序言:被忽略的筋(1)

X光片、CT、核磁共振等检查手段的发明,为我们认识自己的身体提供了极大的方便,许多过去只有凭经验才能诊断的疾病,比如脑出血、脑梗死、肿瘤及体内异物等,现在可以一目了然。但与此同时,这些影像学资料也容易对我们造成误导,把某些正常的生理现象及老化现象也当成疾病,尤其是把一些原本不该手术的疾病做了手术,这在某些骨科疾病方面表现得尤其明显,比如某些骨刺、腰椎间盘突出及椎管狭窄等。

我拿骨刺来举例,它是脊柱、四肢关节骨质增生的俗称,因骨赘的形状如同针刺,所以被称为骨刺。一般人随着年龄的增长,骨刺发生率也逐渐增多,30岁开始出现,50岁以上约90%有关节骨性变化,但有症状者并不是很多。与此同时,随着年龄的增长,颈肩腰腿及四肢关节疼痛等症状也逐渐增加。临床上一般关节疼痛就要拍照X光片进行所谓“确诊”,恰好这些中老年人都涵盖在骨刺发生年龄段内,据此就得出一个错误观念:骨刺压迫神经引起关节疼痛。结论很简单,那就是手术切除骨刺,否则是不会有效的。其他疾病也是一样,既然椎间盘突出了嘛,当然要去掉突出的椎间盘。这是个世界性的问题,经常有欧美的患者来北京找我治疗手术未能解决的问题,我在瑞士工作期间也经常会遇到类似的问题,有一个老太太居然做过27次类似“跟骨骨刺”之类的手术。

前年,我回到农村老家,一位叔叔双膝关节痛,我要给他针灸治疗,他说他这是骨刺,扎针能管用吗。我无语。不仅他不懂,我们许多专业人士也忽略了这样一个事实,那就是关节内软骨、半月板等其实根本就没有痛觉神经分布!

说到此,我不由得想起了前几天看到的一道趣味数学题:“101-102=1”,只移动其中一个数字的位置,就让该等式成立。据作者讲,他问了无数的人,没有一个人回答得出来,反正我是想了好久也没有答出来,因为我们的思维有了定式,不信您就做做看。

这就好比足跟痛,医生会很负责地拿X光片、CT、核磁指给我们看,你看骨刺都长这么大了,能不痛吗?还有所谓的“腰椎间盘突出”,椎间盘都突出这么多了,你能不痛吗?赶快手术取出算了,要不过半年你就走不了路了。我们自己也好像恍然大悟,原来是这样,西医就是厉害,中医光讲经络不通,讲半天也没讲出个所以然来,做就做吧,还犹豫什么。实际上影像学上的“腰椎间盘突出”与临床上的“腰椎间盘突出症”是两个概念,也确实有真正的“腰椎间盘突出症”是需要手术的,但并不是所有影像学上的“腰椎间盘突出”都需要手术。

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