第四章 胸腹疾病信号(7)

 

如果不停地剧烈咳嗽会造成病人胸部肌肉疼痛,甚至会将肋骨“咳”断。因此,咳嗽频繁且剧烈的病人最好服用抗过敏止咳药、激素类药物、中枢镇咳药等。如果咳嗽因感冒引起,伴有发烧的症状,最好服用一些消炎的药物。

一些由于晚期肿瘤引起的局部压迫性咳嗽,可以服用具有镇痛、镇静、麻醉作用的中枢性镇咳药如可卡因,但是一定要慎用。

对于其他原因造成的咳嗽,则只要针对造成这种症状的疾病进行治疗即可。

第七节  呼吸不正常

【信号表现】

1呼吸增快成人每分钟呼吸超过24次。

2呼吸减慢每分钟呼吸次数在10次以下。

3呼吸困难病人感到呼吸费力,烦躁不安,鼻翼扇动,呼吸急促,张口抬肩,口唇及面部发紫,出冷汗。

4潮式呼吸呼吸由浅慢而逐渐地变为深快,再由深快逐渐地变为浅慢,最后呼吸暂停一段时间。潮式呼吸似潮水涨落,反复进行。

5间歇呼吸病人呼吸一段时间后,突然停止,过一会儿,又开始呼吸,如此反复进行。

6点头呼吸其特点是病人的头随同呼吸上下移动,多处于昏迷状态。

7下颌呼吸呼吸时,只见下颌活动,且多呈嘴角牵动下唇运动现象。

8叹息呼吸病人于急促呼吸中时而又叹息一次,称为“叹息呼吸”。这种呼吸通常出现在昏迷之中。

9双吸气呼吸病人在每一次吸气时,连续抽吸两次。

10鼾声呼吸在呼吸中,时时发出一阵阵粗大的鼾声,但与正常入睡中打鼾不同。

11库斯莫尔呼吸呼吸特点是深而慢。

【疾病指征】呼吸增快常见于发热、哮喘、心力衰竭、贫血等疾患;呼吸困难常见于哮喘、肺部疾患、呼吸道阻塞以及严重的贫血、休克、大出血时出现的血氧含量降低等;呼吸减慢常见于颅脑病变(如脑外伤、中风、脑肿瘤等)和腹膜炎、镇静安眠药中毒等;潮式呼吸常见于脑炎、脑膜炎、糖尿病危重病人,预示呼吸中枢已趋衰竭;间歇呼吸常见于颅内病变严重的病人,预示呼吸即将完全停止;点头呼吸是病人临终前特有的一种呼吸形式;下颌呼吸预示病人已濒临死亡;叹息呼吸是呼吸中枢衰竭的信号;双吸气呼吸是呼吸中枢衰竭的表现;鼾声呼吸是死亡的警报;库斯莫尔呼吸是尿毒症病人和糖尿病病人告急的警报。

另外,肥胖症病人也可有呼吸异常的症状。

健康的新生儿一般不会出现呼吸异常现象,只在难产、早产儿中较多见。小儿呼吸异常主要指呼吸节律异常,多见于中枢神经系统疾病影响呼吸中枢时,也可见于呼吸系统或其他系统疾患。呼吸节律异常多是中枢性呼吸衰竭的先兆,有时也可长时间存在,对病儿影响不大。常见的呼吸节律异常有呼吸过速和周期性呼吸两类。

1呼吸过速小儿由于胸廓发育尚不完全,要满足机体代谢的需要,只有采取浅快的呼吸作为消耗能量最少的方式,故小儿呼吸频率较快;年龄越小,呼吸越快。呼吸过速常见于呼吸道感染或中枢神经系统疾患,或见于心、肝、血液系统疾患。有时症状与精神因素有关,不一定与病情的严重程度一致,呼吸幅度一般都较浅,也有较深者。代谢性酸中毒时所见的为深长的呼吸。

2周期性呼吸呼吸的深度和次数是不规则的周期性改变,最常见的为潮式呼吸,多为严重疾病的征兆;较少见的为间歇呼吸,特点为呼吸的间歇延长,因此,呼吸次数明显减少,每分钟在10次以下,常是中枢神经严重受损的表示。周期性呼吸偶见于正常的小儿,尤以睡眠时多见。

【医护指导】出现呼吸异常的情况,首先要及时与医院取得联系。在等待救护车的过程中,可打开门窗通风,有条件者可给予吸氧,为医生的抢救争取时间。

读书导航