医生的疏忽

一位女士由于大出血被救护车紧急送进了急诊室,医生马上决定首先通过插入静脉输液管的方式为她进行治疗。由于情况特殊,需要首先放置一个导管,在输液管放入成功后再立即把这个导管移出。虽然导管被成功地放置,但是由于疏忽,医生却忘记把它拿出来。为了抑制她的失血,护士开始为她输液,但是病人却由于肺栓塞而出现了呼吸困难。急诊医生与放射线医生进行了会诊,并用胸部X光射线检查呼吸系统是否存在异常问题,他们认为原有的诊断与治疗方案是正确的,但是所有医生都没有发现那个导管的存在。经过几天的治疗,病人脱离了危险期,被转入了普通病房。但是,她始终存在呼吸困难的问题,为了明确诊断,她又接受了两次X光射线检测与一次CT扫描检测,但是医生对她的呼吸困难一事还是一筹莫展。直到她住院的第15天,一位医生才偶然发现了那个导管,病人很快就得到了痊愈。

为什么专业医生也会“视而不见”?放射线医生在其职业生涯的每一天中都几乎要与图像打交道。在美国,想要成为一名放射线科医生首先要经过4年医学专业知识的学习,然后在教学医院经过5年的实践锻炼。最后,他们还要经过一到两年特定领域的专业训练。总计,他们要经过10年以上的学习与实践。在此期间,伴随他们的是每天不计其数的医学影像图片。尽管这样,放射线科医生还是偶尔会忽略影像图片上一些很重要的小细节。

在检查影像图片时,他们最主要的任务是试图找到那些特定的问题(例如骨折、肿瘤等),所以当他们把注意力放在这些需要调用专业知识的特定问题时,他们就如同大猩猩实验中正在计数的被试。由于受注意资源的制约,他们很难看见预料之外的事物——那个导管就属于预料之外的物体。但是绝大多人都会认为,无论出现了什么问题,医生都应该在影像图片上准确地判断出来,不管这些问题是否属于常规性问题。如果要求医生在X光成像图片上寻找是否存在医用导管,他们就应该运用熟练的专业知识轻而易举地说出正确的结果。

对于预料之外,医生也无能为力。不幸的是,人们经常混淆“看见”与“视而不见”这两个概念。在医院里,放射线科医生对于图像的检查是有固定而又严格的程序的,虽然操作程序严谨,但是仍然不能避免医生会受到注意错觉的干扰。医生认为,运用他们强大的知识背景,在严格的操作程序下,他们应该可以发现一切问题,无论这个问题是多么的不寻常。其实,为了减少注意错觉的影响,医生可以强制自己重新检查影像图片,寻找那些特别出人意料之外的问题,这样做至少可以在一定程度上避免无意视盲。

在大猩猩实验中,一旦被试知道在实验中会有意外的情况发生,他们就可以100%地看见大猩猩,因为无论将要发生什么,他们都在注意搜寻着出乎预料的事物。但是,提前开始注意预料之外的事物的办法并不是万能药,人们的注意资源是有限的,过多地分配出预留资源将严重影响我们首要任务活动的完成质量。

没有人会要求医生预留注意资源分配给可能出现的预料之外的事物,也没有人会这样问:“医生,您确定在病人体内没有其他异常的物体了吗?”最可行的方法就是找到另外一名对病人之前的病情与诊断一无所知的医生,由他重新检查影像图片,以确定病人是否还存在其他问题。

现在,就可以得出初步的结论:具有丰富专业知识与技能的专家仍然摆脱不了注意错觉的困扰。尽管放射线科医生在对医学影像图片的检验上要远远高于普通人,但是对于他们来说,无意视盲还是无法避免的。虽然他们拥有知识与技能,能够帮助他们解决专业领域范围之内的事情,但注意资源与大多数人是一样的——对于预料之外的事情,他们还是无能为力。

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