什么是抗病毒治疗?
抗病毒治疗(antiretroviral therapy, ART) 是推荐的HIV感染的治疗方法。抗病毒治疗指每天联合使用多种抗病毒药物(治疗方案)。目前抗病毒药物分为六类。它们是:
核苷类逆转录酶抑制剂(nucleostide reverse transcriptase inhibitor, NRTI) : 逆转录酶在HIV复制中起关键作用,NRTI可以阻断逆转录酶
非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleostide reverse transcriptase inhibitor, NNRTI) : 逆转录酶在HIV复制中起关键作用,NNRTI可以阻断逆转录酶
蛋白酶抑制剂(proteinase inhibitor, PI) : 蛋白酶是HIV自身加工过程中必需的酶,PI可以阻断蛋白酶抑制剂
融合抑制剂: 融合抑制剂阻止HIV侵犯人体免疫系统的CD4细胞
CCR5抑制剂: HIV需要通过CCR5侵入CD4细胞,CCR5抑制剂能够抑制阻止HIV侵入CD4细胞
整合酶抑制剂: HIV需要通过整合酶完成自身复制过程,整合酶抑制剂能够阻断整合酶。
推荐的抗病毒治疗方案包括至少两类抗病毒药物,通常需要同时使用3种或3种以上的抗病毒药物。一些不同的药物也可以组合成不同的复合剂型(一粒药片中含有两种或两种以上不同的药物).
我怎么知道应该服用哪些抗病毒药物?
抗病毒治疗方案的制订,应当是由你自己的健康状况、生活状况来决定。在我国实际操作过程中,医生通常会考虑以下几个方面:
你是否同时还患有其他疾病
抗病毒药物的副作用
抗病毒药物与其他药物的相互作用
之前是否服用过抗病毒药物,是否治疗失败,是否有耐药检测结果
治疗方案的复杂程度--每天服用的次数,是否需要和食物一起服用
任何其他可能影响服药的个体因素(如抑郁症、酗酒、物质滥用等)
药物的可及性: 目前我国免费抗病毒治疗项目中提供的免费药物种类有限,这常常是制约治疗方案选择的一个重要因素。对于经济能力能够承受的感染者,可以通过自费途径选择更多的治疗方案
我国目前可以用的抗病毒药物有哪些?
目前我国免费抗病毒治疗项目中提供的抗病毒药物包括:
核苷类逆转录酶抑制剂: 拉米夫定(3TC) 、替诺福韦(TDF) 、齐多夫定(AZT) 、司他夫定(D4T) 、阿巴卡韦(ABC) 1、去羟肌酐(DDI) 2等
非核苷类逆转录酶抑制剂: 奈韦拉平(NVP) 、依非韦伦(EFV)
蛋白酶抑制剂: 洛匹那韦/利托那韦(LPV/r,克立芝)
1 儿童HIV感染者中使用
2 已经淘汰,但一些地区仍有可能使用。对于治疗选择受限的患者(如对其他药物过敏)也有可能使用