉外绝，去胃外归阳明，白术丸主之。白术丸麦门冬（去心）人参茯苓白术泽泻生地黄（焙）大豆卷（各一两）桑白皮（炒，二两）上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。米饮下三十粒，食前服。若病患不卧，卧而有所不安则喘者，脏有所伤，精有所寄，故不得卧而喘，肺气盛，脉满大也，牡蛎散主之。牡蛎散用左顾牡蛎，文片色白正者二两，先杵为粗末，以干锅子盛，火烧通赤，放冷，研为细末。每服一钱，浓煎鲫鱼汤调下，不拘时。鲫鱼重四两者一个，去鳞肚，浓煎，煎时不许动。若咳嗽逆，倚息喘急，鼻张，其人不得仰，咽中作水鸡声，时发时止，由惊忧之气蓄而不散，肺气郁，或因过饱劳伤，气上行而不能出于肺，复遇寒邪，肺寒则诸气收聚，气缓则息，有所触则发，经久则不能治，杏子散主之，及灸肾百壮。杏子散杏仁（去皮尖，麸炒黄色，研成膏）麻黄（为末，等分）上研和。煎橘皮汤，调二钱匕。玉腋散人参川芎茯苓桂心（各一两）马兜铃（半两）知母贝母（炒）杏仁（去皮尖）葶苈（炒）二两）橘皮（洗，一上为细末。每服三钱，水一盏半，生姜三片，枣一个，煎至一盏，去滓，食前温服。若喘息肺鸣而痿蹶，由有所失亡，所求不得，气郁而肺热叶焦上举，是谓肺痿，阿胶丸主之。阿胶丸天门冬（去心）桔梗生干地黄（焙）阿胶（锉，炒燥）桑白皮（锉，炒）麦冬（去心）柏子仁（炒，研，各半两）甘草（炙，一分）上为末，炼蜜和丸，如弹子大。每服一丸，水一盏，煎至七分，食后温服。

　　[卷四] 呕吐

　　论曰∶呕吐者，由清浊不分，中焦气痞。若心下牢大如杯，或时寒时热，朝食则暮吐，暮食则朝吐，关脉弦紧，弦则为虚，紧则为寒，虚寒相搏，此名为格，与关格同也，是谓反胃，青金丹、朴附丸主之。青金丹硫黄水银木香（末）上将硫黄水银二味同研，令不见水银星子为度，合木香再研，用生姜汁煮糊为丸，如梧桐子大。米饮下三粒，食后服。朴附丸浓朴（去皮，锉作小块子）附子（炮，去皮脐，锉作小块子，各一两）生姜（八两，去皮取汁）上将二味，以姜汁同煮，尽汁为度，焙干为末，酒煮和丸，如梧桐子大。米饮下三粒，食前服。若心中温温常欲呕，闻食吐酸，由宿寒在胃，不能运水谷，中腕成痰，其关弦，脉小而短，白术丸、大半夏汤主之。白术丸白术（三两）半夏（汤洗七遍，二两）橘皮（洗）干姜（各三两）丁香（一两）上为细末，姜汁煮糊为丸，如梧桐子大。姜汤下三十丸，食前服。史氏《指南方》无橘皮。大半夏汤半夏（一升）人参（一两）白蜜上为末。每服三钱，水一盏，煎至半盏，加白蜜少许，食前服。若心上汪洋嘈烦，头目时痛，胸中不利，或呕胆汁，大便或利或秘，喜渴，此中脘伏痰旋复丸主之。旋复花丸（见前热证门。）若心下虚满，不入饮食，时时欲呕，呕无所出，短气，由他病瘥后，复为寒邪伤气气寒则不能食，胃无谷气以养，其脉微弱，大藿香散主之。大藿香散藿香叶人参茯苓桔梗木香桂（取心）白术（各半两）半夏（汤洗七遍，为末半两，姜汁和成饼子，阴干）枇杷叶（十片，刷去毛）上为末。每服三大钱，水一盏，炒姜丝一分，与药同煎至七分，去滓，食前温服。刘孟容《琐碎录》名藿香汤。若心下烦，不喜热物，得热即呕，喜渴，由胃受邪热，胃热则气浊，阴阳浑乱，其脉虚数，或细而疾，竹茹汤主之。竹茹汤竹茹橘皮甘草半夏赤茯苓麦冬人参枇杷叶上加姜枣煎，胃寒去竹茹麦冬，加丁香，实火去人参。若心下闷乱，呕吐不止，卧起不安，手足躁扰，水浆不下，由冷热不和，邪正相干，清浊不分，阴阳错乱，喜冷者因热，恶冷者因寒，名曰霍乱。其脉弦大者，寒也，大理中汤、半硫丸主之。其脉数疾者，热也，小藿香散、青金散主之。大理中汤（方缺。）半硫丸半夏（汤洗七遍，焙，为末）硫黄（研，等分）上研细，生姜汁煮糊为丸。米饮下三十丸。小藿香散丁香枇杷叶（去毛）干葛赤茯苓藿香叶甘草（各等分）上为末。每服三钱，水一盏，生姜三片，同煎至一盏，去滓温服。青金散（方缺。）若卒然呕吐，胸中痞闷，气不下行，由饮食过伤，胸气滞而不转，胃中为浊，逆行则吐其脉沉疾，金汁丸主之。金汁丸（方缺。）若痛而呕者，此寒气客于肠胃，肠胃得寒则聚沫，聚沫则痛，痛则气逆，逆则津液反出而呕，其脉紧细而滑，粳米汤主之。粳米汤附子（炮，去皮脐，切片子，半两）半夏（汤浸七遍，切片子，二两半）甘草（炙，锉碎，一两）陈粳米（二两半）上拌和，分作十二服。每服用水三盏，姜十片，同煎至一盏，去滓温服。若因呕而哕者，吴茱萸丸主之。吴茱萸丸吴茱萸（炒，一两）橘皮（洗，二两）附子（炮，去皮脐，半两）上为细末，白面糊为丸，如梧桐子大。饮下二十粒，食前服。

　　[卷四] 小便

　　附大便

　　论曰∶小肠为受盛之腑，传导水液，若始觉小便微涩赤黄，渐渐不通，小腹膨，由心经蕴热，传于小肠，小肠热，则渗于脬中，脬辟而系转，诊心脉大而牢，用叶散，或石苇汤主之。叶散裹茶叶（一两，烧灰）滑石（半两，研）上为细末，沸汤浸服。或小便暴不通，点好茶一杯，入生油三两，点饮之。石苇汤石苇（去毛，锉）车前子（锉，车前叶亦可，等分）上浓煮汁饮之。若腹胀，溺溲不得，好卧屈膝，阴缩肿，此厥阴之厥，加赤茯苓、黄芩分两如前。若卒暴小便不通，脐腹膨急，气上冲心，闷绝欲死，由忍尿劳役，或从惊恐，气无所伸乘并膀胱，气冲脬系不正。诊其脉，右手急大，葱白汤葱白汤橘皮（洗，三两，切）葵子（一两）葱白（三茎，切）上以水五升，煮取二升，分三服。固脬丸茴香（炒，一两）桑螵蛸（炒，半两）菟丝子（拣净，酒浸一宿，乘润捣烂，焙干，二两）戎盐（炒一分）附子（炮，去皮脐，半两）上为细末，煮糊为丸，如梧桐子大。饮下三十粒，空心服。若小便纯血，血下则凝，亦无痛处，短气，由阳气不固，阴无所守，五液注下脉散涩欲绝而身冷者死，苁蓉丸主之。苁蓉丸史载之《指南方》∶治虚劳溺血，加桑螵蛸半两，炙焦，酒糊为丸，盐汤下。菟丝子（拣净，酒浸一宿，乘润捣烂，再焙）肉苁蓉（洗，切，焙）鹿茸（去毛，截片酥炙）干地黄（等分）上为细末，煮糊为丸，如梧桐子大。饮下三十粒，空心服。若大肠为传导之官，变化出焉。如大便不通者，津液燥也。慎无以烈药，宜紫苏丸主之紫苏丸紫苏子（去皮，研）橘皮（洗，各二两）知母（一两）上为末，用生姜汁调成稀膏，于重汤上煮，不住手搅，候可，丸如梧桐子大。蜜汤下三十粒。

　　[卷四] 妇人科

　　四物加桂汤治忽然寒热。川芎当归（洗，焙）芍药地黄（焙）桂心（等分）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。史载之《指南方》内无川芎。葶苈丸治先因小便不利，后身面浮肿，致经血不行，此水乘于血，名曰水分。甜葶苈（炒）续随子（去皮，研，各半两）干笋（一两）上为细末，熟枣肉和丸，如梧桐子大。煎扁竹汤下七粒。如大便利者，减葶苈、续随子各一分，加白术半两，食后服。牡丹丸治经候时行时止，或淋漓不断，腹中时痛，其脉沉涩，由寒热邪气客于胞中，留而为血滞，当有所去乃愈。大黄（蒸）附子（炮，去皮脐）茯苓牡蒙牡丹皮桔梗（各二两）芎人参浓朴（去皮，姜汁涂，炙）当归（焙，各半两）甜葶苈（炒，各二两）椒（去目，炒出汗，半两）虻虫（去头足翅，五十个）吴茱萸（炒）柴胡（去苗）干姜桂（去心，各半两）细辛（去苗，上为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大。酒下十粒，未知，加至二十粒，食后服。小蓟汤治经候过多，遂至崩漏，色鲜明如水下，得温则烦，至于昏闷，其脉数疾微小为顺，大者逆，由阴虚阳搏，为热所乘，伤于冲任，血得热则流散，冲任不能收也。小蓟茎叶（洗、切、研，服汁，一盏）生地黄汁（一盏）白术（半两，细锉）上以水一盏同煎。取一半，去滓，分二服。人参白术散治妇人经候不来，身如病而无病，脉滑大而六位俱匀，谓之阴搏阳，有子也。精神如故，恶闻食臭，但嗜一物，或大吐，时吐清水，此名恶阻，毋作他病治之。白术（一两）人参（半两）丁香甘草（炙，各一分）上为末。每服三钱，水一盏，生姜三片，同煎至七分，去滓，食前温服。秦艽散治胎动不安。秦艽阿胶（炒）艾叶（等分）上为散。每服五钱，水二盏，糯米百粒，同煎至一盏，去滓温服。白术散治妊娠面目肿，如水状。橘皮（洗）大腹皮茯苓生姜（各半两）白术（一两）上为末。饮调方寸匕，食前服。兔血散治难产最要，临产服之。腊兔血上用蒸饼，切片子，蘸血阴干为末。煎乳香汤，调服二钱。半夏散治胎死腹中，其母面赤舌青者是。半夏（汤洗七遍，薄切片，姜汁浸三日，炒干）上为末。温酒调下一钱。不能酒，用汤。亦治横生逆产。桃仁汤治恶露顿绝或渐少，腰重痛，下注两股，刺痛如锥刀刺，此留血于经络，不即通之，大有痛处必作痈肿。苏木地黄桃仁（去皮尖，炒，各半两）虻虫（去头足翅，炒）水蛭（炒，各三十枚）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服，恶露行即住服。五香汤治同前。木香丁香沉香乳香麝香升麻独活连翘桑寄生木通（各二两）大黄（一两）上为散。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，食后温服。没药丸治恶露方行，忽然断绝，骤作寒热，脐腹大痛，胸中如以针刺，此大有蓄血留于经络。当归（焙，一两）桂心芍药（各半两）没药（一分）桃仁（去皮尖，炒，一分）虻虫（去头足翅，炒）水蛭（炒，各三十枚）上为细末，醋糊丸，如梧桐子大。醋汤下三丸。皂角散治乳妇吹奶，由哺儿时，鼻气冲乳中，忽然肿硬痛急，手揉，服皂角散、栝蒌散及敷药。不即治之，结痈脓，能杀人。皂角（烧，细研）蛤粉（研，等分）上研细，热酒调一匙或半钱，急以手揉之，取软为度。瓜子汤治肠头如以针刺，连谷道。又因痔痛，小便如淋状，时寒时热，此由产时用力气并肠间。亦由阴虚，邪热乘客留聚肠间，热结恐成肠痈。袁当时《大方》云∶崔左丞屡用有效。薏苡仁（炒，四两）桃仁（去皮尖）牡丹皮（各三两）瓜子（一两）上为末。每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。

　　皇清嘉庆十有三年岁在着雍执徐阳月照文张海鹏较梓