第三章 颈项疾病信号(1)

自觉症状

第一节颈部疼痛

【信号表现】颈部疼痛是临床常见的症状之一。

【疾病指征】

1颈部软组织损伤有明显的外伤史,伤后颈部疼痛,有负重感,伤处有压痛,疼痛可循颈后到枕部,或放射到一侧或两侧的肩部和肩胛部。损伤较重时,颈部疼痛也较甚,或呈现僵直状态,各种活动功能受限,甚至出现头重、头痛、雾视、耳鸣等交感神经症状。也可出现一侧或两侧上肢麻木、无力等神经根受压症状。

2落枕晨起颈项肩背部疼痛,酸困不适,多为一侧,双侧者少见。重者头常向患侧斜,颈部不能自由旋转、回顾,颈部活动时疼痛加剧。

3颈椎综合征是由于颈椎的退行性变而刺激或压迫周围的血管、神经等,引起肩臂疼痛或眩晕、麻木等多种症状,但以肩臂疼痛占大多数,所以称为颈肩综合征。

4项韧带钙化病人项韧带钙化时,一般主诉为颈椎病的常见症状,并无特殊症状,甚至部分病人没有明显的症状。

5斜方肌综合征指原发于斜方肌的疼痛,压痛有局限性,常向肩部放射。

6颈肩肌筋膜征肌筋膜痛可发生于任何年龄,但以中年或参与劳动者居多,女性多于男性。腰背部或颈肩部都是好发部位。多数病人可指出疼痛部位,疼痛可向远处放射,可涉及肩臂部或上背部以及头部;还可伴有交感神经症状如头痛、头晕、耳鸣,甚至手臂发凉、血压改变等。

【医护指导】有多种疾病都可引起颈部疼痛。

治疗原发病,去除引起疼痛的病因是医护的关键。在用药方面,局部贴敷膏药,内服中西药止痛都是可以选择的。一般来说,落枕和软组织损伤还可配针灸、推拿等手法,迅速缓解疼痛症状。对于颈椎综合征、韧带钙化、斜方肌综合征和颈肩肌筋膜征则必须综合治疗。

在护理方面,病人平时要养成好的坐立习惯,防止过度疲劳,避免各种外力性损伤。对于颈肩肌筋膜征病人,还要注意保暖,防止颈肩部受凉、淋雨等。

第二节  颈椎关节强硬

【信号表现】该病会引起颈部脊柱疼痛,使颈项活动受限制。病人大多为40岁以上的人。有时伴有颈部椎间盘脱出。表现为后颈或肩胛疼痛。尤以做某些姿势(如躺在床上用几个枕头垫高头部)时为甚。手指或手可有疼痛、刺痛或麻木等症状。如及时治疗,可于2~3个月内痊愈。

【疾病指征】多随年龄渐大,脊柱关节会逐渐硬化,当颈部受伤或受其他因素影响(如睡觉时枕头垫得过高),就会引起颈椎关节痛。向上方仰望时,可能使输往脑部的血液放慢,就会造成短暂头晕或一时性黑蒙。

【医护指导】服用适量止痛药。服用止痛药后,病人颈部或肩臂仍然不能止痛,头部转动或仰望时出现短暂头晕或一时性黑蒙,手或手指疼痛、麻木或无力时,要请医生治疗。医生会详细询问病人是否受伤,或是否因换了新车或新家具而改变习惯的坐姿。检查病人颈部,测试上臂的反射作用与感觉,然后做X射线检查。如病情轻微,医生会让病人服用止痛药或加物理治疗;如病情严重,则会让病人佩戴适当的颈圈,固定颈椎位置。

病人应避免做会拉伤颈部与上背部的动作。八成病人可根治,其余二成则有可能在两年内复发。

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