Chapter 03 生气引发的“中风”原来是肺癌(7)

3.声音嘶哑。肺癌转移灶压迫喉神经,可使声带肌肉麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现,并且转移灶有时可长得比原发灶快,因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

4.男性乳房肥大。男性肺癌患者约有10%~20%出现乳腺肥大。这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血等肺部症状早一年左右,因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素引起乳腺组织增生。在这个病人的年龄,医生首先考虑腰椎间盘突出也是可以理解的,后者确实比癌症高发。但腰椎间盘突出经过治疗不见好转就要警惕了,可能还有其他病变存在。

其实,在医学上有一种治疗方法叫“诊断性治疗”,比如怀疑是心绞痛,可以让病人吃速效救心丸之类专门治疗心绞痛的药。吃药之后如果好了说明确实是心肌缺血,否则可能是其他问题,在治病的同时也做了诊断。按摩治疗也是一种诊断性治疗。遗憾的是,无论是医生还是病人自己都没对症状不见好转给予重视,只是简单地顺着老年人腰椎会出现退行性病变的传统思路考虑了,等于错过了一次诊断时机。

女性肺癌比男性肺癌难发现

女性得肺癌确实比男性难发现,原因之一是女性比男性的耐受力强。医院里晕针的往往是膀大腰圆的男性;做胃镜检查时,男性的痛苦也比女性要剧烈。女性身体稍有不适时很少马上去医院就诊,特别是经济条件差的地方。同时,医生对女性肺癌的重视远不如对男性吸烟者,加上女性肺癌的好发年龄为50~70岁,这个年龄段的女性多并发有慢性病史,如慢性支气管炎、支气管扩张、腰椎疾病,和肺癌的肺外症状相似的临床表现易被医患双方忽视。

有一个农村妇女,胸痛胸闷两年,一直按心脏病治疗,直到出现痰中带血时才想到肺,结果癌症已经全身转移了。这种情况也给人留下女性肺癌程度严重的印象。

从另一个角度理解:男性吸烟的比例远远高于女性,而肺癌中的鳞癌与吸烟肯定有关系,故相比较来说,男性鳞癌多见,而女性腺癌高发。

腺癌比鳞癌更容易发生远处转移。发生远处转移时,医学上诊断即是晚期,大家认为恶性度高也能理解。但实际上,同为腺癌还有分化程度的不同,一般高分化癌恶性程度低,进展慢,对化疗也不太敏感;低分化癌恶性程度高,进展快,但对化疗相对敏感。

从这个病例看,这个女患者患肺腺癌的可能性大。腺癌多数长在肺周围,没有明显的咳嗽、咳血症状,如果体检时不被发现,那么往往是出现胸水、骨转移、脑转移等晚期症状时才被确诊。早期发现的腺癌,当然尽量手术治疗,对晚期患者,体质好的还是应该做一些化疗。目前化疗总的有效率虽然不高,在30%左右,但对有些患者还是能延缓一些病情的。

而鳞癌多数长在肺门,也就是靠近中心位置,很容易刺激气管,出现阵发性咳嗽、咯血,甚至肺部感染的症状,容易引起人们的警惕,容易被早发现。鳞癌早期尽量手术,不能手术的要做放疗。

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