肾病与高血压扯不清的关系

 

很多人觉得高血压和肾病是扯不上关系的,其实呢,高血压与肾脏病关系密切,还常常“形影不离”“狼狈为奸”。先给大家讲一个真事儿。我家楼下的王先生60多岁了,一直觉得自己身体很棒,在一次体检中竟然发现患上了原发性高血压合并糖尿病肾病,这让他一下子变得焦躁不安、忧心忡忡。其实,医学专家早就指出,像王先生这样患上高血压综合征的患者不在少数,因为这种病平时不疼不痒,也没什么特别不适的症状,所以很容易被人忽视。但高血压综合征患者最容易伤害到肾脏,而定期验尿与合理用药是可以有效预防它发生的。

肾病是怎么和高血压扯在一起的呢?我们大家都知道,肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物,而尿液是由肾脏内的血液通过压力压出来的。因此,肾脏是身体内血压最高的部位,也是血压高的时候最容易受到伤害的脏器。

研究证明,高血压可引起高血压肾病和肾动脉狭窄,已成为尿毒症的重要病因。高血压肾病患者大多没有明显不适,只有通过一些特殊检查才能诊断,因而早期多被忽视而错失治疗的最佳时间。另外,血压高时,尿微量白蛋白升高,不仅代表肾脏的病变,同时还提示了全身血管的病变,对心脏病和中风等有很好的预测作用。

人们常说:“千里之堤,溃于蚁穴。”高血压合并糖尿病肾病早期尽管微量白蛋白尿看似毫不起眼,但这如同千里之堤上小小的蚁穴,任其发展则后果不堪设想,可导致肾衰竭,需要透析或肾移植才能维持生命。治疗早期阶段的高血压合并糖尿病肾病,患者只要服用合适的降压药物,如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂安博维,就有可能减少甚至消除尿液中的微量白蛋白,“掐断”从早期肾病到晚期肾病的自然病程,从而极大地减少发展到晚期肾病的风险。

当肾脏或肾脏血管有病变时,肾素的分泌量就会骤增,使全身小动脉痉挛,导致小动脉阻力增加,高血压也就接踵而至。这种高血压的发生率、持续的时间及血压升高程度与肾脏损害程度、病理变化相关。患急性肾炎时,血压升高持续的时间较短(一般为2~3周),血压可恢复正常;患慢性肾炎,血压升高持续时间较久,且较恒定不易恢复。当肾发生病变时,前列腺素合成分泌减少,而肾素分泌却极度增加,二者平衡失调导致血压升高。肾脏病,如慢性肾炎、肾盂肾炎等,是高血压最常见的继发性原因。

不管是肾脏病引起的高血压,还是高血压引起了肾脏病,对血压的控制都有特殊要求。患者必须选择那些既能有效降压又能保护肾脏的药物。对于一些特殊情况,如肾动脉狭窄、肾功能下降,一些降压药不适合运用或要减小用量;蛋白尿较多的患者,降压的要求更高,血压必须控制在17.3/10.7千帕(130/80毫米汞柱)以下。

很多高血压患者一去医院,只盯着看心脑血管和内科,其实,高血压病会引起肾损害,肾脏病变同样可引起高血压。因为心血管是一个大的循环系统,而肾脏是由微小血管组成的脏器,是全身血管状况的一个典型“缩影”。长期处于高血压的大环境,肾脏这个小环境就会缓慢改变,一旦出现肾缺血性改变,肾小球和肾小管功能就会受损。

可见,肾脏和血压之间有扯不清的关系,无论哪一方面出现异常都必须加以重视。

上一章

读书导航