《选择的悖论》选择医疗保健(2)

有关病人自主权的争议颇多,最后不得不面对一个残酷的事实:病人通常不想要我们给他们的自主权。他们很高兴自己的自主权受到尊重,不过在实际治疗中他们就会放弃这个权利。

阿图医生用自己亲身经历的一次急救事件进一步说明了他的观点。

一次,阿图医生刚出生没多久的女儿亨特突然停止了呼吸。他和妻子用力地摇晃了她一会儿之后,她的呼吸又恢复了,于是他们立刻把她送到医院。孩子的呼吸依然非常吃力,而这时候值班医生问他要不要给女儿插管。这正是他想让医生帮他做的决定,对后果的不确定简直让人抓狂,他不能承受任何犯错的可能性。

“尽管作出了自认为对的决定,但要是哪个环节出了差错,我实在无法带着内疚活下去……我要让医生承担这个责任:无论是好是坏,他们都得承担后果。”

阿图医生在一篇文章中写到,有研究指出,病人通常更愿意让别人为自己做决定。尽管高达 65%的受访者声称,如果他们得了癌症,希望可以自己决定治疗方式。事实上,在真正的癌症患者中,只有 12%的人自己做了主。而阿图医生相信,病人真正希望从医生身上得到的是仁心仁术。这种仁心包括对病人自主权的尊重,但并不是把做决定的责任全部推到病人身上。

对病人来说,治疗方案是一种保障,同时也是一种重担,而这个重担往往落在女人身上。因为她们不仅要为自己的健康着想,也是丈夫和孩子的守护天使。“对女人乃至广大的消费者来说,选择治疗方案困难重重,必须筛选出有用的信息来帮自己作出明智的决策。”国家妇女健康网络(National Women’s Health Network)的项目总监艾米·艾莉娜(Amy Allina)说到。

这个任务变得如此艰难不单是因为我们要为自己做决定,还因为参考信息也在不断增加。现在已经不能像从前一样听听医生提供什么选择,然后从中挑一个这么简单了。我们有百科全书式的大众健康指南,林林总总的健康杂志以及最神通广大的互联网。如今做一个医疗决策就像要写噩梦般的期末论文一样,而且承担的风险远远不止是不及格那么简单。

 

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