来自身体的疼痛与不适(3)

  

喉咙疼非常普遍。任何年龄的孩子都可能出现喉咙疼,但是幼儿不会说话,无法告诉妈妈什么时候喉咙疼了。幼儿喉咙疼的时候往往表现出精神不佳,或者发热,有时不吃东西,不愿意吞咽。但这些表现都不是喉咙疼的特有症状。

对大一点的孩子就很好诊断了,因为他们会告诉妈妈。喉咙疼可能还有吞咽困难、颈部淋巴结肿大,有时还伴有腹痛。腹痛是由于肠系膜淋巴结炎引起的。喉咙出现感染的时候,颈部的淋巴结会肿大,防止感染扩散。同样道理,肠系膜的淋巴结也会出现红肿、发炎,导致肚子痛,这种症状很容易和阑尾炎混淆。

是不是扁桃体炎

喉咙疼常常是由扁桃体炎引起的,但有时也不一定,妈妈往往会感到很头疼,搞不清它们的区别是什么。

其实,要区分是否是扁桃体炎并不困难。如果是普通的喉咙疼,孩子可能觉得不是很痛,而且精神也不错,比如普通感冒引起的喉咙疼就是这种症状,医生会诊断为上呼吸道感染。如果是扁桃体炎,症状会比较严重,喉咙疼也比较厉害,扁桃体又红又肿,表面还会呈现白色的脓点。同时,孩子往往会伴有高热、没有食欲以及怕冷。

病毒和细菌感染都会引起喉咙疼和扁桃体炎,医生往往看见孩子喉咙里有脏乎乎的东西,如脓点,就会诊断为细菌感染,其实这并不一定。只有用专门的药签从喉咙取出黏液,送去化验后,才能确诊是否是细菌感染。

实际上,医生并不十分关心喉咙疼是由细菌引起的还是由病毒引起的,因为这种诊断对于治疗没有太大的意义,而且化验结果一般三天以后才能出来,那时喉咙疼往往已经好了。

喉咙干燥也是秋季常见的一种症状,具体表现为喉咙肿痛、嗓子沙哑。喉咙疼的孩子不爱说话,吃饭、喝奶时都会哭闹。这种情况,您需要让孩子做以下几点:

补充足够的水分,最好是多喝温水,也可以喝一些菊花茶、金银花茶。

少接触冰凉、辛辣的刺激性食物。

有些孩子习惯用嘴呼吸,妈妈最好督促孩子改正这个坏习惯。

保证充足睡眠,平时不要大声喊叫。

您应该做的事情

如果孩子发热,您可以让孩子少穿点衣服,便于散热,或是用温水给孩子洗个澡,让孩子多喝水。如果孩子不想吃东西也不要紧,少吃一两顿对孩子来说没有大碍。您也可以给孩子口服一些对乙酰氨基酚,有助于退热、镇痛,其他也就没什么更好的治疗方法了。

大多数喉咙疼只要按照我上面说的那些方法去做就可以了。如果喉咙疼超过四天没有好转,或是出现以下几种情况,我建议您去看医生。

☉喉咙疼的症状持续四天以上,没有好转。

☉孩子伴有头痛,而且精神不佳。

☉孩子出现耳朵痛。

☉孩子出现皮疹。

☉您没有办法使孩子的体温降下来。

☉您对孩子的症状感到担心。

☉妈妈常常会感到不解,为什么有的医生给孩子开抗生素,而有的却从不使用抗生素。扁桃体炎患者中,大约有7/10是由病毒感染引起的,这时除了退烧、止痛,没有什么更有效的治疗方法。而如果孩子的扁桃体炎是由细菌感染引起的,那么抗生素具有很好的疗效。实际情况是,医生仅从外表很难判断究竟是哪一种感染。

而且,医生和医生的观点也不大一样。有的医生按常规给孩子开抗生素,他们认为这样做可能会有治疗作用,而且没什么特别的坏处;有的医生认为滥用抗生素会造成细菌的耐药性,导致孩子将来有可能出现更加严重的感染;还有一些医生根本就不给孩子开抗生素,他们认为抗生素一点用处也没有。

通常医生是采用折中的方案。如果孩子喉咙感染四五天还没有好转,那么医生会给孩子开一些抗生素。当然,医生也会随机应变,因为别的原因给孩子开一点抗生素,比如孩子要参加学校的演出,或是明天要去度假。

没有什么特殊的方法可以预防孩子喉咙疼,您能做的就是尽量使孩子的饮食保持平衡。多吃水果和蔬菜,保持足够的睡眠时间,这些可以增强孩子的免疫能力。如果孩子挑食,您也许可以给他服用一些维生素片,这到底有多大用处,目前在医学上还没有证明。

您没有任何必要将您的孩子和其他的孩子分开,或是不准他在寒冷的天气出去玩,这些预防措施对孩子来说比患了喉咙疼还要难受。

不得已的措施

有些孩子动不动就喉咙疼,这在3~6岁年龄段最为常见,一些五岁以内的孩子会反复出现扁桃体感染。出现这种情况的原因,主要是由于孩子的免疫能力还没有健全,而在这个年龄阶段,他们要上托儿所、幼儿园,开始接触越来越多的人,自然也免不了细菌。

孩子大约在六岁以后,情况就会好转,那种反复发作的感染会明显减少。没有证据表明喉咙疼会遗传,但的确有些人要比其他人更容易被细菌感染。

在这里,我想说的是,对于长期引发扁桃体炎症的孩子,扁桃体切除术实在是不得已的治疗措施。

二三十年前,扁桃体切除术非常普遍,孩子的扁桃体被切除以后就不会再发生感染。现在我们知道,绝大多数孩子大约在六岁以后,就不大会总是喉咙疼了,因为大多数人的扁桃体从那时起就开始萎缩。

所以,现在医生在建议病人实施扁桃体切除术时往往更加谨慎,毕竟做手术不是一件令人轻松的事情,如果不是十分必要,无论您还是孩子最好不要开刀,免得为此忐忑不安。但是如果在最近的十八个月里,孩子每年都要发作四五次扁桃体炎,那么医生也许会建议给孩子实施扁桃体切除术。

一般情况下,耳鼻喉科医生会选择在孩子四岁以后实施扁桃体切除术,这是因为四岁以下孩子在开刀以后不愿意吞咽固体食物。但这一点很重要,因为吞咽固体食物可以起到清洁伤口、预防感染的作用。开刀后,吞咽固体食物会感到很痛,所以在让孩子吞咽之前最好先服用一点对乙酰氨基酚。

  

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