232.夜咳请您查查“虫”

引起咳嗽的原因很多,主要是因咽喉、气管、胸膜感染炎症或心脏病变的影响,以及多种物理、化学因素对呼吸道的刺激造成的。但不少肠道寄生虫的病人(特别是蛔虫感染)也有咳嗽的症状。

食物或食具上如果污染了感染期蛔虫卵,虫卵被人体吞入胃内后,消化液就将虫卵外壳的蛋白质膜消化掉,进入小肠的虫卵能较容易地孵出幼虫来。幼虫钻进小肠黏膜,随血流进入门静脉,经肝、右心而到达肺泡。在肺内,幼虫进行第二次和第三次蜕皮,然后经气管移行到咽喉,再被吞下到胃,最后定居在小肠,并发育为成虫。幼虫这种“无法无天”的行径,损伤了肺的毛细血管,引起呼吸道的肉芽肿反应,致使气管痉挛。而且,虫卵及其虫体分泌物,作为异性蛋白质,也会使宿主产生变态过敏反应,成为过敏性肺炎。

由肠道寄生虫引起咳嗽的特点是:少痰或无痰的干咳;稍费劲而连续多声的痉咳;夜间入睡后阵发性咳,梦中咳醒;白天少咳,但晨间可用力咯出冻胶样的、灰黑色的、质地强韧且带铜腥味道的痰块;持续数月的咳嗽,且无发热、胸痛等症状;使用抗菌消炎药或止咳平喘药,效果不佳;X线检查见双肺大片阴影,报告为“吕弗氏征”;血常规检查可见嗜酸性白细胞的绝对值和相对值都升高。

细节提醒

如果你遇到具有上述特点的咳嗽,特别是夜咳,不妨送大便查虫卵,以区别可能被误诊的慢性气管炎、肺炎或肺结核病等。

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