《积极生活手册》机会性感染和合并感染(1)

什么是机会性感染和合并感染?

机会性感染(opportunistic infections, OI)是HIV感染者中常见和严重的感染(不是直接由HIV,而是由其他病原体引发的感染)。在联合抗病毒治疗出现之前,机会性感染是HIV感染者的主要死因。在抗病毒治疗普及之后,机会性感染发生率显著降低。

合并感染也是一种机会性感染,包括乙肝病毒、丙肝病毒和结核分枝杆菌感染。与其他的机会性感染不同,合并感染病程长,长期存在,并且抗病毒治疗并不能防止合并感染的发生。

机会性感染发生的原因是什么?

机会性感染的病原体不是特殊的病原体,它们普遍存在于自然界中,也会感染非感染者。但是,机会性感染的病原体,更容易感染免疫系统受到损害的HIV感染者,并且疾病进展会更快,程度更重。

CD4细胞的数量和机会性感染发生有密切的关系。CD4细胞越少,就越容易罹患机会性感染,病情也更严重,表3列出了各种机会性感染和CD4细胞计数的关系。左边是机会性感染,右边列出了当CD4处于某个数值的时候,这种机会性感染就容易发生。

表3 各种机会性感染和CD4细胞计数的关系

机会性感染危险的CD4数值/μl

乙肝和丙肝任何CD4数值肺结核低于500念珠菌和其他皮肤感染,疱疹病毒感染低于300肠道感染: 贾地鞭毛虫感染、小孢子虫感染、隐孢子虫感染低于300肺孢子虫肺炎(PCP) 低于200

机会性感染危险的CD4数值/μl

弓形体感染低于200隐球菌脑膜炎低于100鸟分枝杆菌复合体感染低于100CMV感染低于50  机会性感染可以发生在没有经过抗病毒治疗的感染者中,也可以发生在接受抗病毒治疗但失败的感染者中。

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