当前,动脉粥样硬化性病包括脑卒中、冠心病、急性心肌梗死、心性猝死所造成的死亡,在城市人口中占41%,在北京市占52%,已占人口死亡的第一位。
动脉粥状硬化性疾病是什么时候造成的呢?少年是起源期,青年是植根期,中年是发展期,老年是发病期。
临床上,冠心病、脑卒中的所谓"突发"是动脉粥状硬化病变,是"水到渠成"、"瓜熟蒂落"的必然结果,而并非无中生有的"突发"。此时,动脉粥状硬化早已是全身性多处病变了,而且动脉的狭窄程度至少已经50%,一般为75%~90%的狭窄,有的甚至是完全闭塞。也就是说,只要出现了临床症状,无论症状轻重,动脉粥状硬化已经进入了中、重度病变。
那么,年轻人的动脉是怎么样的呢?20世纪50年代朝鲜战争时,美国对战场死亡士兵的尸检发现,在平均年龄为27岁的死亡者中,77%已有动脉粥状硬化表现,可见病变确实植根于青年。
再看看,儿童的情况又是怎样的呢?
有一个重要的儿童动脉硬化研究。在对22000名青少年的长期随访研究中,2/3是白人,1/3是黑人。研究发现,在其中因各种原因死亡的儿童尸检中,凡生前越胖的,胆固醇和甘油三酯越高的,其主动脉内膜见到的病变就越重。这进一步清楚证明了:动脉粥状硬化病变是起源于少年,植根于青年,发展于中年,发病于老年。因此,动脉硬化的预防必须从儿童抓起。
预防动脉硬化,从儿童抓起
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