第二节 正骨推拿疗法(15)

10、反向运动法:用于松解肌痉挛和肌性牵涉性痛。例如斜角肌(锁骨上窝处可触到索状硬结)痉挛多为钩椎关节错位的体征之一。可在正骨后进行反向运动法而解除痉挛。手法:(图58C、D)术者左手食中二指按于其左锁骨上窝的斜角肌紧张肌腱处,让患者转头向左,术者加力按压同时嘱患者用力将头转向右:重复上述动作2 3 次即可。又如正骨后患者仍感颈连背有一处牵拉性痛者,多因颈椎关节错位,引发最长肌(痛点距病椎6 个椎间)长期痉挛所致。患者坐于凳上,术者站其背后,嘱患者头略仰,术者一手扶其肩,另手拇指或屈肘按于其背部痛点上,开始加力按压同时嘱患者用力屈颈低头,重复2 3 次即可。此法解除肌痉挛所造成的牵拉痛可立即收效(图58A、B)。

“对顶法”属复位手法,对钩椎关节前移错位有简易整复作用(图58E、F、G)。

颈部正骨推拿手法程序举例:

刘××,女,47 岁,主诉:头昏头痛,右颈背痛,右前臂至拇指麻痛无力已1 年。

触诊:Cl—3 横突向左侧弯伴肿胀压痛,—5 横突偏右后伴压痛。检诊及X 线片符合颈椎病关节功能紊乱型(C3—4 旋转式错位为主)(参阅下篇第一章)。急性期手法程序如下:

左侧卧位(1)放松手法:平枕略低头,术者立于床头。拇指揉法及掌揉捏法,从左肩胛区至左颈达枕乳突区,分棘突右旁线(椎旁第一侧线)及横突后侧线(椎旁第二侧线),下位颈椎横突前侧斜角肌紧张部(椎旁第三侧线)。往返各3 5 次,约分钟。

(2)正骨手法:( 重点:C4、5 右偏错位)①侧卧摇肩法:术者左手拇指按于其右侧C4、5 横突后侧隆凸偏上处作“定点”,左手扶其肩向前、后推摇,达最大幅度时稍加“闪动力”l 3 次,使C4—6 椎间关节复位。

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