为什么你迟迟不运动?(5)

三、 化解运动伤害的威胁

运动的优点虽然一再被提倡,但运动伤害的风险,也不得不留心。因此我们还是必须强调运动不当可能造成的伤害,以及建议最适当的处置方式。当我们具备了相关知识后,一方面可以尽量远离运动所带来的伤害;另一方面,也能在必要时刻进行妥善处理,如此一来,运动的好处还是远远大于潜在的风险。

所有的运动伤害大致上可归纳为两大类:急性伤害(acute injury)和过度使用伤害(overuse injury)。这两者的差别,取决于伤害发生的机转和症状产生的快慢。所谓的急性伤害,发生得很突然,且有明显可循的发生原因和时间点;相对的,过度使用伤害则往往是逐渐累积形成的,当事人可能刚开始的时候不知不觉,等到发现时,已经严重到影响日常生活了。

虽然大多数的伤害,很容易区分出急性或过度使用,但也有不少状况是两种混合的。例如当急性伤害未恢复完全时,却仍然持续进行运动,便可能累积成慢性的伤害;又或是使用过度的伤害未妥善处理时,便可能在活动时又增加急性伤害,使问题变得相当棘手。

由于人体组织具有一定程度抵抗外力的能耐,因此之所以会产生伤害,通常是因为外在压力超过人体的负荷能力。例如急性韧带扭伤,是外来扭转的力量超过韧带(连结并巩固关节的带状、膜状组织)所能承受的范围,而造成部分乃至于全部断裂。至于慢性的过度使用伤害,乃是因为组织受到反复隐微的伤害,虽一时没有引起急性的症状,但因身体的再生能力始终无法达到完全修复的阶段,进而累积的伤害超过人体组织所能负荷的极限,于是便形成了显著性的伤害。知道了人体受伤的原理后,我们就不难了解运动伤害的预防及治疗,首先便是要避免运动所产生的压力超过身体组织的负荷,并努力促使组织快速修补以及避免修复期间的额外伤害。

一般说来,急性运动伤害包括:水泡、挫伤、关节韧带及肌腱扭伤、肌肉拉伤、肌肉痉挛、骨折、关节脱臼、开放性伤口等等;而慢性的过度使用伤害,则涵盖了肌腱炎、腱鞘炎、慢性肌炎、滑液囊炎、关节炎、疲劳性骨折,以及急性伤害恢复不良所留下的相关症状。

若依照受伤组织不同,则可区分为韧带伤害、肌腱伤害、肌肉伤害、软骨伤害,以及硬骨伤害等五个范畴。

急性伤害的处置原则

急性伤害的处理,我们可以用一个英文字PRICE来表示:P代表保护(Protection),R代表休息(Rest),I是冰敷(Ice, cooling),C是压迫(Compression),最后E是抬高(Elevation)。PRICE的原则,已普遍为医疗界和运动界所接受,而成为急性运动伤害处理的准则。

P保护(Protection)

保护受伤组织,避免二度伤害。可使用“副木”、“支架”或“弹性绷带”来限制关节的活动,或防止断裂组织移动。上肢可加用悬吊带来减少重力作用,下肢则可使用拐杖来减少负重。“副木”可使用专门做好的木板或塑料板,为患处进行固定。若遇到紧急情况,即使用反复折迭成条状的报纸,也能发挥某种程度的功能。

R休息(Rest)

休息也是为了防止进一步伤害以及减低流向伤处的血流。受伤时常合并血管破裂,会造成大量血液流向伤处,形成血块和肿胀;如果继续活动,出血量还会再增加,因此立刻停止活动是必要且关键性的决定。

I冰敷(Ice)

冰敷的主要功能包括:促使血管收缩,防止继续出血及血块形成;降低组织细胞的通透性,减少肿胀;降低神经传导,减少疼痛及帮助肌肉放松;减缓代谢速率,降低炎性反应及止痛。

但要记得,冰敷时间要适当,过短不足以达到上述效果,过长则会造成组织缺血,影响修复。一般建议使用防水袋(急用时塑料袋即可),其中加入一半水一半冰,或使用市售的冰枕。太冷时可用毛巾包裹来调整温度,然后轻轻放置于疼痛肿胀处,来降低局部温度。冰敷要在受伤后立即进行,每次约十五到二十分钟,每隔一到两小时施行一次。

一般冰敷时间约两至三天,视受伤程度而定,严重时(如严重骨折)到伤后一周,都还要施行冰敷。急速冷冻喷剂因内含氮及冷媒,携带方便,可以立即喷于患处而达到效果,许多正式运动比赛场合会使用,但价钱较高。

C压迫(Compression)

用于止血及减少肿胀,常使用弹性绷带或弹性护套做较大范围的压迫。在休息状态下,人体四肢的舒张压大约在四十至八十毫米汞柱之间,使用弹性绷带可以将压力提高到八十五毫米,能够有效地在短时间降低局部血流,但较大压力的压迫时间不宜过长。弹性绷带的选择要看患处大小,上肢以四英寸(一英寸约二点五厘米)为原则,下肢则以六英寸为主;孩童则要选择较小的绷带,如四英寸与三英寸绷带。包扎的原则是由肢体末端逐步绑向肢体近端,不宜过松或过紧;包扎后以可以放入一根手指头的松紧度为原则。

E抬高(Elevation)

这个方法适用于四肢的伤害,用以减少四肢的血流量并消除肿胀。肢体抬高时最好能抬到高于心脏的位置,可以得到较佳的效果。

除了上述PRICE五原则外,下页为常见运动伤害的实时处理原则,相信可以提供读者更多的帮助。另外,我们还要提醒,经过紧急处理后,最好再由专业医师进行检查,避免因一时忽略而造成更大的后遗症。 

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