Chapter 02 错把心梗当胃病(3)

他身边的病人说,半夜里他突然起来了,想上厕所。人家劝他打灯叫护士他还摇摇手说不用,自己去的厕所。可能是到了厕所就摔在那儿了,因为是深夜,没人知道,等到又有人去厕所时才发现他早就躺在地上了。他爱人赶到时已经在做心外按摩,持续了一个多小时,一直折腾到近天亮医生才宣布抢救无效。

他爱人当时就傻了,哭着打自己,说是昨天临走时和他吵架,惹他生气才引得突发心脏病。值班医生在抢救时才发现,从他住院到最后去世的3天里,连一个正规的心电图都没做过。他的主管医生解释说,当时因为心电图机有点毛病,正在调试,本来说好等到下午再做,结果从下午开始,他就和爱人在说事,两个人都情绪激动,因为是熟人,医生还善意地回避了一下,说等他们解决完了再做。结果主管医生傍晚就下班走了,接班的人也没再催他做,因为他的就诊原因非常清楚——萎缩性胃炎,他的胃痛始终被认定是胃炎产生变化的症状,所以医生从心理上就没往其他问题上想。他们觉得这个心电图只是常规检查,早做晚做影响不大。虽然到后来他爱人和医院打官司时医生的解释是,即便做了,也未必能从心电图上发现,但他们也知道自己在程序上是有欠缺的,做了心电图没发现心梗的征兆和根本没做,性质是完全不同。

他去世时正当壮年,正是出成绩的好时候。如果没有那场挪用公款的事情,他可能也不至于猝死。他本身就不是个性格开朗的人,得了能癌变的胃病对他一直是个不小的心理压力,再加上挪用公款的事情,雪上加霜,更是致命的熬煎。

医生在分析发病原因时还说,他的肥胖是心脏病的诱因,因为胖人血脂高,动脉硬化的可能性大,心梗的危险性也就大。其实,他从上大学开始就是个瘦子,弱不禁风,才胖起来一年多就引来了心脏的暴病,就跟他人一样,没有过好日子的命。

他火化的时候,同学一人出一点把那15万元凑齐了交回了单位,总算给他买回了个清白名声。单位也可怜他的处境,毕竟他挪用公款的事儿没出多大的后果,何况人也没了,最后没再追究。

从他猝死这件事情开始,我们大家都变得很谨慎,一有胃疼、肩膀疼的就想到会不会是心脏病的信号。

佟彤点评

心梗的症状

根据有关报道,在我国的心肌梗死患者中,有1/3以上的患者的症状是不典型的,习惯上称它们为“不典型性心肌梗死”或“非典型性心肌梗死”。这种类型的心梗最多见的症状就是胃疼,也可以表现为肩、臂痛,下颏痛,牙痛等,千奇百怪。另外,还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状,临床上称为“无痛性心梗”,更容易被误诊。

在这个病人最后发病前的夜里,突然要上厕所,发生猝死,这种情况并不少见。因为大便时用力会加重心肌缺血,引发恶性心律失常或心脏破裂,导致猝死。只可惜连病人自己也没从医生那里得到多一点儿对心脏病的怀疑,他肯定觉得就是普通的消化不好,慢性胃炎的人消化不好也是常事,所以才没想到打灯叫护士,结果猝死在厕所里。

如果医生按时做了心电图,而且考虑到他的胃痛可能是心脏问题,我想病人本身也会谨慎的。

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