病患者的孕育(1)

哪些疾病需要治愈后才可以怀孕

一般来说,所有疾病均要治愈以后才可怀孕,否则均会给孕妇和胎儿造成危险,特别强调的是贫血、心脏病、肝脏疾病、高血压、肾脏疾病、糖尿病、活动性肺结核、膀胱炎、肾盂肾炎、妇科炎症、卵巢肿瘤、疝气、甲状腺机能亢进等,这些疾病应在怀孕前得到治疗,治愈或符合怀孕要求时才可怀孕。

为什么孕前要治疗贫血

妇女孕前患有严重贫血疾病,一定要治疗,因为贫血不仅给孕妇带来痛苦,出现头晕、乏力、疲倦等症状,有些还可能出现头疼、头晕、耳鸣、目眩、疲倦、心悸、注意力不集中、记忆力减退、食欲差及肚子不舒服等,严重的可引起贫血性心脏病,甚至心力衰竭。而且影响胎儿的发育,贫血会减少血液携带氧气到身体的各个组织中,减少对胎儿的供氧量,胎儿生长自然会受到阻碍,引起胎儿生长受限、早产,甚至死胎,出生的新生儿体重也轻。另外,贫血的孕妇容易发生妊娠高血压疾病,孕妇的抵抗力降低,发生感染的机会增多;分娩时子宫的收缩力,有可能造成滞产;分娩时还可能引起大出血,或虽然出血不多,也会因血液储备不足而导致休克,对孕妇生命构成危险;贫血还不利于产后恢复。如有贫血疾病,要从食物中充分摄取铁和蛋白质及适当补充铁剂,贫血得到治疗后,方可妊娠。

心脏瓣膜置换后还可以怀孕吗

心脏瓣膜置换手术后,如心脏功能恢复良好,可以结婚,并过上正常的婚后生活。换瓣膜后妇女能否怀孕、生育,关键是手术后心功能和血液动力学改善情况。

通常心功能1级、2级,心脏较前缩小,无血栓栓塞和心律不齐等并发症,可以要宝宝。

心功能1级者,可以妊娠。

心功能2级者,应慎重考虑是否妊娠,妊娠后密切观察,如出现心脏负担过重现象,则应终止妊娠,以免发生心力衰竭。

心功能3~4级者,应实行避孕或绝育措施。

值得注意的是所换瓣膜的类型和一些抗凝血药物的副作用,如果换的是生物瓣,只需要服用三个月到半年的抗凝药,只要心功能允许,是可以怀孕生产的,并且能同正常人一样顺利完全妊娠和分娩。如果换的是机械瓣膜,因为要终身服用华法林,而华法林可以通过胎盘对胎儿有一定的致畸作用,还可导致流产、死产等。其次,在服用抗凝药物的状态下妊娠是有危险的。所以在计划怀孕前就应该来找医生制订用药和治疗计划,为了避免服用华法林导致出血多或致畸的问题,需要在妊娠前3个月停止使用华法林抗凝药,改用肝素或低分子肝素皮下注射,并且需要密切监测血液抗凝指标,在自然分娩或剖宫产(多数病人采用的分娩方式)前停用抗凝剂1~3天,同时采用常规广谱抗生素预防感染。因此需要在严密的医疗监护下完成怀孕全过程。在没有医生指导的情况下绝不可以擅自停药或擅自妊娠,否则会造成严重的后果甚至危及生命。

孕前患有高血压,要考虑推迟怀孕计划吗

高血压患者易患妊娠高血压综合征,对孕妇可造成肾脏损害、中风或头痛;对胎儿而言,孕妇患有高血压,易导致宫内发育迟缓或胎儿过小。

如果血压只是轻度升高,在医生的建议下适当注意休息,注意低盐饮食,进行药物调整,还是可以怀孕的。如果高血压已经持续一段时间,并且产生了一些并发症,就要暂缓怀孕,密切监测身体状况,待血压及并发症控制后再考虑怀孕事宜。

哮喘患者能怀孕吗

在100个孕妇中,就可能有1个会受哮喘的影响,其发病率为0.4%~ 1.3%。目前,还很难预计妊娠对哮喘会有什么影响。据调查结果显示,约半数哮喘患者怀孕后其症状无明显变化,约25%的孕妇妊娠期间哮喘有所好转,而另外约25%的人则恰恰相反,哮喘在妊娠期间加重。这是因为妇女怀孕时有着十分复杂的生理变化,有的变化有利于哮喘的缓解,例如由于妊娠时体内肾上腺皮质等分泌功能增加。另一方面也有些因素又不利于哮喘妈咪,例如,怀孕后前列腺素F分泌增加,而前列腺素F(2α)对气道平滑肌有强大的收缩作用,而哮喘病人又对前列腺素F(2α)较敏感,易造成哮喘发作。所以在临床研究中发现,有的孕妇哮喘加重,有的孕妇减轻,但大部分病人病情没有大的变化。目前,还没有办法预先估计,哪些人在怀孕时病情加重,哪些人则会减轻。

而哮喘发作对孕妇和胎儿影响的程度关键取决于能否有效地控制哮喘发作。哮喘可以增加孕妇妊娠高血压疾病和早产的发生,使其发生率增加两倍,严重的哮喘持续状态可增加孕妇死亡。对胎儿而言,轻度的哮喘发作对胎儿的影响也不大,如果孕妇哮喘较长时期没有得到控制,会造成低氧血症和呼吸性碱中毒(过度通气所致),会导致新生儿低氧血症发生率、低体重儿及新生儿死亡率较正常产妇为高。

因此,采取孕前有效的措施控制或预防哮喘发作,可以减少甚至消除哮喘对妊娠的不良影响。另外,在孕前哮喘患者尽可能寻找到引起自己哮喘的原因,妊娠时避开这些哮喘源。

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