5.第二讲第二节 孕期常规检查(2)

2.脏器检查

检查有无心、肝、肾、肺等重要脏器疾病。检查有无水肿、贫血等情况,复查尿常规及血常规,了解有无尿蛋白、阴道出血、贫血、浮肿及高血压等妊娠并发症,并给予相应的治疗措施。

3.腹部触诊

测定宫底高度(子宫顶部)和胎儿大小和位置。指示妊娠时间和胎儿在子宫内的位置。

4.测量血压

正常血压值是120/80毫米/汞柱高血压可指示许多问题,包括先兆子痫。经常检查的意义在于保持其正常,若突然升高则应引起重视。

5.超声波检查

用超声波的好处,就是可以通过显示屏确认胎儿的各个身体部位,了解胎儿在宫内生长情况,确定胎儿发育是否良好、胎儿是否存活以及多胎妊娠情况。另外,还可以诊断出准确的妊娠周数。

三、怀孕后期的常规检查

进入妊娠后期,随着胎儿的逐渐长大,分娩开始进入倒计时,检查的次数也

由每月一次,变为每月两次、一周一次,这也意味着预产期就要来临。在预产期之

前接受检查,能判定分娩何时开始、适用何种分娩方式。另外通过最后一个月的检

查,也可以明确实施自然分娩的可能性。在妊娠的最后一个月,应该每周接受一次

定期检查。因为这段时期胎儿变化比较大,一周一次的检查可以在第一时间内了解

胎儿的变化情况,据此推测出确切的分娩日期,为随时都有可能来临的分娩做好最

充分的准备。如果前期的妊娠过程中没有异常情况,一般会在预产期的前后2周内分

娩。怀孕后期的检查与怀孕中期的检查基本差不多,主要有:

1.检查胎儿的生长发育状况

多普勒(Doppbr)检查。测定胎儿的心跳强度和频率,检查胎位是否正常,确定胎儿发育是否良好。

2.询问孕妇的身体情况

询问孕妇有无懒倦、头晕、头痛现象,饮食及睡眠如何;有无便秘,每天的排尿次数等情况。

3.常规检查

量血压,留意有无突然的血压变化。尿检检查有无感染,测量蛋白质含量。

称体重,一般体重增加12.5~15千克属于正常范围。

测量子宫。 通过超声波或内诊检查,测定子宫的大小。

检查腿脚,看有无静脉曲张及肿胀情况,程度如何。

四、一些常规检查的内容和指数

1.肝、肾功能的检查

检查肝、肾功能的目的,主要是为了检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病。因为怀孕时肝脏、肾脏的负担要比以前加重许多,如果指标超过正常范围值,就说明肝、肾功能不正常,需要及时给予治疗。如果准妈妈以前肝、肾功能就不太好,怀孕后极有可能使原来的疾病更为严重。

检查项目:谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。

肝功能正常值:谷丙转氨酶0U/L~55U/L;谷草转氨酶0U/L~55U/L。

肾功能正常值:尿素氮9mg/dl~20mg/dl;肌酐0.5mg/dl~1.1mg/dl。

2.乙型肝炎(HBV)病毒学检查

在病毒性肝炎中,以乙型肝炎发病率最高,如果在妊娠早期感染上乙肝病毒,就会使早孕反应加重,而且容易发展为急性重症肝炎,对孕妇的生命造成极大的威胁。乙肝病毒,可通过胎盘感染胎儿。

检查项目:乙肝病毒抗原和抗体。

正常孕妇各项指标均为阴性。

如果单纯乙型肝炎表面抗体(HBsAb)阳性,说明以前感染过乙肝病毒,现已经痊愈,并且对乙肝病毒具有免疫力,或者注射乙肝疫苗后出现HBsAb 。如果其他指标(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAb IgG、HBcAb IgM)呈阳性则需引起重视,说明目前病毒具有传染性,复查HBV-DNA进一步确定传染性,应向医生进行咨询。

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