第四章 弗吉尼亚州怀斯县的医疗概况(1)

2007 年7 月18 日,也就是《医疗内幕》在美国首映一个多月后,美国前议员、北卡罗来纳州民主党成员约翰· 爱德华兹在阿巴拉契亚山脉南部地区进行竞选,那里离我长大的地方只有几英里的路程。作为当时民主党总统候选人提名的热门人选,爱德华兹决定把弗吉尼亚州的怀斯县作为竞选的一站。这次竞选活动为期3 天,需要在美国绕行1800 多英里。他的目标就是希望能够引起大家对美国贫困人口逐渐增加这一现象的关注。

如果那几天我没有去探望田纳西州金斯波特市的亲人,我永远也不会知道爱德华兹就在那里。从媒体报道中,我得知爱德华兹即将来到怀斯县,因为健康义诊活动将在该县的露天广场举行。“爱德华兹将在怀斯县停留,以表达他对于医疗保险的关心。”家乡的报纸《金斯波特时报新闻》头版标题如此写道。根据新闻的描述,健康义诊活动似乎是一件相当重要的事情,预计将有成千上万的人来参加此次活动,从俄亥俄州到亚拉巴马州,都会有人来参加。而我,也决定过去看看。

我对此非常感兴趣,因为我的职责之一就是让信诺的首席执行官及其他高管能随时了解主要候选人对医疗改革所持的看法与态度。另外我还有一个职责,就是起草公司立场文件,并策划与医改有关的谈话要点,其中最困难的话题之一当然就是关于那些未购买医疗保险的人。事实上数周以来我一直在写这方面的文章,这些内容将最终形成信诺的基本立场,去看待那些影响美国医疗保险制度的主要问题及立法者将会采取什么措施解决这些问题。在我回乡之前,我曾经写过一份草案,并交给了信诺的公共政策委员会。该委员会共有15 名成员,由信诺的首席执行官爱德华· 汉韦直接领导。

汉韦原本是要我把重点放在没有购买医疗保险的人这一话题,但后来他又改变了主意,希望了解更多他所谓的“医疗保险真实的成本动因”。他说在文章中提到那些未投保的人也是可以的,但是不能占据头版的显著位置。他还表示,如果我确实写了未投保的人的问题,那么我应该强调这样一个事实,就是医疗保险覆盖了大多数美国人,而不能强调大约4500 万人没有被覆盖,即使这是事实。

而自从汉韦成为美国医疗保险联合会战略传播委员会的主席后,很显然他对我的指示又有了新的变化。他要我阐述在医改辩论升温时保险业能够采取的行动,而目的就在于转移公众和媒体的注意力,让他们不再关注未投保的问题及保险公司所强调的超出其控制能力的问题。换句话说,保险行业的扭控行为将会是这样的:医疗费用之所以会难以控制,是因为新的治疗方法和技术比以往更加昂贵;人口日趋老龄化、多病化,有太多的人在寻求他们其实根本不需要的医疗;医疗机构都不愿意提供这类根本就不必要的医疗服务。

得知了民主党总统候选人很可能会将成本上升及未投保人数的增加归咎于保险公司之后,汉韦和其他几家控制着美国医疗保险联合会钱袋的大型保险公司的首席执行官们开始计划需耗费数百万美元费用的公关活动,同时做好宣传工作,试图重新构建辩论的焦点,并且转移公众的视线。这场活动被命名为“美国医疗解决方案运动”。

而爱德华兹是最让这些首席执行官们头疼的候选人之一,他似乎有意成为专门抨击保险公司的带头人。

果然,在怀斯县的那天,爱德华兹没有辜负他的名声。“对于一个国家来说,公民无法获得负担得起的医疗保险是很可耻的,国家应该更加努力,让公民享受更好的医疗服务,”这位候选人如此说道,“没有了医疗保险,我们在美国要怎么生活下去呢?”

美国也成了第三世界的一员

在爱德华兹与记者交谈的过程中,数百名志愿者正布置着怀斯县的露天广场,接下来的3 天,偏远地区医疗组织(RAM )在该地区的第八次年度义诊活动将在这里举行。

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