前面我们提到脾胃病的范围很大，“十人九胃病”也成了一句俗语。我前面说过，从临床诊断尤其是用仪器和科学方法检查断定，是不可能有90%的发病率的。但我们换一个角度看“十人九胃病”这句话，就是十个人当中有九人有脾胃的问题，那就很靠谱了。
有的人会说，我没有胃病，您凭什么说我脾胃有问题呢？你要猛这么一问，我也许无言以对，但落实到某个具体的人头上，即使他没有被诊断出脾胃问题，我也可能看出他的脾胃问题。
我有一个外地的病人，她在当地医院的诊断是坏死性血管炎，症状就是两个小腿一块一块的疼痛、坏死。这个病不好治啊，算是疑难病。很长时间了，在当地治疗效果也不好，后来就到北京来治疗，在一个医院住院，治疗了有两个月了，效果也不好，后来到我们医院来住院，按照一般的治疗方法还是不好。在北京住院治病还有陪同的人吃住，花了好几万元，最后效果也不太好，有点失望了，钱也快花完了，就准备回家了。
后来他们听说陈医生开中药挺好，就找到我这里，那当然是试试而已的心理。我给她望闻问切，看她是出汗多，脸也红，口干、口渴，怕热不怕冷，小腿有坏死的地方也是发红、发热。根据她这个情况，我判断她的病不在血管，而是“里”有问题，属于里证，也可以说脾胃有问题，于是我就问她，以前有没有闹过胃病，她说以前还真的闹过胃病。我说这个根源是胃里有热，《伤寒论》有记载的“身热，汗自出，不恶寒，反恶热也”。她就是胃里有热了，胃肠有热了。我就给开的白虎汤加味，5付，这个病人就回家了。
回家后接着吃原来在别的地方开的药，吃了20付还是不行，最后想起吃我开的药了，估计还是觉得我不够老吧，都说老中医老中医的，所以她回去的时候并没有把我开的药当回事。但吃了我5付药，就打来电话，说非常好，感觉好了一半多！说花了好几万块钱都不好，吃了几十块钱的药，就好了一半，非常高兴。病人有疗效，尤其是显著疗效，我当然也高兴，这就说明药物对证了。就这个病人来说，症状是血管坏死，但其他的一些症候表明血管病变只是表象，根源是脾胃有热，这个热弥漫到全身，当然可能会有一些特殊的表现。我用三把钥匙透过现象析出了病的根源，这5付药就有这么好的效果，这正是《医宗金鉴》所言的“漫言变化千般状，不外阴阳表里间”就是说，不管你疾病千变万化，总逃不出我们的三把钥匙。这里需要强调，这只是一个医案，虽然有典型性，但不是说适合每一个坏死性血管炎或者有与她类似症状的人，每一个人有一点细微的差别，病根都可能有天壤之别。
内伤脾胃百病生 相关疾病断分明
我们前面引用了金元大医家李东垣医学名著《脾胃论》中的一句话“内伤脾胃，百病由生”，这部书还有一句话“脾胃一伤，五乱互作”。这里的五乱是一个概指，指各种各样的病变。李东垣在中国医学史上最卓越的贡献就是创立了脾胃学说。李东垣所处的金元时代，战乱严重，老百姓水深火热，脾胃有问题的比比皆是，那么我们今天处在一个空前和平、物质富有的年代，会有那么多“脾胃问题”吗？
我们前面讲到了感冒，就是有一种人，特别爱感冒，经常感冒，感冒了还不容易好，身边的人谁感冒都会搭上他，并且一感冒就鼻塞、流涕、咽痒、咳嗽清稀的痰，这也是脾胃的问题，就是我们说的里虚寒，里面弱，所以外面的防御功能也差，就容易得感冒。并且，因为里面虚寒，所以容易造成有水饮，容易有稀痰，流清鼻涕，这是根源。我们要治疗，就需要标本兼治，既要治疗感冒又要治疗脾胃，这时候如果单纯的治疗感冒效果肯定不好。
