血糖与尿糖是怎么回事

 

糖尿病患者经常会听医生提到“血糖”这个词。那么,什么是血糖呢?

血糖是血液中葡萄糖含量的简称,它是为人体提供能量的主要物质。糖的种类有很多,但血糖只指存在于血液中的葡萄糖。血液中葡萄糖以外的糖类,不能叫做血糖。而其他糖类,只有在转化为葡萄糖并吸收进入血液后才能称为血糖。碳水化合物在胃、小肠中被分解为葡萄糖,然后进入血液。血液中的葡萄糖在胰岛素的帮助下进入细胞内,经过一系列生物化学反应,产生人体生命活动所需的能量,这就是血糖的主要代谢途径。

血糖的来源主要有三条:其一,食物中的碳水化合物通过消化分解变成葡萄糖,被吸收进入血液循环,成为血糖(尤其是餐后血糖)的主要来源。其二,人体的肝脏储存有肝糖原,空腹时肝糖原可以分解成葡萄糖进入血液,以供人体所需。其三,蛋白质、脂肪等可通过糖异生作用转变成葡萄糖进入血液。

血糖的去路主要有四条:第一,血糖进入全身组织细胞中,彻底氧化分解成二氧化碳和水,释放大量能量,满足人体生命活动的需要,这是血糖的主要去路。第二,变成肝糖原、肌糖原,储存于肝脏和肌肉中,以备必要时再转化为葡萄糖。第三,转变为脂肪储存起来。第四,通过磷酸戊糖途径转变成其他糖类物质。

血液中葡萄糖的浓度被称为“血糖浓度”。血糖浓度有两种表示方法,一种为毫克/分升(mg/dl),为旧制单位;一种为毫摩/升(mmol/L),为新制单位。两种单位的换算系数为18。将以毫摩/升为单位的血糖值乘以18,就可得到相应的以毫克/分升为单位的血糖值。反之,以毫克/分升为单位的血糖值除以18,将可得到以毫摩/升为单位的血糖值。举个简单的例子,120毫克/分升换算成以毫摩/升为单位的数值时,需要除以18,即120毫克/分升÷18≈6.67毫摩/升。也就是说,毫摩/升×18=毫克/分升;毫克/分升÷18=毫摩/升。

血糖来源不足(如饥饿)及血糖消耗过多(如运动量太大或降糖药服用过量等),就会导致低血糖,出现心慌、颤抖、饥饿等症状,如果不及时处理,可导致昏迷甚至死亡。人体所有细胞所需的糖都由血液来输送,所以维持血液中糖的恰当的浓度是很重要的。

尿糖则是指尿中的糖类,主要是指尿中的葡萄糖,偶有乳糖尿、戊糖尿、半乳糖尿等。糖尿病的得名最初就是因为尿糖的发现,但是内涵却已发生了很大变化,人们已经不再把糖尿病简单理解成尿里含糖,实际上,健康的人尿里也偶见尿糖,而糖尿病的诊断依据则是血糖。正常人的肾小球滤液中也含有一定量的葡萄糖,但绝大部分被肾小管重吸收到血液中,故正常人排泄的尿中只含极微量的葡萄糖,一般的方法测不出来,所以正常人尿糖应该为阴性,或者说尿中应该“没有”糖。

正常人只有当血糖超过8.9~10毫摩/升时,糖才能较多地从尿中排出,形成尿糖。所以说,血糖的高低决定着尿糖的有无。血糖在8.9~11.1毫摩/升,尿糖应为(±);血糖在11.1~13.9毫摩/升,尿糖应为(+);血糖在13.9~16.7毫摩/升,尿糖应为(++);血糖在16.7~19.4毫摩/升,尿糖应为(+++);血糖高于19.4毫摩/升,尿糖应为(++++)。

尿中是否出现葡萄糖取决于三个因素:血糖浓度、肾小球滤过率(肾脏对血糖的滤过能力)以及肾小管对葡萄糖的重吸收能力。尿糖与血糖也有着密切的关系:当血糖迅速升高的时候,尿糖往往呈阴性,也就是检测不出尿糖。这是因为人体升高血糖的应激,使人体处于节约血糖的状态;当血糖保持在很高的状态,不再继续升高时,尿糖可能呈现严重阳性,这是因为人体回收血糖的冲动缓解;当血糖升高开始逐渐缓解,尿糖呈阳性,这个时候是人体在释放血糖。

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