很多人认为宫颈糜烂就是宫颈的黏膜因为炎症而溃烂,是这样吗?
不完全如此。所谓宫颈糜烂并不是一种独立的疾病,它是慢性宫颈炎的局部特征之一,并非宫颈真正发生了溃烂。
1 什么是宫颈糜烂
通常所说的宫颈糜烂,一般指当宫颈外口的表皮脱落,被宫颈口内的另外一种上皮组织替代后,由于间质内毛细血管充血水肿、腺体闭锁、积存粘连或脓性分泌物而形成囊肿,表面呈现赤红色、凹凸不平,看上去如“糜烂”一般。真正意义的宫颈糜烂在临床上非常少见,它是指宫颈阴道部的黏膜完全剥离,露出粗糙组织面,呈溃疡样,不被任何上皮所覆盖的一种病理现象。
宫颈糜烂并非是中老年女性的“专利”,在未婚年轻女性身上也可以发生。胎儿时期由于受母体雌激素的影响,宫颈的鳞状上皮被宫颈管内的柱状上皮所覆盖,使宫颈表面呈现鲜红色,并持续存在,形成先天性糜烂。这种先天性糜烂可以由鳞状上皮的化生而自愈,也可因感染而持续存在。
已婚女性可因多种后天因素,如性生活过早、反复人工流产或分娩、婚外性行为或有多个性伴侣、病毒或细菌感染以及阴道不恰当用药等等,对宫颈形成长期刺激而导致宫颈糜烂的发生。
宫颈糜烂患者往往会伴随白带增多、黏稠、异味、性接触后出血,甚至出现脓性、血性白带,或腰酸、腹痛及腹坠等症状。
一旦发现宫颈糜烂,即使没有明显症状,也需要完善必要的分泌物检查和宫颈防癌检查。如果检查提示有炎症存在,一定要及时、积极地治疗。因为宫颈糜烂虽然属于炎症性疾病,但也可因炎症的长期刺激而发展为宫颈上皮内瘤样病变,医学上称宫颈上皮内瘤变,进而导致宫颈恶性肿瘤的发生。根据糜烂面积的大小,宫颈糜烂分为 度、 度和 度。又按照宫颈上皮细胞的病理检查分成轻、中、重三种疾病程度。治疗宫颈糜烂,可以采用局部药物治疗,也可采用微波、射频消融、激光、冷冻等局部物理治疗。当然,如果检查的结果正常,只是轻度甚至中度范围的宫颈糜烂,是有可能自愈的,可以暂时不采取干预措施。
2 怀孕后发生宫颈糜烂应该怎么办
正常情况下,我们在阴道能看见的宫颈部分,应该是覆盖光滑的鳞状上皮,而平时看不见的宫颈管里面,则被覆盖柱状上皮。在性激素、炎症等因素的影响下,柱状上皮和鳞状上皮的交界区(又称为移行带,是宫颈癌的好发部位),会出现外移,而在临床上表现出糜烂样的不光滑表面。
怀孕后,随着妊娠月份的增大,孕妇体内雌孕激素水平不断提高,使宫颈管内的柱状上皮向外移行,组织增生,宫颈糜烂的表现就可能出现明显加重趋势。也就是说,怀孕后若宫颈有轻度类似糜烂不光滑的表现,一般属于正常生理现象,不必过于担心。如果在怀孕后,发现宫颈中度甚至重度糜烂,也不必着急,到医院做宫颈防癌检查,区分一下是怀孕后的生理性糜烂,还是确实有宫颈炎症或宫颈病变,再考虑是否需要治疗。
从医学角度讲,怀孕后正常的阴道分泌物应该会有少量的增多,呈浅白色,没有异味,不会合并腹痛或腰酸等其他不适的症状。如果出现了上述情况以外的症状,就需要考虑有无其他问题的存在。比如,嗜食辛辣刺激性食物、过度进补、吃热性水果或食物过量等等,可能导致体内湿热蓄积而发生宫颈糜烂。这时,如果能在饮食和起居上多加注意,某些宫颈糜烂的面积会自然缩小,而根本无需治疗。宫颈糜烂本身不会对胎儿的生长、发育产生直接影响,但怀孕者身体的这种状况却会对胎儿的生长、发育产生不可预知的影响。
因此,怀孕后发现宫颈糜烂不要一味地紧张、害怕。要明确宫颈防癌检查是否没有问题,然后考虑饮食起居是否有不够节制而需要纠正的地方,药物干预则应该是最后的选择。
3 什么是子宫颈息肉
子宫颈息肉是由于宫颈黏膜的局限性增生而形成的,是慢性宫颈炎的又一表现形式。子宫颈息肉与宫