内经药瀹 清 张骥
叙
余辑内经方已又辑内经药瀹说者谓内经有方如是我闻内经不言药不与本经同类子何斤斤以药瀹为不知本经着录三百六十而气味足以统之内经不言药物名品但言寒热温凉之气则气无非药言甘辛酸咸苦淡之味则味无非药是言言气味则言言皆药天食人以五气地食人以五味气味齐调药方斯备特内经挈其纲本经详其目内经发其凡而起其例本经核其实而举其名也安往而非药哉瀹者何也子华子医道篇药者瀹也瀹者养也以其所有余也而养其所乏以其所益多也而养其所损反其所养则益者弥损反其所养则有余者弥乏察于三反而加疏瀹焉夫是之谓药故曰药者瀹也瀹者养也吾取子华子吾辑内经药瀹由是而推之周礼疾医五味五谷五药养其病瀹也推之疡医药以酸养骨以辛养筋以咸养脉以苦养气以甘养肉以淡养窍瀹也推之本经名例上药一百二十种为君主养性中药一百二十种为臣主养命下药一百二十五种为佐使主治病养命养性瀹也治病亦瀹也吾辑药瀹吾取子华子其篇第奈何阴阳五行其理幽奥征于易笔于书载于史志详于百家传记三教九流之籍大而无外小而无内仁者见仁智者见智证之于药固明明有形色气味之可征也故先之以阴阳色气味药物有阴阳司气有阴阳岁运有阴阳太过者为阳不及者为阴人在天地气交之中为天地立心刘子所谓受中以生者也人不能外天地安能违气运哉故次之以气运天有三阴三阳曰气地有五行曰运运有太少即有胜复补偏救弊司岁备物化不可代时不可违岁也时也不可不先也故次之以五岁岁有太过天泉制之岁有不及天泉益之明此制益则气化乃平故次之以六化天气既明地亦既讲地有东西南北即有高下寒热温凉地气不同医调立异执死方以治生人削吾之足以适人之履未见其得也故次之以五方天地既判服食以陈人不食则饥不饮则渴故食以养阴饮以养阳水谷者人生之大命也故次之以水谷水谷以养人生药物以攻人病药有畏恶亦有苦欲无可不可无宜不宜则五气五味五藏皆各因其宜者而投焉因其不宜者而去焉则五宜次之天地之间六合之内不离于五因其宜而投之太甚经所谓久而增气夭之由也有五宜势不得不生五过则五过又次之宜者投之过者谨之谨调五味五气以合于五脏六腑毋伤岁运毋伐天和高下寒热地气适调根据是而省疾问病命药处方庶几可告无罪于斯人矣故次之以药制终焉书凡十卷说者又谓此篇阴阳五行之说不且与科学戾乎曰彼亦一科学此亦一科学彼之科学自形质此之科学自气化形质死体气化生机阴阳五行此正吾之科学也安得是彼而非此然则凭乎曰春温秋凉夏燠冬寒主之气运也春凉秋温夏寒冬燠客之气运也吾于二十年来冬至后根据推步家流年之例以占一岁之气交病十九皆验安得无凭有凭则实无凭则虚阴阳五行此正吾之科学也顾此篇言药瀹非言气运专书也然与药瀹有关者具于是矣吾辑内经药瀹亦犹辑内经方志也读内经方然后读内经药瀹读内经药瀹然后读本经盖内经挈其纲本经详其目内经发其凡而起其例本经核其实而举其名也合而读之则制方之大本立矣虽谓之专门之学可也何兢兢以科学耀人耳目哉癸亥腊日张骥书于尊黄行素之室
卷一
阴阳色气味
素问阴阳应象论清阳为天浊阴为地地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气王冰曰阴凝上结则合以成云阳散下流则注而为雨雨从云以施化故言雨出地气云凭气以交合故言云出天气天地之理且然人身清浊亦如是吴昆曰出通也雨出而通地气云出而通天气以人喻之饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺上焦开发若雾露焉是地气上为云也肺行降下之令通调水道下输膀胱水精四布是天气下为雨也膀胱者州都之官精液藏焉气化则能出是雨出地气也上焦如雾其氤氲者心肺和而呵出之是云出天气也此六句者见阴阳清浊不可失位而倒置顺之则天地位而万物育逆之则下飧泄而上 胀矣张志聪曰地虽在下而地气上升为云天虽在上而天气下降为雨天有云而后有雨是雨虽天降而实本地气所升之云故雨出地气由雨之降而后有云之升是云虽地升而实本天气所降之雨故云出天气此阴阳交互之道也而人亦应之此篇言天地之阴阳与人之阴阳相合是以一节言天地阴阳水火一节言清浊藏腑精形以天人相间而言也马莳曰地虽在下而阴中之阳者升故其上也为云正蒙阴为阳得则飘扬为云而升天虽在上而阳中之阴者降故其下也为雨正蒙阳为阴素则相持为雨而降骥案说文云山川气也雨从云下也玉篇雨云雨也元命苞阴阳和为雨大戴记天地之气和则雨和则天地气交阴阳相感此上下二字有升降之义六微旨大论升已而降降者谓天降已而升升者谓地天气下降气流于地地气上升气腾于天天地之升降者谓之阴阳阴阳之上下者谓之云雨天地之气如此人身之升降上下亦如之故清阳出上窍浊阴出下窍王冰曰气本乎天者亲上气本乎地者亲下各从其类也上窍谓耳目口鼻下窍谓前阴后阴马莳曰阴阳升降唯一气以为合一之妙即人身观之凡人身之物有属清阳者如涕唾气液之类则出于上窍耳目口鼻之为七窍者皆清阳之所出也有属浊阴者如污秽便浊之类则出于下窍前阴后阴之为二窍者皆浊阴之所出也骥案周礼疾医两之以九窍之变注谓阳窍七阴窍二疏谓阳窍七者在头上露见故为阳阴窍二者在下不见故为阴阳清阴浊如上文但上文专就人身言此兼药物言清阳发腠理浊阴走五藏王冰曰腠理谓渗泄之门故清阳可以散发五藏为包藏之所故浊阴可以走之张志聪曰腠者三焦通会元真之处理者皮肤藏府之文理言清阳之气通会于腠理而阴浊之精血走于五藏五藏主藏精者也马莳曰凡人身所用之物有属清阳者如饮食药物之性有属阳之类据曰发曰走曰实曰归知其为在外之物惟阳者主升故发于腠理以腠理主表为阳也指物类阳气言若物之有形质者则入于六腑矣有属浊阴者如饮食药物有属阴之类惟阴者主降故走于五藏以五脏主里为阴也指物类阴气言若物之形质不入于五脏张介宾曰腠理肌表也阳发散于皮肤故清阳归之阴受藏于五藏故浊阴走之骥案素问生气通天论腠理以密注谓肤表之毛孔也素灵言五藏心肝脾肺肾疾医言九藏正藏外有胃膀胱大小肠于六腑中取四腑以益五藏为九藏四腑皆有受盛故谓之腑亦有藏称故入九藏之数此言阳发外阴走内不拘为五为九马注得之清阳实四肢浊阴归六腑王冰曰四肢外动故清阳实之六腑内化故浊阴归之张志聪曰脾主四肢又曰手太阴独受其浊盖浊中之清者由脾转输而充实于四肢浊中之浊者归于六腑马莳曰凡清阳之物实于四肢以四肢为诸阳之本也指物之气凡浊阴之物归于六腑以六腑受化物而不藏也指物有形质者言人身之有阴阳其清浊升降之妙何以异于天地哉骥案支肢 通易美在其中而畅于四肢疏谓四肢犹言手足灵枢邪客篇天有四时人有四肢谓两手两足位于身躯之四隅为全身之肢持护卫故名六腑疾医九藏心肝脾肺肾为正藏取胃膀胱大肠小肠以益五藏为九藏引八十一难谓三焦为孤府非正府腑四腑六不必拘泥不过言清阳所实者肢浊阴所归者腑而已又东垣用药法象清阳发腠理清之清实四肢清之浊浊阴归六腑浊之浊走五藏浊之清清之清者清肺以助其天真清之浊者荣华腠理浊之浊者坚强骨髓浊之清者荣养于神亦有理水为阴火为阳王冰曰水寒而静故为阴火热而躁故为阳马莳曰阴阳者万物之父母水火者实阴阳之征兆举水火而足以尽阴阳矣故水为阴而凡物之成于水者属阴火为阳而凡物之成于火者属阳张介宾曰天以日月为水火易以坎离为水火医以心肾为水火丹以精气为水火肾者水也水中生气即真火也心者火也火中生液即真水也火水互藏乃至道之所在医家首宜省察骥案水曰润下润下者润而又下也火曰炎上炎上者炎而又上也下为阴上为阳就五行而言若以药物言水为阴则益火之源以消阴翳火为阳则壮水之主以制阳光张景岳薛立斋赵养葵六味八味左归右归其大凡也阳为气阴为味王冰曰气惟散布故阳为之味曰从形故阴为之吴昆曰臊焦香腥腐为气为阳酸苦甘辛咸为味为阴张志聪曰水性润下故为阴火性炎上故为阳清阳上升故为气浊阴下降故为味盖以水火而征兆气味之阴阳也张介宾曰气无形而升故为阳味有质而降故为阴此以药食气味言也骥案气味皆有各阴阳经所谓天有阴阳三阴三阳上奉之温凉寒热是也温热天之阳凉寒天之阴是气不独阳亦有阴也地有阴阳金木水火土生长化收藏下应之辛甘淡酸苦咸五味是也辛甘淡地之阳酸苦咸地之阴是味不独阴亦有阳也味归形形归气气归精精归化王冰曰形食味故味归形气养形故形归气精食气故气归精化生精故精归化故下文曰吴昆曰五味入于阴血阴血根据于阳气形归气也真阳之气根据于元精气归精也元精根据于元神精归化也马莳曰凡物之味所以养吾人之形故味归于形正以体属阴而味亦为阴也然吾人之形必归于吾人之气岂非形必资气而后生乎凡物之气所以养吾人之精故气归于精正以精属阳而气亦属阳也然吾人之精必归于吾精之化岂非精必资化而后有乎所谓气归精者以精能食万物之气精赖气而生犹云食此气耳所谓味归形者以形能食万物之味也形赖味而滋犹云食此味耳所谓精归化者以化生此精也化为精之母故精归于化所谓形归气者以气生此形也气为形之父故形归气张介宾曰归根据投也五味生精血以成形故味归于形形之存亡由气之聚散故形归于气气者真气也所受于天与谷气并而充身者也人身精血由气而化故气归于精精者坎水也天一生水为五行之最先故物之形初生其形皆水由精以化气由气以化神是水为万化之原故精归于化骥案张注归根据也地食人以五味味根据形形根据气天食人以五气气根据精精根据化精食气形食味王冰曰气化则精生味和则形长故云食之也张志聪曰水谷之精气以生此精精食气也五味入胃以养此形形食味也马莳曰精食气者明上文气归精也形食味者明上文味归形也张介宾曰食如子食母气之义气归精故精食气味归形故形食味化生精气生形王冰曰精微之液惟血化而成形质之有资气行营立故斯二者各各生乎吴昆曰精不自生生于运化之神形不自生生于无形之气马莳曰化生精者明上文精归化也气生形者明上文形归气也末四句明上文中四句也阳为气气归精精食气三气字指万物之气也形归气气生形二气字指人身自有之气也张介宾曰万物化生必从精始故化生精前言精归化者言未化之前由精为化也此言化生精者言既化之后由化生精也气聚则形生气散则形死也味伤形气伤精王冰曰过其节也吴昆曰味过于酸肝气以津脾气乃绝之类味伤形也气有余便是火火炎则水干气伤精也马莳曰味或太过适所以伤此形如生气通天论阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味如肝在味为酸而酸又伤筋者是也气或太过适所以伤此精指万物之气言上文言味能伤形则万物有味必有气其气岂不伤精精化为气气伤于味王冰曰精承化养则食气精若化生则不食气精血内结郁为秽腐攻胃则五味倨然不得入也女子重身精化百日皆伤于味也马莳曰化生精者不自化也其始由气以化之然归精于化则既而精必化为气盖不但气之能生形而形归于气也正以精气神三者相须以有成耳然则凡物之味既能伤人之形独不能伤人之气乎左传晋屠蒯曰味以行气故曰精化为气气伤于味又尝由此推彼人之气能生形而形又归于人之气则凡物之气能伤人之精独不能伤人之气乎张介宾曰精化为气谓元气由精而化也珠玉集水是三才之祖精为元气之根其义即此然上文既云气归精是气生精也而此又曰精化气是精生气也二者似乎相反而不知此正精气互根之妙以应上文天地云雨之义也夫阳化气即云之类阴成形即雨之类雨乃不生于地而降于天之云气归于精也云乃不出于天而升于地之气精化为气也人身精气全是如此故气聚则精盈精盈则气盛精气充而形自强矣帝所以先举云雨为言者正欲示人精气升降之如此耳骥案阴阳五行生克胜复之理相生相克有胜有复不独气运为然此段药物气味阴阳亦复如是阴味出下窍阳气出上窍王冰曰味有质故下流于便泻之窍气无形故上出于呼吸之门马莳曰此言凡物之气味有浓薄而人身之所由以盛衰也凡物之有味者属阴而人身之下窍亦属阴故味出于下窍凡物之有气者属阳而人身之上窍亦属阳故气出于上窍味浓者为阴薄为阴之阳气浓者为阳薄为阳之阴王冰曰阳为气气浓者为纯阳阴为味味浓者为纯阴故味薄者为阴中之阳气薄者为阳中之阴马莳曰味之浓为纯阴用之则泄泻其物于下如大黄味之薄者为阴中之阳用之则流通不至于泄泻如木通泽泻气之浓者为纯阳用之则发热不止于发汗如附子气之薄者为阳中之阴用之则发其汗于上如麻黄气味太浓者火之壮如乌附气味之温者火之少如参归骥案马注引东垣味薄如木通泽泻与东垣原文稍异不如旧说兹将原图附后气味寒热阴阳升降图 味浓则泄薄则通气薄则发泄浓则发热王冰曰阴气润下故味浓则泄利阳气炎上故气浓则发热味薄为阴少故通泄气薄为阳少故汗出发泄谓汗出也张志聪曰味浓为阴中之阴降也故主泄泻味薄为阴中之阳升也故主宣通气薄为阳中之阴降也故主发泄气浓为阳中之阳升也故主发热此节论气味之阴阳升降马莳曰唯味之浓者为纯阴所以用之则泄泻其物于下如大黄气大寒味极浓为阴中之阴主于泄泻李东垣曰酸苦咸寒是也味之薄者阴中之阳所以用之则流通不至于泄泻也如木通泽泻为阴中之阳主于流通李东垣曰酸苦咸平是也气之薄者为阳中之阴所以用之则发其汗于上如麻黄气之薄者阳也升也故能发表出汗李东垣曰辛甘淡平凉寒是也气之浓者为纯阳所以用之则发热不止于发汗也如用附子则大热之类李东垣曰辛甘温热是也骥案五味所用苦味泄甘味缓酸味收咸味软淡味渗泄辛味散五气风气升生热气浮长湿气化成燥气降收寒气沉藏肝胆之味辛补酸泻气温补凉泻心小肠之味咸补甘泻气热补寒泻脾胃之味甘补苦泻气温凉寒热补泻各从其宜肺大肠之味酸补辛泻气凉补温泻肾膀胱之味苦补寒泻气寒补热泻其气味浓薄阴阳如马氏引东垣之例已发其大凡余详前图壮火之气衰少火之气壮王冰曰火之壮者壮已必衰火之少者少已则壮马莳曰气味太浓者火之壮也用壮火之品则吾人之气不能当之而反衰矣如用乌附之类而吾人之气不能胜之故发热气味之温者火之少也用少火之品则吾人之气渐尔生旺而益壮也如用参归之类而气血渐旺者是也骥案君火即壮火相火即少火火主少阳之经故曰少火位显明之右故曰壮六元纪大论君火以明相火以位王注谓君火在相火之右但立名于君位不立岁气故曰君火以名相火守位奉命故云相火以位又六微旨大论显明之右君火之位也君火之右退后一步相火主之是谓少阴君火退位少阳相火行权也今壮火气衰即君火退位少火气壮即相火行权之谓惟以气运言则曰君曰相以气味言则曰壮曰少微有不同耳壮火食气气食少火壮火散气少火生气王冰曰气生壮火故云壮火食气少火滋气故云气食少火以壮火食气故气得壮火则耗散以少火益气故气得少火则生长人之阳气壮少亦然张志聪曰夫气为阳火为阳合而言之气即火也少阳三焦之气生于命门游行于外内合于包络而为相火然即少阳初生之气也归于下焦而主纳归于中焦而主化纳化水谷之精微而生此气以养此形故承上文而言五味太过则有伤于气而壮火太过亦有伤于气盖气生于精而精之所生由气之所化形食其味而味之入胃亦出气化以养此形是气之不可有伤者也故曰壮火之气衰少火之气壮盖阳亢则火壮而生气反衰阳和则火平而气壮盛矣如火壮于内则食气气盛于内则食火食犹入也言火壮则气并于火气盛则火归于气气火之合一也如火壮于外则散气火平于外则生气故曰相火为元气之贼欲养此精气形者又当平息其火焉王子芳曰壮火之气少火之气是气即火之气也马莳曰壮火之气衰正以壮火能食吾人之气故壮火之气自衰耳少火之气壮正以吾人之气能食少火故少火之气渐壮耳惟壮火为能食人之气此壮火所以能散吾人之气也食则必散散则必衰故曰壮火之气衰惟吾人之气为能食少火之气此少火所以能生吾人之气也食则必生生则必壮故曰少火之气壮按此节分明论万物有阴阳气味而吾人用之有为泄为通为发泄为发热及衰壮生散之义王注不明与前后阴阳气味俱无着非本篇之大旨也骥案少阴君火胜阳明肺金肺金主气故云食气散气少阳相火生太阴脾土脾土生金故曰气食少火少火生气此言火气以概其凡余气统此下文辛甘酸苦专言味马注可参气味辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴王冰曰非惟气味分正阴阳然辛甘酸苦之中复有阴阳之殊气尔何者辛散甘缓故发散为阳酸收苦泄故涌泄为阴马莳曰凡物之气大体为阳凡物之味大体为阴然而气主发散者固为阳其味之辛甘者亦为阳味主酸苦者固为阴其气之涌泄者亦为阴正以气之阳中有阴味之阴中有阳也骥案至真要大论辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴咸味涌泄为阴淡味渗泄为阳六者或收或散或缓或急或燥或润或软或坚以所利而行之调其气使其平也可以互参此但举其略尔阴胜则阳病阳胜则阴病王冰曰胜则不病不胜则病吴昆曰水胜则火灭火胜则水干马莳曰用酸苦涌泄之品至于太过则胜矣阴承上文物类而言阴胜则吾人之阳分不能敌阴品而阳分斯病也阳主人身阳分言凡人身之属阳分与手足六阳经皆是用辛甘发散之品至于太过则阴胜矣阳承上文物类而言阳胜则吾人之阴分不能敌阳品而阴分斯病也阴主人身阴分言凡人身之属阴分与手足六阴经皆是张介宾曰此下言阴阳偏胜之为病阴阳不和则有胜有亏故皆能为病阳胜则热阴胜则寒王冰曰是则太过而致也新校正云按甲乙经作阴病则热阳病则寒文异意同马莳曰阳胜则阴病者以阳胜则太热彼阴分安得不病阴胜则阳病者以阴胜则太寒彼阳分安得不病重寒则热重热则寒王冰曰物极则反亦犹壮火之气衰少火之气壮也吴昆曰阴极则阳生阳极则阴生张志聪曰苦化火酸化木久服酸苦之味则反有木火之热化矣辛化金甘化土久服辛甘之味则反有阴湿之寒化矣所谓久而增气物化之常也气增而久夭之由也马莳曰阴胜虽寒而寒之又寒是重寒也寒久则热生如今冬感于寒是重寒也而至春为温至夏为热非重寒则热乎阳胜虽热而热之又热是重热也热久则寒生如今病热极者而反生寒栗之类凡上文寒热俱主人身病体言此二句与重阴必阳重阳必阴二句相似张介宾曰阴阳之气水极则似火火极则似水阳胜则隔阴阴胜则隔阳故有真寒假热真热假寒之辨此而错认则死生反掌骥案此即至真要大论因利而行调平其气之意凡阳胜阴胜重寒重热皆不可也寒伤形热伤气王冰曰寒则卫气不利故伤形热则荣气内消故伤气虽阴成形阳化气一过其节则形气被伤吴昆曰寒阴也故伤形热阳也故伤气张介宾曰寒为阴形亦属阴寒则形消故伤形热为阳气亦属阳热则气散故伤气气伤痛形伤肿王冰曰气伤则热结于肉分故痛形伤则寒薄于皮腠故肿吴昆曰气无形病故痛血有形病故肿张志聪曰阳化气阴成形寒则阴甚故伤形热则阳盛故伤气气无形故痛阴有形故肿马莳曰惟热之伤气也则气之伤者其痛生所谓诸痛皆属于火者是也惟寒之伤形也则形之伤者其肿生所谓寒则坚凝而肿斯作也张介宾曰气欲利故伤之则痛形有质故伤之则肿故先痛而后肿者气伤形也先肿而后痛者形伤气也王冰曰先气证而病形故曰气伤形先形证而病气故曰形伤气吴昆曰先痛后肿为气病而伤及于血先肿后痛为血病而伤及于气张志聪曰形归气而气生形阴阳形气之相合也故气伤则转及于形形伤则病及于气马莳曰为肿为痛复有相因之机先有是痛而后发肿者盖以气先受伤而形亦受伤谓之气伤形也先有是肿而后为痛者盖以形先受伤而气亦受伤谓之形伤气也形非气不充气非形不生形气相为根据附而病之相因者又如此素问六节藏象论草生五色五色之变不可胜视草生五味五味之美不可胜极王冰曰言物生之众禀化各殊目视口味尚无能尽之况于人心乃能包括邪吴昆曰言五行阴阳之变犹五色五味之不可胜极张志聪曰草者五谷五菜概及果木而言也盖天三生木故先言草木而及于昆虫万物也草生五色者其色为苍其化为荣其色为赤其化为茂其色为黄其化为盈其色为白其化为敛其色为黑其化为肃物极而象变不可胜视也草生五味者其味为酸其味为苦其味为甘其味为辛其味为咸以草生之五味而及于五菜五谷五果五畜之美不可胜极也马莳曰万物有色而草之五色有出于天成者有出于人为者极之而有不可胜视者也万物有味而草之五味有出于天成者有出于人为者极之有不可胜美者也张介宾曰此以草言木亦在其中青黄赤白黑五色之正也然色有浅深间杂之异故五色之变不可胜视酸辛甘苦咸五味之正也然味有浓薄优劣之殊故五味之美不可胜极即此五色五味之变已不可穷而天地万物之化又乌得而量哉骥案五色青赤黄白黑也青入肝青蒿青黛之类赤入心丹皮丹参之类黄走脾黄精黄芩之类白入肺白蔹白芨之类黑走肾黑豆乌头之类然草只一种而根茎枝叶果实色各不同鲜干老嫩其变不一五味灵枢九针篇酸入肝辛入肺苦入心甘入脾咸入肾淡入胃淡与甘近故只言五然有一物一味者有一物三味者有一物而生熟异味根苗异味者非博物专家莫能细别故不可胜视而胜极也此言草而木实可知言色味而性气可知矣嗜欲不同各有所通王冰曰言色味之众虽不可遍尽所由然人所嗜所欲则自随己心之所爱耳故曰嗜欲不同各有所通张志聪曰言人嗜欲不同而五味各归所喜如苦先入心酸先入肝五气入鼻藏于心肺五味入口以养五气故各有所通张介宾曰物生不齐各有嗜欲声色臭味各有相宜故各有所通也骥案通即五藏生成篇之五欲藏气法时篇之五急五宜也岐伯曰五味入胃各有所喜各有所禁各有所走各有所伤故曰不同天食人以五气地食人以五味王冰曰天以五气食人者臊气凑肝焦气凑心香气凑脾腥气凑肺腐气凑肾也地以五味食人者酸味入肝苦味入心甘味入脾辛味入肺咸味入肾也清阳化气而上为天浊阴成味而下为地故天食人以气地食人以味也阴阳应象大论清阳为天浊阴为地故曰阳为气阴为味吴昆曰五气非徒臊焦香腥腐而已此乃地气非天气也盖谓风气入肝暑气入心湿气入脾燥气入肺寒气入肾当其不亢不害不能害人人在气交之中以鼻受之而养五藏是天食人以五气酸苦甘辛咸地之五味也五藏赖以养是地食人以五味骥案刘完素谓寒热温凉四气生于天酸苦辛咸甘淡六味成乎地是以有形为味无形为气王冰谓入肝为温入心为热入肺为清入肾为寒入脾为至阴而四气兼之故此曰五气李杲谓味象地辛甘淡者地之阳酸苦咸者地之阴淡统于甘故曰五味东方生木木生酸酸生肝南方生热热生火火生苦苦生心中央生湿湿生土土生甘甘生脾西方生燥燥生金金生辛辛生肺北方生寒寒生水水生咸咸生肾是为地之五味气味虽有五然一味之中有四气如辛味则石膏寒桂附热半夏温薄荷凉使气使味或气味俱使或先气后味先味后气不可不察也又六微旨论少阳之上火气治之阳明之上燥气治之太阳之上寒气治之厥阴之上风气治之少阴之上热气治之太阴之上湿气治之热火同物二火实为一火燥为凉风为温其实一也兹将东垣药类法象表列后方与前图互参引而伸之触类而长之可以知用药之大凡矣风升生（味之薄者阴中之阳味薄则通酸苦咸平是也）
防风（纯阳性温味甘辛） 升麻（气平味微苦） 柴胡（气平味苦辛） 羌活（气微温味苦甘平） 威灵仙（气温味苦） 葛根（气平味甘） 独活（气微温味苦甘平） 细辛（气温味大辛） 桔梗（气微温味甘辛） 白芷（气温味大辛） 本（气温味大辛） 鼠粘子（气平味辛） 蔓荆子（气清味辛） 川芎（气温味辛） 天麻（气平味辛） 秦艽（气微温味苦辛平） 麻黄（气温味甘苦） 荆芥（气温味苦辛） 前胡（气微寒味苦） 薄荷（气温味苦辛）
热浮长（气之浓者阳中之阳气浓则发热辛甘温热是也）
黑附子（气热味大辛） 乌头（气热味大辛） 干姜（气热味大辛） 生干姜（气温味辛） 良姜（气热味辛本味甘辛） 肉桂（气热味大辛） 桂枝（气热味甘辛） 草豆蔻（气热味大辛） 丁香（气温味辛） 浓朴（气温味辛） 木香（气热味苦辛） 益智（气热味大辛） 白豆蔻（气热味大辛） 川椒（气热温味大辛） 吴茱萸（气热味苦辛） 茴香（气平味辛） 延胡索（气温味辛） 缩砂（气温味辛） 红蓝花（气温味甘） 神曲（气大酸味甘）
湿化成（戊土其本气平其兼气温凉寒热在人以胃应之己土其本味甘其兼味辛酸咸苦在人以脾应之）
黄 （气温平味甘） 人参（气温味甘） 甘草（气平味甘） 当归（气温味辛一作味甘） 熟地黄（气寒味苦） 半夏（气微寒味辛平） 白术（气温味甘） 苍术（气温味甘） 陈皮（气温味微苦） 青皮（气温味辛） 藿香（气微温味甘辛） 槟榔（气温味苦） 莪术（气平味苦辛） 京三棱（气平味苦） 阿胶（气微温味甘辛） 诃子（气温味苦） 杏仁（气温味甘苦） 大麦 （气温味咸） 桃仁（气温味甘苦） 紫草（气寒味苦） 苏木（气平味甘咸一作味酸）
燥降收（气之薄者阳中之阴气薄则发泄辛甘淡平寒凉是也）
滑石（气寒味甘） 瞿麦（气平味甘） 车前子（气寒味甘） 灯心草（气平味甘） 五味子（气温味酸） 桑白皮（气寒味苦酸） 天门冬（气寒味微苦） 白芍药（气微寒味酸） 麦门冬（气寒味微苦） 犀角（气寒味苦酸） 乌梅（气平味酸） 牡丹皮（气寒味苦） 地骨皮（气寒味苦） 枳壳（气寒味苦） 琥珀（气平味甘） 连翘（气平味苦） 枳实（气寒味苦酸） 木通（气平味甘）
寒沉藏（味之浓者阴中之阴味浓则泄酸苦咸气寒是也）
大黄（气寒味苦） 黄柏（气寒味苦） 黄芩（气寒味苦） 黄连（气寒味苦） 石膏（气寒味辛） 草龙胆（气寒味大苦） 生地黄（气寒味苦） 知母（气寒味大辛） 防己（气寒味大苦） 茵陈（气微寒味苦平） 朴硝（气寒味苦辛） 栝蒌根（气寒味苦） 牡蛎（气微寒味咸平） 玄参（气寒味微苦） 山栀子（气寒味微苦） 川楝子（气咸味苦平） 香豉（气寒味苦） 地榆（气微寒味甘咸）
五气入鼻藏于心肺上使五色修明音声能彰五味入口藏于肠胃味有所藏以养五气气和而生津液相成神乃自生王冰曰心荣面色肺主音声故气藏于心肺上使五色修洁分明音声彰着气为水母故味藏于肠胃内养五气五气和化津液方生津液与气相副化成神气乃能生而宣化也吴昆曰五者之气由鼻而入藏于心肺之间心肺得受天之五气岂徒藏之入通五藏生五色而发五音若人失养于天之五气则必失色而丧音矣味有所藏谓五味各有所藏酸入肝苦入心甘入脾辛入肺咸入肾也五藏得此五味则以之养乎五气而气从矣阳为气阴为味气得味阳得阴气得乎味味以养气为阴阳和而生生者也生生则化津液五液交相成则阴中有阳阳中有阴二气五行妙和而凝神乃自生矣张志聪曰天位居高而包乎地之外故五气从外窍而入于心肺心肺居上为阳也心荣色而华于面故使五色修明肺主声故音声能彰也地位居下而处乎天之内故五味藏于肠胃以养五藏之气气得味养则阴阳和而相生矣水谷皆入于口其味有五津液各走其道气和津成而五藏之神乃自生矣济公曰神气为阳故曰生津液为阴故曰成马莳曰灵枢忧恚无言论喉咙者气之所以上下者也此乃入于鼻上下于喉咙而通于五藏者欤又云咽喉者水谷之道路也此乃入于口由于咽喉而通于六腑者欤张介宾曰心主血故华于面肺主气故发于声五味入口由咽喉而藏于肠胃胃藏五味以养五藏之气而化生津液以成精精气充而神自生骥案三十七难肺气通于鼻鼻和则知香臭故音声张脾气通于口口和则知谷味故味有所藏灵枢忧患无言篇咽喉者水谷之道路也喉咙者气之所以上下也会厌者音声之门户也口唇者声音之扇也悬雍垂者音声之关也颃颡者分气之所泄也咽喉乃胃之上口喉咙在咽之前主气之呼吸气不利则声音不利病在喉咽喉在喉咙之后主进水谷病在咽则水谷不能下故治咽喉以胃为主又五藏别论五味入口藏于胃以养五藏气五气入鼻藏于心肺心肺有病而鼻为之不利厥论篇胃不和则精气竭能知喉咙咽喉之道路此理不烦言而解西医谓喉咙为气总管咽喉为食管与此同
卷二
气运
素问六元纪论甲子甲午岁其化上咸寒中苦热下酸热所谓药食宜也新校正云玄珠下苦热又按至真要大论热淫所胜平以咸寒燥淫于内治以苦温此云下酸热疑误也吴昆曰君火在上宜治以咸寒太宫在中宜治以苦热燥金在下宜治以酸热张志聪曰上谓司天下谓在泉中谓化运君火司天故宜咸寒以制化太阴湿土运化于中故宜苦以燥湿热以温阴阳明清凉在泉故宜酸以助收热以温凉药食并相宜也此即上章宜苦以燥之温之食宜同法之义余岁俱仿此马莳曰上言司天宜用之药食也盖太过之火胜水故用咸寒以扶水即所谓热淫所胜平以咸寒中言土运宜用之药食也下言在泉宜用之药食也即所谓燥淫于内治以苦温此误言酸热张介宾曰中苦热治太宫湿胜也下酸热与前后四运稍异然后言温此言热亦不相远骥案元珠密语天运加临纪甲午岁热行于上治之以咸寒水性水味以伏火热之胜勿食苦热物佐火之王元和纪用经少阴君火咸寒为治以咸调上以酸调下必先胃主必先营卫岁主药食五味所宜六位之主主胜为逆客胜为淫客胜则泻客补主主胜则泻主补客客主之部各六十居无常所随岁迁移化原一岁十二月（一云三月）迎而取之无使邪胜少阴之主先甘后咸先以甘泻后以咸补此上热下清宣补不可造次宜用赤小豆花地黄没药蒲黄白芍甲香决明子盐白僵蚕粟羚羊胡连安息香大菊羌活独活雌黄蛇蜕之类皆岁主所宜随证命方咸寒者倍之治上治下随其所当者倍之相当者两倍之运气主客逆从所赖者三倍之倍多者为君君以定名倍少者佐君为臣不倍者应臣为使甲子甲午上少阴咸寒中土运苦热下阳明苦小温元珠密语元和纪用经并王冰作下同乙丑乙未岁其化上苦热中酸和下甘热所谓药食宜也新校正云按玄珠上酸平下甘温又按至真要大论湿淫所胜平以苦热寒淫于内治以甘热吴昆曰其化言其化病也末句释上中下三句张志聪曰金气主收故宜酸以收之和者谓五运之气虽各主一岁而一岁之中又有生长化收藏之五运故又宜五味以和之甘为土味能制化寒水马莳曰上言司天宜用之药食也至真要大论湿淫所胜平以苦热中言金运宜用之药食也玄珠上酸平下言在泉宜用之药食也至真要大论寒淫于内治以甘热玄珠下甘温张介宾曰中酸和者金位之主其补以酸治少商之不足也上下同骥案元珠密语天运加临纪乙未岁湿行于上治之以酸平以木味木性以平土湿之胜元和纪用经太阴湿土苦热为治苦温兼化上下调和九月化原迎而取之其化苦热以平淫湿补解易处宣散邪湿宜用术麻黄附子牡荆实熟艾叶独活柴胡芍药射干干姜桂穣之类皆岁主所宜随证命方苦热者宜之上太阴苦热中土运苦和下太阳甘热丙寅丙申岁其化上咸寒中咸温下辛温所谓药食宜也新校正云按玄珠下辛凉又按至真要大论火淫所胜平以咸冷风淫于内治以辛凉张志聪曰水运主咸而以咸助之后之化运多用和助之味所谓折其郁气资其化原也马莳曰上言司天宜用之药食中言水运宜用之药食下言在泉宜用之药食玄珠下辛凉张介宾曰中咸同水化温治寒下辛温在泉木新校正云详丙申之岁申金生水水化之令转盛司天相火为病当减半中咸温咸同水化温以治寒也下辛温以在泉之木兼运寒之气也骥案元珠密语天运加临纪丙寅岁治之以寒咸水味水性也以伏火热之盛勿食苦热物佐火之胜元和纪用经少阳相火咸寒为治以咸调上以辛调下化原三月迎而取之风热参半其化咸寒以平风热治内辛凉水运辛温宣风解热邪不能胜宜用羚羊石膏白薇车前子泽泻白僵蚕旋覆花牡蛎人参铁粉之类皆岁主所宜咸寒者倍之上少阳咸寒中水运咸温下厥阴辛凉丁卯丁酉岁王冰曰丁岁会新校正云详丁年正月壬寅为干德符便为平气胜复不至运同正角金不胜木木亦不灾土又丁卯年得卯木佐之即上阳明不能灾之其化上苦小温中辛和下咸寒所谓药食宜也新校正云按至真要大论燥淫所胜平以苦温热淫于内治以咸寒又玄珠上苦热也马莳曰上言司天宜用之药食玄珠上苦热中言木运宜用之药食下言在泉宜用之药食张介宾曰上苦小温苦属火以火治金也中辛和辛属金以和少角也下咸寒以水治火也骥案元珠密语天运加临纪丁酉岁治之以苦热火味火性可伏金性之疾勿服辛凉物佐金之胜也元和纪用经阳明司天苦温为治以苦调上以咸调下化原六月迎而取之阳专其令其化苦温命曰小温以平专令故也寒次冷冷大寒也寒然后凉凉然后小温小温然后温温之甚曰和和甚曰小热小热甚则热矣以此为法平调六气温解寒宣宜用牛胆紫参知母桑白皮槐实蒌仁竹叶竹沥犀角豉栀子升麻柴胡丹参前胡五加皮茗苦茶天冬菊花独活秦艽黄芩芍药南星牛黄狗胆桦皮桃仁牛角腮露蜂房麻黄紫菀术莪术芒硝葶苈僵蚕决明子鹿角栗蚯蚓旋覆花羚羊角漏芦青黛铁粉石斛之类皆岁主所宜随证命方苦小温温者倍之治上治下随所当者倍之戊辰戊戌岁其化上苦温中甘和下甘温所谓药食宜也新校正云按至真要大论寒淫所胜平以辛热湿淫于内治以苦热又玄珠上甘温下酸平马莳曰上言司天宜用之药食中言火运宜用之药食下言在泉宜用之药食张介宾曰本年上下之治俱同前惟中运太征与前不同故宜治以甘和也后仿此骥案元珠密语天运加临纪戊戌岁治之以甘温即土之性味也勿食咸寒物佐水之胜己巳己亥岁其化上辛凉中甘和下咸寒所谓药食宜也新校正云按至真要大论风淫所胜平以辛凉火淫于内治以咸冷马莳曰上言司天宜用之药食中言土运宜用之药食下言在泉宜用之药食张介宾曰中运少宫不及故宜甘和上下同前骥案元珠密语天运加临纪己亥岁风病行于上治之以辛凉金之性味也勿食酸物佐木之胜元和纪用经厥阴风木辛凉为治以辛调上以咸调下必先胃主必先荣卫胃主生之原荣卫气之主气主既辅生原无穷精神内居病无不愈精生形盛不失其机人迎气口持道深微不知胃主不知荣卫不可以语奉生之宜不知人迎不知气口不可以语逆顺之合离化原四月迎而取之风火同德调下者宜酸寒宣解易处辛凉焕然众或可知若病当补宜用车前子鸡 楮实秦椒地骨皮丹砂磁石元参干生地黄丹参丹皮泽泻戎盐之类皆岁主所宜寒补者倍之咸而寒者两倍之应运者倍之运气主客逆从所赖者三倍之倍多主病者为君君以定名倍少者佐君为臣不倍者应臣为使宣解之道咸以为准庚午庚子岁王冰曰同天符骥案元珠密语天运加临纪庚子岁化盛而不实其化上咸寒中辛温下酸温所谓药食宜也新校正云按玄珠下苦热又按至真要大论燥淫于内治以苦热马莳曰上言司天宜用之药食中言金运宜用之药食下言在泉宜用之药食张介宾曰中辛温辛以从金温以治寒也上下同前骥案元和纪用经阳明苦小温上中同辛未辛丑岁王冰曰同岁会其化上苦热中苦和下苦热所谓药食宜也新校正云按玄珠上酸和下甘温又按至真要大论湿淫所胜平以苦热寒淫于内治以甘热马莳曰上言司天宜用之药食中言土运宜用之药食下言在泉宜用之药食张介宾曰中苦和下苦热苦从火化治寒以热也治上下同前骥案元珠密语天运加临纪辛未岁湿行于上治之以酸和木之性味也勿食甘温物佐土之胜元和纪用经下太阳甘热上中同壬申壬寅岁王冰曰同天符其化上咸寒中酸和下辛凉所谓药食宜也马莳曰上言司天宜用之药食中言木运宜用之药食下言在泉宜用之药食张介宾曰上咸寒治司天之火中酸和木运太过故宜酸和下辛凉治在泉也木火合气故宜辛凉骥案元珠密语天运加临纪壬寅岁病热行于上治之以咸寒水之性味也勿食苦热物佐火之胜元和纪用经中木运咸和上下同癸酉癸卯岁王冰曰同岁会其化上苦小温中咸温下咸寒所谓药食宜也新校正云按玄珠上苦热马莳曰上言司天宜用之药食中言火运宜用之药食下言在泉宜用之药食张介宾曰中少征火故治虽用咸而必温也骥案元珠密语天运加临纪癸酉岁燥行于上治之以苦热火之性味也勿食辛凉物佐金之胜元和纪用经上中下并同甲戌甲辰岁王冰曰岁会同天符其化上苦热中苦温下苦温药食宜也新校正云按玄珠上甘温下酸平又按至真要大论寒淫所胜平以辛热湿淫于内治以苦热马莳曰上言司天宜用之药食中言土运宜用之药食下言在泉宜用之药食张介宾曰中苦温治湿土也骥案元珠密语天运加临纪甲戌岁寒行于上治之以甘温土之性味也勿食咸寒物佐水之盛元和纪用经上苦温中下同乙亥乙己岁其化上辛凉中酸和下咸寒药食宜也马莳曰上言司天宜用之药食中言金运宜用之药食下言在泉宜用之药食张介宾曰中运少商不及故宜治以酸和上下同前以酸治金义见少阴之政壬子壬午岁谓酸能收也骥案元珠密语天运加临纪乙亥岁风行于上治之以辛凉金之性味也勿食酸和物佐木之盛元和纪用经上中下并同丙子丙午岁王冰曰丙子岁会其化上咸寒中咸热下酸温药食宜也新校正云按玄珠下苦热又按至真要大论燥淫于内治以酸温张介宾曰中太羽故治宜咸热上下同前骥案元珠密语天运加临纪丙午岁热行于上治之以咸寒水之性味也可伏火热之疾勿食苦热物佐火之盛元和纪用经下阳明小苦温上中同丁丑丁未岁其化上苦温中辛温下甘热药食宜也新校正云按玄珠上酸平下甘温又按至真要大论湿淫所胜平以苦热寒淫于内治以甘热张介宾曰甘热从土之化治在泉之寒水也骥案元珠密语天运加临纪丁未岁病肿湿于上治之以酸佐之以平勿食甘温元和纪用经上太阴苦热中火运咸温下同戊寅戊申岁王冰曰戊申天符新校正详戊申年与戊寅年小异申为金佐于肺肺受火刑其气稍实民病得半骥案元珠密语天运加临纪戊寅岁治之以咸寒用水之性味灭火盛也勿食苦热物佐火之王其化上咸寒中甘和下辛凉药食宜也己卯己酉岁新校正云详己卯金与运土相得子临父位为逆张介宾曰中甘和者太征之火泻以甘也上下同前骥案元珠密语天运加临纪己酉岁燥行于上治之以苦热火之性味也元和纪用上中下并同其化上苦小温中甘和下咸寒药食宜也张介宾曰中甘和治土运不足也上下同前骥案元和纪用经上中下并同新校正云按玄珠上酸和下甘温又按至真要大论湿淫所胜平以苦热寒淫于内治以甘热张介宾曰中咸温咸从水化所以治火少征不及故宜从温上下同前骥案元珠密语天运加临纪癸未岁民病肿湿于上治之以酸和以木性木味可平土胜元和纪用经上太阴苦热中下同甲申甲寅岁其化上咸寒中咸和下辛凉药食宜也张介宾曰中咸和以软坚利湿治土胜也上下同前骥案元珠密语天运加临纪甲寅岁热行上脘治之以咸寒水性水味以伏火热之胜勿食苦热物佐火之王元和纪用经上中下并同乙酉乙卯岁王冰曰乙酉太乙天符乙卯天符其化上苦小温中苦和下咸寒药食宜也张介宾曰中苦和苦从火化所以制金金运不足故治宜苦和上下俱同前骥案元珠密语天运加临纪乙酉岁燥行于上治之以苦热火性火味勿食辛凉物佐金之胜也元和纪用经上中并同丙戌丙辰岁新校正曰按玄珠上甘温下酸平又按至真要大论寒淫所胜平以辛热湿淫所胜治以苦热张介宾曰中咸温咸从水化太羽宜温也骥案元珠密语天运加临纪丙戌岁寒病于上治之以甘温土性土味勿食咸寒物佐水之胜也元和纪用经上中下并同丁亥丁己岁王冰曰俱天符其化上辛凉中辛和下咸寒药食宜也张介宾曰辛凉从金化治风木在上也木运不及而得司天之助故宜辛和咸寒从水化治相火在下也骥案元珠密语天运加临纪丁亥岁风病行于上治之以辛凉金味金性可伏木之胜也勿食酸物佐木之王元和纪用经上中下并同戊子戊午岁王冰曰戊子天符戊午太乙天符其化上咸寒中甘寒下酸温药食宜也新校正云按玄珠下苦热又按至真要大论燥淫于内治以苦温张介宾曰中甘寒治太征之火也上下司前骥案元珠密语天运加临纪戌午岁热病行于勿食火热物佐心之胜也元和纪用经下阳明苦小温上中同己丑己未岁王冰曰太乙天符其化上苦热中甘和下甘热药食宜也新校正云按玄珠上酸平又按至真要大论湿淫所胜平以苦热张介宾曰本年土水阴盛故上宜苦热稍异于前中运土气不足故宜甘和也骥案元珠密语天运加临纪己未岁病肿湿于上治之以酸平木性木味以平土力元和纪用经上中下并同庚寅庚申岁其化上咸寒中辛温下辛凉药食宜也张介宾曰中运同正商故宜辛温上下同前骥案元珠密语天运加临纪庚寅岁民病上热烦满治之以咸寒以水伏火元和纪用经上中下并同辛卯辛酉岁其化上苦小温中苦和下咸寒药食宜也张介宾曰中苦和以火温中也上下同骥案元珠密语天运加临纪辛酉岁民病燥行于上治之以苦热火性火味以伏金胜元和纪用经上中下并同壬辰壬戌岁其化上苦温中酸和下甘温药食宜也新校正云按玄珠上甘温下酸平又按至真要大论寒淫所胜平以辛热温淫于内治以苦热张介宾曰其化言气化病治之宜也木年寒水在上故宜苦温太角在中故宜酸和湿土在下故宜甘温骥案元珠密语天运加临纪壬戌岁寒病行于上治之以甘温用土性土味以伏寒之胜勿食咸寒物佐水之胜也元和纪用经上苦热中下同癸巳癸亥岁王冰曰同岁会其化上辛凉中咸和下咸寒药食宜也张介宾曰中运少征得天地之生助故宜咸和上下同骥案元珠密语天运加临纪癸亥岁风疾行于上治之以辛凉用金性金味以伏风木之胜勿食酸物佐木之胜也元和纪用经上中下并同帝曰论言热无犯热寒无犯寒余欲不远寒不远热奈何岐伯曰悉乎哉问也发表不远热攻里不远寒王冰曰汗泄故用热不远热下利故用寒不远寒皆以其不住于中也如是则夏可用热冬可用寒不发不泄而无畏忌是谓妄远法所禁也皆谓不获已而用之也秋冬亦同新校正云按至真要大论发不远发表不远热也冬月攻里不远寒也发表攻里之品不留于中而有所宜也马莳曰此言汗下其邪者可以偶犯寒热而无故犯之者非也邪郁于表则用热药以发之热积于里则用寒药以攻之张介宾曰中于表者多寒邪故发表之治不能远热夏月亦然郁于里者多热邪故攻里之治不能远寒冬月亦然愚按此二句大意全在发攻二字发者逐之于外也攻者逐之于内也寒邪在表非温热之气不能散故发表者不远热热郁在内非沉寒之物不能除故攻里者不远寒此必然之理也然亦有用小柴白虎益元冷水之类而取汗愈病者何也此因表里俱热故当凉解非发之之谓也又有用理中四逆回阳之类而除痛去积者何也此因阴寒留滞故当温中非攻之之谓也所谓发者开其外之固也攻者伐其内之实也今之昧者但见外感发热等病不能察人伤于寒而传为热者有本寒标热之义辄用芩连等药以清其标焉知邪寒在表药寒在里以寒得寒气求声应致内外合邪遂不可解此发表用寒之害也其于春秋冬三季及土金水三气治令阴胜阳微之时为尤以火不在里最忌寒凉此而误入是不知当发者不可远热也又如内伤喘痛胀满等多有三阴亏损今人但见此类不辨虚寒便用硝黄之属且云先去其邪然后固本若乎近理焉知有假实真虚之病而复伐之则病未去而元气不能支矣此而误入是不知当攻者方不远寒也二者之害余见之多矣不得不特表出之以为当事者之戒骥案元和纪用经药经五味寒热温凉平性配合五内联应五入五气五宜参配岁运太过不及处用有殊六气标本治病之枢六气用药寒暑燥湿风火所胜中见五运或逆或从天而逆地或从地而逆天临御之化阴阳舒卷人事可调用寒远寒 寒无犯寒也用热远热热无犯热也从者养和逆者生病帝曰不发不攻而犯寒犯热何如岐伯曰寒热内贼其病益甚王冰曰以水济水以火济火适足以更生病岂唯本病之益甚乎马莳曰若非发表而犯热则热贼内而热反甚非攻里而犯寒则寒贼内而寒反胜骥案元和纪用经木立之与四时之五气之用饮食衣药温□故以轻犯寒热则同者皆宜避之若四时同犯以水济水以火助火病必生矣岐伯司气以热用热无犯间气同其主无犯异其主则小犯之是谓四畏必谨察之天气反时则可根据时反甚为病故也反胜其主则可犯之谓夏寒甚则可以热寒气不甚则不可犯之以平为期而不可过过而病生与反犯同邪客胜主则不可御要格曰寒盛格阳治热以热慎不可寒格阳而治以寒外似顺而中气乃逆热盛拒阴治寒以寒慎不可热拒阴而治以热外似顺而中气乃逆因气异形迷乱圣经慎之帝曰愿闻无病者何如岐伯曰无者生之有者甚之王冰曰无病者犯禁犹能生病况有病者而求轻减不亦难乎吴昆曰无病而犯寒犯热则生寒生热有病而犯寒犯热则寒甚热甚马莳曰彼无病而误服者仅足以生病奚止于有病而胜者哉帝曰生者何如岐伯曰不远热则热至不远寒则寒至寒至则坚否腹满痛急下利之病生矣王冰曰食已不饥吐利腥秽亦寒疾也马莳曰犯寒则寒至凡为坚否为腹满为痛急为下利之病生矣张介宾曰寒至则阳衰不能运化郁注下眼螈肿脚呕鼽衄头痛骨节变内痛血溢血泄淋 之病生矣王冰曰暴喑冒昧目不识人躁扰狂越妄见妄闻骂詈惊痫亦热之病马莳曰犯热则热至凡为身热为吐下为霍乱为痈疽为疮疡为瞀郁为注下为 螈为肿胀为呕为鼽衄为头痛为骨节变为内痛为血溢为血泄为淋 之病生矣张介宾曰热至则火灼诸经帝曰治之奈何岐伯曰时必顺之犯者治以胜也王冰曰春宜凉夏宜寒秋宜温冬宜热此时之宜不可不顺然犯热治以寒犯寒治以热犯春宜用凉犯秋宜用温是以胜也犯热治以咸凉犯寒治以甘热犯凉治以苦温犯温治以辛凉亦胜之道也吴昆曰时必顺之顺其升降浮沉也犯者治以胜逆其寒热温凉也故春宜升秋宜降夏宜浮冬宜沉顺四时之谓也温宜凉热宜寒凉宜温寒宜热治以所胜之谓也张志聪曰此言主时之六气亦当远寒而远热者也按前章之所谓热无犯热寒无犯寒者论司天在泉及加临之六气此章论主时之六气亦有寒热之者太阴之气在于长夏太阳之气在于冬少阴之气在于夏阳明之气在于秋厥阴之气在于春如冬有热化以征少阴之胜夏有寒化以征太阳之胜此与春胜长夏长夏胜冬之义相同徐振公曰此即帝所问之有胜有复在六气为胜复在四时为胜化马莳曰治之者春则宜凉夏则宜寒秋则宜温冬则宜热时所必用不可不顺其有犯而病胜者则犯热治以咸寒犯寒治以甘热犯凉治以苦温犯温治以辛凉治之以所胜而病可解矣张介宾曰时必顺之治当顺时也若有所误犯则当治之以胜骥案元和纪用经六气为主五味为用司岁备物则无遗主药当其岁味当其气气味浓薄性用躁静治保多少力化浅深寒热温凉随胜用之岁运所主举抑之制制胜扶弱客主须安一气失所矛盾交作脏腑淫并危败消亡宝书所载商较服饵药不具五味不备四气而久服之虽且获胜益久流变必致横天寒热温凉衰之以属随其攸利万举万全卷舒在心去留从意微者逆之甚者从之龙火得湿而焰遇水而燔伏其所主先其所因圣如南阳今古一人气运用药皆如上例余谓有大暑之候而得寒证大寒之候而得热证证有性偏阴虚虽当隆冬阴粒亏立水不制火阴无所根据外泄为热或反汗出药宜滋阴若舍证从时误用辛温势必立毙又有性偏阳虚虽当盛夏阳气不足不能卫外洒淅战栗时思热食且御重裘天令虽热不能敌真阳之虚病属虚寒药宜温补若从时舍证误用苦寒亦必立毙又如春令主升升为春气为风化为木象升有散之之义也若因饮食劳倦则阳气下陷宜升阳益气泻利不止宜升阳益胃郁火伏内宜升阳散火因湿洞泄宜升阳除湿此证四时都有夏秋尤多升之之令不独行之于春也又如秋令主降降为秋气为燥化为金象降有敛之之义也若系阴火旺发而炎上咳嗽多痰吐血鼻衄口苦舌干头疼齿痛骨蒸寒热是谓上热下虚之候宜枇杷叶麦冬贝母白芍牛膝五味之属以降气或用滋水添精之药以救本此亦四时都有夏冬多见降之之令不专行之于秋也运气用药最宜活看
卷三
五岁
素问五常政大论敷和之纪木德周行阳舒阴布五化宣平王冰曰自当其位不与物争故五气之化各布政令于四方无相干犯新校正云按王注太过不及各纪年辰此平木运注不纪年辰者平气之岁不可以定纪也或者欲补注云谓丁巳丁亥壬寅壬申岁者是未达张志聪曰纪年也木之平也是为敷和木德周行则阳气舒而阴气布盖生长化收藏之五气先由生气之宣布生气和则五气皆平矣骥案六节藏象论五运相袭而皆治之终期之曰周而复始时立气布如环无端故曰不知其年之所加气之盛衰虚实不可以为工此即五运统岁岁立四时时布气立运气之所由来也天元纪丁壬之岁木运统之木无太过与不及是谓敷和至真要大论生而勿杀是谓平气气交变论东方生风其德敷和三因有敷和汤详后又案甲乙木丙丁火戊己土庚辛金壬癸水是五行之本气甲己土乙庚金丙辛水丁壬木戊癸火是五行合化之气诸家注不明化气未能详其所以素问五营运大论引天元册文五气经天以着五行之合化 天之色黄其气土心尾在甲度而经中土已分故甲己合而化土甲阳已阴在五音为太宫少宫也素天之色白其气金亢氐在乙度而经昂庚度故乙庚合而化金乙阴甲阳在五音为少商太商也元天之色黑其气水张翼在丙度而经娄胃辛度故丙辛合而化水丙阳辛阴在五音为太羽少羽也苍天之色青其气木危室在壬度而经柳鬼丁度故丁壬合而化木丁阴壬阳在五音为少角太角也丹天之色赤其气火牛女在癸度而经中土戊分故戊癸合而化火戊阳癸阴在五音为太征少征也所谓戊己分者奎璧角轸天地之门户也是谓五行化气阴阳法同其果李王冰曰味酸也张志聪曰在果为李色青而味酸其实核王冰曰中有坚核者张志聪曰核内有仁仁分两片木之生原也张介宾曰诸核皆属木其质强其畜犬王冰曰如草木之生无所避也新校正云按金匮真言论其畜鸡张志聪曰犬性勇往直前感春生怒发之气张介宾曰味酸也金匮真言其畜鸡无犬其味酸王冰曰木化敷和则物酸味浓张介宾曰酸为木化升明之纪正阳而治德施周普五化均衡王冰曰均等也衡平也张志聪曰火味南方故正阳而治火主阳气故德施周普阳和之气四布五气皆以均平感火之化马莳曰升明之纪故火主南方为正阳张介宾曰火之平运火主南方故曰正阳阳气无所不至故曰周普五化义见前均等也衡平也骥案天元纪戊癸之岁火运统之此言中运二火之平岁无太过与不及五常政大论长而勿罚气交变论南方生火其德彰显三因有升明汤正阳汤详后其谷麦王冰曰色赤也新校正云按金匮真言论其谷黍又藏气法时论谷麦也张志聪曰麦乃夏成之谷张介宾曰色赤也金匮真言论火谷曰黍木谷曰麦又藏气法时论亦言麦苦其果杏王冰曰味苦也张志聪曰杏色赤而味苦其实络王冰曰中有支络者张志聪曰络者果实之脉络张介宾曰实中之系脉络之类也其畜马王冰曰健决躁速火类同新校正云按金匮真言论其畜羊张志聪曰马属午火之畜张介宾曰快健躁疾得火性也金匮真言论金畜曰马火畜曰羊其味苦王冰曰升明气化则物苦味纯张志聪曰苦火之味张介宾曰苦为火化备化之纪气协天休德流四政五化齐修王冰曰土之德静分助四方赞成金木水火之政土之气浓应天休和之气以生长收藏终而复始故五化齐修张志聪曰协合也天主生地主成土气和平合天之休美而化生万物也土德流于四方而五化齐修矣张介宾曰土之平运是曰备化气协天休顺承天化而济其美也德流四政土德分助四方以赞成金木水火之政也故生长收藏咸德其政而五者齐修矣骥案天元纪甲己之岁土运统之此言中运湿土之平气无太过与不及是为备化气交变论中央生土其德溽蒸三因有备化汤详后其谷稷王冰曰色黄也新校正云按金匮真言论作稷藏气法时论作粳张志聪曰稷 谷也张介宾曰小米之粳者曰稷其果枣王冰曰味甘也张志聪曰枣色黄而味甘其实肉王冰曰中有肌肉者张志聪曰肉果实之肉张介宾曰土主肌肉其畜牛王冰曰成彼稼穑土之用也牛之应用其缓而和张志聪曰牛土之畜张介宾曰其性和缓其功稼穑得土气也其味甘王冰曰备化气丰则物味甘浓审平之纪收而不争杀而无犯五化宣明王冰曰犯谓刑犯于物也收而不争杀而无犯匪审平之德何以能如是哉张志聪曰金兵象也金气和平故收而不争天地之气春生秋杀杀而无犯不残害于物也金气清肃故五化得之咸有宣明马莳曰收气者金气也杀气者亦金气也惟气得其正故收而不争杀而无犯凡生长化收藏之五化无不宣明骥案天元纪乙庚之岁金运统之此言中运燥金之平气无太过与不及五常政大论收而勿害是谓审平气交变论西方生金其德清洁三因有审平汤详后其谷稻王冰曰色白也新校正云按金匮真言论作稻藏气法时论作黄黍张志聪曰稻乃秋成之谷张介宾曰色白也其果桃王冰曰味辛也张志聪曰桃色白而有毛肺之果也张介宾曰味辛也其实壳王冰曰外有坚壳者张介宾曰凡食物之皮壳皆坚金刚居外也其畜鸡王冰曰性善斗伤象金用也新校正云按金匮真言论其畜马张志聪曰鸡性善斗感肃杀之气张介宾曰金匮真言论木畜曰鸡金畜曰马其味辛王冰曰审平化治则物辛味正张志聪曰辛乃金之味张介宾曰辛为金化静顺之纪藏而勿害治而善下五化咸整王冰曰治化也水之性下所以德全江海所以能为百谷王者以其善下之也张志聪曰水之平运是为静顺夫万物得生长之气而茂盛水运和平故虽主藏而不害于物也整齐也平治而善下故五气感之而咸整也马莳曰藏气者水气也唯气之平故藏而勿害水性下故治而善下凡生长化收藏之五化咸各整齐张介宾曰五化得水而后齐故曰咸整骥案天元纪丙辛之岁水运统之此言中运寒水之平气无太过与不及五常政大论藏而勿抑是谓平气气交变论北方生水其德凄沧三因有静顺汤详后其谷豆王冰曰色黑也新校正云按金匮真言论及藏气法时论同张志聪曰豆乃水之谷张介宾曰菽也谷色纯黑惟豆有之其果栗王冰曰味咸也张志聪曰栗色黑味咸肾之果也其实濡王冰曰中有津液也其畜彘王冰曰善下也彘豕也张介宾曰豕也其色多黑其味咸王冰曰味同也张介宾曰咸为水化骥案六十年之中运以合化之五行为纪而以在天之十干分阴阳以五音之太少分有余不足甲丙戊庚壬阳年为太过乙丁己辛癸阴年为不及如中运太过而得天地之制是为平气不足而得天地之助则宫为正宫商为正商羽为正羽角为正角征为正征而曰备化审平敷和升明静顺者是亦无过与不及而为平气也委和之纪是谓胜生王冰曰丁卯丁丑丁亥丁酉丁未丁巳之岁张志聪曰所胜之气胜其生气马莳曰此详言岁运不及之纪生气者木气也化气者土气也长气者火气也收气者金气也木气不及金能胜之是谓胜生张介宾曰凡丁壬皆属木运而丁木阴柔乃为不及故于六丁之岁生气不政收气胜之骥案丁壬化木此中运少角木运不及之岁不及之岁则为我弱我弱则胜我者乘我之衰而来兼其化此少角木运胜木之金来兼木化即经所谓乘其弱来同其化也兼谓以彼化我也生气不政化气乃扬王冰曰木少故生气不政土宽故化气乃扬张志聪曰金气胜则木之生气不能章其政令木政不章则土气无畏而化气乃扬张介宾曰木气衰土气无制长气自平收令乃早王冰曰火无忤犯故长气自平木气既少故收令乃早张志聪曰木衰则火气不盛故长气自平金气盛故收令乃早张介宾曰火无所生故长气自平木衰金胜故收气乃蚤其果枣李王冰曰枣土李木实也新校正云详李木实也按火土金水不及之果李当作桃王注亦非张志聪曰其果之枣李张介宾曰枣土果也李当作桃金果也盖木不及则土金二果盛其实核壳王冰曰核木壳金王张志聪曰实之核壳张介宾曰核应木壳应金木衰金盛其谷稷稻王冰曰金土谷也张志聪曰谷之稷稻张介宾曰土之稷金之稻木不及则二谷当成其味酸辛王冰曰味酸之物熟兼辛也张志聪曰味之酸辛张介宾曰酸者衰辛者胜木兼金化其畜犬鸡王冰曰木从金畜张志聪曰畜之犬鸡张介宾曰犬木畜鸡金畜有盛衰也骥案六丁年少角运岁木不及陈无择有苁蓉牛膝汤用苁蓉熟地牛膝当归白芍木瓜甘草鹿角生姜大枣 咀每服四钱水盏半乌梅七个空心服缪问解此方曰是年风燥火热多阳少阴不资液以救焚则 之势遂致燎原故当藉天一之水以制其阳焰也苁蓉咸能润下湿不劫津坎中之阳所必需熟地苦能坚肾润以滋燥肾中之阴尤有赖合之牛膝酸平达下复之归芍辛酸化阴直走厥阴之藏血燥可以无忧木瓜酸泄少阳甘草甘泻少阴乌梅止溏泄鹿角主疮疡姜枣和荣卫此少角木运岁药之大概也可资考证故附录之伏明之纪是谓胜长王冰曰藏气胜长也谓癸酉癸未癸巳癸卯癸丑癸亥之岁也张志聪曰火运不及则水胜其长马莳曰长气属火藏气属水收气属金火气不及水能胜之是谓胜长张介宾曰火不及也凡戊癸皆属火运而癸以阴柔乃为不及故于六癸之岁长气不宣藏气胜之骥案戊癸化火此六癸年火运不及少征之岁太过者齐化不及者兼化是谓我弱我弱则胜我者乘我之衰而来兼其化如此少征火不及之运胜火之水来兼火化即经所谓乘其弱来同其化也故曰胜长曰藏气反布兼化也兼谓化我也长气不宣藏气反布王冰曰火之长气不能施行故水之藏气反布于时收气自政化令乃衡王冰曰金土之义与岁气素无干犯故金自行其政土自平其气也张志聪曰火气伏明则金无所畏故收气得自主其政火不及则所生之土气不盛是以化令平衡其果栗桃王冰曰栗水桃金果也张介宾曰栗水果桃金果火不及故二果成其实络濡王冰曰络支脉也濡有汁也张介宾曰络应火濡应水其谷豆稻王冰曰豆水稻金谷也张介宾曰豆水谷稻金谷二谷成也其味苦咸王冰曰苦兼咸也张介宾曰苦衰咸胜其畜马彘王冰曰火从水畜张介宾曰马火畜当衰彘水畜当王骥案六癸年少征火运不及陈无择有黄 茯神汤用黄 茯神远志紫河车米仁一方有枣仁 咀每服四钱水盏半姜三片枣一枚空心服缪问解此方曰六癸之水其藏为心心为生血之藏血足则荣养百体不足则病多旁见方用黄 走表茯神入心以紫河车血肉有情补其心血远志挈离入坎育其心神佐以薏米甘淡悦脾盖婴儿女必媒合于黄婆此治心肾者所以必兼治脾也要之气交之病多属藏气侵陵非如六腑之可泻即偶用以佐治亦不可以太过天干十方具本此义特为拈出已为世之操刀者顶门下一针矣卑监之纪是谓减化王冰曰谓化气减少己巳己卯己丑己亥己酉己未之岁也张志聪曰土运不及则化气乃减木反胜之马莳曰化气属土生气属木长气属火收气属金土气不足木能胜之张介宾曰凡甲己皆属土运而已以阴柔乃为不及故于六己之年化气不令是谓减化骥案此六己年少宫土运不及之岁不及则我弱我弱则胜我者乘我之衰来兼我之化兼谓以彼化我也此少宫土运胜土之木来兼土化经所谓乘其弱来同其化也故曰减化化气不令生政独彰王冰曰土少而木专其用张志聪曰化气不能施其令而生政独彰也长气整雨乃愆收气平王冰曰不相干犯则平整化气减故雨愆期张志聪曰木火相生故长气整化气不令故雨乃愆期土气不及故收气自平张介宾曰火土无犯故长气整土德衰故雨愆期金无所生故收气平其果李栗王冰曰李木栗水果也张介宾曰李木果栗水果土不及而二果成其实濡核王冰曰濡中有汁者核中坚者新校正云详前后濡实主水此濡字当作肉王注亦非张介宾曰濡应水核应木其谷豆麻王冰曰豆水麻木谷也张介宾曰豆水谷麻木谷二谷成也其味酸甘王冰曰甘味之物熟兼酸也张介宾曰酸胜甘衰其畜牛犬王冰曰土从木畜张介宾曰牛为土畜当衰犬为木畜当盛骥案六己年少宫土运不及陈无择有白术浓朴汤方用白术浓朴半夏桂心藿香青皮炮姜炙草 咀每服四钱姜三片枣一枚食前温服缪问解此方曰岁土不及木必乘之补太阴不得不兼泄厥阴也夫脾为阴土所恶者湿所畏者肝其取资则本于胃胃不下降则脾气不得上升胃不能游溢精气则脾无所取资故君白术苦甘入脾以燥湿佐浓朴苦温平胃理气此补藏通腑之法也肝为将军之官乘土不足陵犯中州是宜泄之桂心泄肝气青皮泄肝血甘草缓肝急藿香横入脾络炮姜上行脾经半夏下宣脾气总不外奠安中土自不畏风气之流行矣从革之纪是谓折收王冰曰火折金收之气也谓乙丑乙亥乙酉乙未乙己乙卯之岁也张志聪曰金运不及则收政乃折马莳曰收气属金生气属木长气属火化气属土金气不及火能折之是谓折收张介宾曰凡乙庚皆属金运而乙以阴柔乃为不及故于六乙之年收气咸折骥案此六乙年金运少商不及之岁不及则为我弱我弱则胜我者乘我之衰而来兼其化此少商金运胜我之火来兼金化经所谓乘其弱来同其化也兼谓以彼化我故曰折收曰生气乃扬收气乃后生气乃扬王冰曰后不及时也收气不能以时而行则生气布扬而用之也张志聪曰收气在后则木无所畏而生气乃扬张介宾曰金之收气后时则木之生气布扬而盛也长化合德火政乃宣庶类以蕃王冰曰火土之气同生化也宜行也张志聪曰长化合德故庶物以蕃张介宾曰金衰则火乘之火王则土得所助故长化合德火政宣行而庶类蕃盛也其果李杏王冰曰李木杏火果也张介宾曰李木果杏火果金不及故二果成也其实壳络王冰曰外有壳内有支络之实也张介宾曰壳属金络属火有盛衰也其谷麻麦王冰曰麻木麦火谷也麦色赤也张介宾曰麻木谷麦火谷二谷成也其味苦辛王冰曰苦味胜辛辛兼苦也张介宾曰苦胜辛衰也其畜鸡羊王冰曰金从火土之兼化新校正云详火畜马土畜牛今言羊故王注云从火土之兼化为羊也或者当云注中之土字甚非张介宾曰鸡为金畜当衰羊为火畜当盛金匮真言论火畜曰羊骥案六乙年少商金运不及陈无择有紫菀汤方用紫菀茸桑皮人参黄 地骨皮杏仁白芍甘草生姜大枣一方有白芷无白芍每空心服四钱缪问解此方曰金不足则肺气自馁火乘其敝惟有清火止泄急救肺金紫菀苦温下气和血寒热咸治桑皮甘寒补血益气吐畜所需参 固无形之气即以摄走泄之阴地骨皮泻肺中伏火而又泄之以杏仁敛之以白芍合之以甘草补土生金姜枣调和荣卫缓诸药于至高之分而参 得收指臂之功盖补土可以生金而实土即以御水也涸流之纪是谓反阳王冰曰阴气不及反为阳气代之谓辛未辛巳辛卯辛酉辛亥辛丑之岁也张志聪曰水寒不及阳反胜之马莳曰藏气属水化气属土长气属火水气不及是阴气不及也而阳气反来代之是反阳也凡丙辛皆属水运而辛以阴柔乃为不及故于六辛阴水之年阳反用事骥案六辛年少羽水运不及之岁不及则为我弱我弱则胜我者乘我之衰而来兼其化兼谓以彼化我也此少羽水运胜水之土来兼土化即经所谓乘其弱来同其化也故藏气不令化气乃昌藏令不举化气乃昌王冰曰少水而土盛张介宾曰水衰故藏气不令土胜故化气乃昌长气宣布蛰虫不藏王冰曰太阳在泉经文背也厥阴阳明司天乃如经谓也张志聪曰水令不举则火无所畏故长气得以宣布阳热反盛是以蛰虫不藏按此不言收气者金水无犯故不及之其果枣杏王冰曰枣土杏火果也张介宾曰枣土果杏火果水不及则二果当成其实濡肉王冰曰濡水肉土化也张介宾曰濡应水者衰肉应土者盛也其谷黍稷王冰曰黍火稷土谷也新校正云按本论上文麦为火之谷今言黍者疑麦字误为黍也虽金匮真言论作黍然本论作麦当从本篇之文也张介宾曰黍火谷稷土谷二谷当成按金匮真言论火谷曰黍本论作麦似乎二字有误其味甘咸王冰曰甘入于咸味甘美也张介宾曰甘胜咸衰其畜彘牛王冰曰水从土畜张介宾曰彘水畜当衰牛土畜当王骥案六辛年少羽水运不及陈无择有五味子汤用五味附片熟地巴戟鹿茸杜仲山萸生姜盐每食前服四钱缪问解此方曰辛年涸流之纪多肾虚受湿之证然逐湿则伤阴胜湿则耗气皆犯虚虚之戒也君以五味之酸收收阴阳二气于坎中臣以直入坎中之附子急助肾阳遍走经络驱逐阴霾佐以熟地填补肾阴助以五味固护封蛰治肾之法无遗蕴矣巴戟入阴除痹鹿茸补血益髓肝欲辛补之以杜仲之辛肝喜酸与之以萸肉之酸二药并行能除湿痹而利关节补肝即以益肾子能令母实之义也发生之纪是谓启东HT王冰曰物乘木气以发生而启陈其容质也是谓壬申壬午壬辰壬寅壬子壬戌之六岁化也HT 古陈字张志聪曰岁木太过是谓发生启开敷布也布散阳和发生万物之象马莳曰四气调神论春三月此谓发陈则此篇曰启陈皆就其发生之气象而形容之张介宾曰此下详言太过之纪阳刚之木六壬是也布散阳和发生万物之象骥案六壬年太角木运太过之岁太过则为我旺我旺则胜我者畏我之盛而反齐其化此大角木运胜木之金反齐木化经所谓畏其旺者反同其化是也土疏泄苍气达王冰曰生气上发故土体疏泄木之专政故苍气上达达通也出也行也张志聪曰土得其制化故主疏泄苍气木气也张介宾曰木气动生气达故土体疏泄而通也阳和布化阴气乃随王冰曰少阳先生发于万物之表厥阴次随营运于万象之中也张志聪曰厥阴之上风木治之是以阳和布化于上而阴气乃随于下也张介宾曰木火相生则阳和布化阳气日进则阴气日退乃随犹言乃后也生气淳化万物以荣王冰曰岁木有余金不来胜生令布化故物以舒荣张志聪曰生气有余故万物感之而荣茂张介宾曰木气有余故能淳化以荣万物其谷麻稻王冰曰木化其金张介宾曰麻木谷稻金谷齐其化也其畜鸡犬王冰曰齐鸡孕也张介宾曰鸡金畜犬木畜犬齐鸡也其果李桃王冰曰李齐桃实也张介宾曰李木果桃金果李齐桃也其味酸甘辛王冰曰酸入于甘辛齐化也张介宾曰三味亦木土金骥案六壬年太角木运太过之岁陈无择有茯苓汤方用茯苓白术甘草草果浓朴半夏炮姜青皮生姜大枣每服六钱空心服缪问解此方曰风淫所胜治以苦甘而治藏先通腑故君茯苓利脾湿臣以术草一苦一甘补脾之体佐以草果浓朴辛香导滞宣脾之用半夏助辛淡之用炮姜资焦苦之助治脾之法懒已尽于此而风淫所胜平之宜急加以青皮之酸合之甘草之甘所谓以酸泻之以甘缓之也姜枣调营益卫为治中所必需信乎治病之必求其本也赫曦之纪是谓蕃茂王冰曰物遇太阳则蕃而茂是谓戊辰戊寅戊子戊戌戊申戊午之岁也新校正云按或者云注中太阳当作太征详木土金水之太过注俱不言角宫商羽等运而水太过注云阴气大行此火太过是物遇太阳也安得谓之太征乎张志聪曰岁火太过是谓赫曦长气盛故草木蕃茂马莳曰蕃茂万物蕃盛而茂盖自其气象而言四气调神论夏三月此谓蕃秀与此义同张介宾曰六戊之岁皆阳刚之火也阳盛则万物俱盛故曰蕃茂骥案六戊年太征火运太过之岁太过则为我旺我旺则胜我者畏我之盛而反齐其化此太征火运胜火之水反齐火化经所谓畏其旺反同其化是也阴气内化阳气外荣王冰曰阴阳之气得其序也张志聪曰少阴之上君火主之故阴气内化阳气外荣张介宾曰阴降于下阳升于上炎暑施化物得以昌王冰曰长气多故尔张志聪曰炎暑施化司夏令也物得以昌受长气也张介宾曰阳气发生之本也其谷麦豆王冰曰火齐水化也张介宾曰麦火谷豆水谷麦齐豆也其畜羊彘王冰曰齐孕育也新校正云按本论上文马为火之畜今言羊者疑为马字误为羊金匮真言论及藏气法时论俱作羊然本论作马当从本论之文也张介宾曰羊火畜彘水畜其育齐也其果杏栗王冰曰等实也张介宾曰杏火果栗水实同也其味苦辛咸王冰曰辛物兼苦与咸化齐成也张介宾曰亦火金水三味骥案六戊年火运太过之岁陈无择有麦门冬汤方用麦门冬人参桑皮紫菀半夏白芷竹叶生姜大枣空心服四钱缪问解此方曰麦冬养肺之阴人参益肺之气张洁古谓参味苦甘甘能泻火麦冬味苦兼泻心阳且救金且抑火一用而两擅其长桑皮甘寒紫菀微辛开其 郁半夏甘草以益脾土虚则补其母也白芷辛芬散肺家风湿竹叶性升引药上达补肺之法无余蕴矣敦阜之纪是谓广化王冰曰土余故化气广被于物也是谓甲子甲戌甲申甲午甲辰甲寅之岁也张志聪曰土运太过是谓敦阜土气盛而化气布于四方故为广化马莳曰广布其化亦自气象而言张介宾曰土之太过是谓敦阜六甲之岁皆阳刚之土也土之化气广被于物故曰广化骥案此六甲年太宫土运太过之岁是为我旺我旺则胜我者畏我之盛而反齐其化此太宫土运胜土之木反齐土化经所谓畏其旺反同其化是也浓德清静顺长以盈王冰曰土性顺用无与物争故德浓而不躁顺火之长育使万物化气盈满也张志聪曰浓德清静土之体也顺长以盈火土合化也张介宾曰土德至浓土性至静顺火之长气而化政以盈土生于火也至阴内实物化充成王冰曰至阴土精气也夫万物所以化成者皆以至阴之灵气生化于中也张志聪曰太阴之上湿土主之故至阴内实物化充成盖太阴为阴中之至阴阴气内实而后化成万物于外张介宾曰至浓至静故曰至阴万物之化无不赖土故物化充成烟埃朦郁见于浓土王冰曰浓土山也烟埃 土气也张志聪曰烟埃朦郁土之气也浓土者见于山陵之间也张介宾曰土本浓土而尤浓者则在山川烟埃朦郁土之气也故见于此大雨时行湿气乃用燥政乃辟王冰曰湿气用则燥政辟自然之理尔张志聪曰大雨时行湿气上蒸终为淫雨辟避也夏秋之交湿土主令湿气盛是以秋之燥气乃避张介宾曰土之化湿湿气行则燥气辟其谷稷麻王冰曰土木齐化张介宾曰稷土谷麻木谷土齐木化也其畜牛犬王冰曰齐孕育也张介宾曰牛土畜犬木畜其育齐也其果枣李王冰曰土齐木化张介宾曰枣土果李木果骥案六甲年太宫土运太过之岁陈无择有附子山萸汤方用附片山萸乌梅木瓜肉蔻半夏丁香木香生姜大枣每空心服四钱缪问解此方曰经谓湿淫于内治以苦热附子以大热纯阳之品直达坎阳以消阴翳治肾而兼治脾也但附子辛窜必赖维持如真武汤之于白芍地黄饮之于五味此而不佐以茱萸之酸收安得入肾而无劫液之虑不偕以乌梅之镇静难必其归土而无燥肺之忧藏宜补既有萸肉以培乙木腑宜泻更有木瓜以泄甲木安甲乙即所以资戊己也肉果辛温助土再复半夏之利湿丁木香之治胃木瓜乌梅之疗痿姜枣之和中眼光四射矣坚成之纪是谓收引王冰曰引敛也阳气收阴气用故万物收敛谓庚午庚辰庚寅庚子庚戌庚申之岁也张志聪曰岁金太过名曰坚成秋令主收是谓收引马莳曰收引者阳气收敛而阴气引申也自金之收令而言四气调神论谓之容平亦自气象而言张介宾曰金之太过是谓坚成六庚之岁阳金也金胜则收气大行故曰收引引者阴盛阳衰万物相引而退避也骥案此六庚年太商金运太过之岁是为我旺我旺则胜我者畏我之盛而反齐其化此太商金运胜金之火反齐金化经所谓畏其旺反同其化是也天气洁地气明王冰曰秋气高洁金气同张志聪曰天气洁地气明金气清也阳气随阴治化王冰曰阳顺阴而生化张志聪曰阳明之上燥气主之是以阴金治化于上而阳明之气在下随之张介宾曰随后也燥行其政物以司成王冰曰燥气行化万物专司其成熟无遗略也张志聪曰秋主收成故燥行其政物以司成张介宾曰燥行其政气化乃坚故司万物之成收气繁布化洽不终王冰曰收杀气早土之化不得终其用也新校正云详繁字疑误张志聪曰秋主收而长夏主化收气早布是以化洽不终张介宾曰金之收气盛而蚤布则洽之化气不得终其令也洽和也泽也其谷稻黍王冰曰金火齐化也新校正云按本论上以麦为火之谷当言其谷稻麦张介宾曰稻金谷黍火谷金齐火化也其畜鸡马王冰曰齐孕育也张介宾曰金火二畜孕育齐也其果桃杏王冰曰金火齐实张介宾曰金齐火实也其味辛酸苦王冰曰辛入酸苦齐化张介宾曰亦金木火三味也骥案六庚年太商金运太过之岁陈无择有牛膝木瓜汤方用牛膝木瓜白芍杜仲黄松节菟丝子枸杞子天麻甘草生姜大枣空心服四钱缪问解此方曰用药之例补肝血者可以从酸补肝气者不可以从辛何则酸可育肝之阴辛则劫肝之血也方用牛膝酸平达下为君木瓜酸温舒筋为臣白芍和厥阴之阴制肺金之横杜仲养风木之气自无辛烈之偏重取肝阴最为有见松节利血中之湿菟丝入三阴之经复以枸杞甘平润肺合之天麻辛温息风金安而木亦平此则柔克之道也流衍之纪是谓封藏王冰曰阴气大行则天地封藏之化也谓丙寅丙子丙戌丙申丙午丙辰之岁张志聪曰水运太过是为流衍冬主闭藏故谓封藏马莳曰封藏者阴气已上阳气已下天地之化至此而藏四气调神论冬三月此谓闭藏张介宾曰水之太过是谓流衍阳水之岁六丙是也水盛则阴气大行天地闭而万物藏故曰封藏骥案此六丙年太羽水运太过之岁是为我旺我旺则胜我者畏我之盛而反齐其化此太羽水运胜水之土反齐水化经所谓畏其旺者反同其化是也寒司物化天地严凝王冰曰阴之气也张志聪曰寒气司化故天气严凝马莳曰凡物气之化寒气司之天地间皆严凝之气张介宾曰阴气盛也藏政以布长令不扬王冰曰藏气用则长化止故令不发扬张志聪曰水政以布故火令不扬张介宾曰水胜火也其谷豆稷王冰曰水齐土也张介宾曰豆水谷稷土谷水有余则齐土化也其畜彘牛王冰曰齐孕育也张介宾曰彘水畜牛土畜彘齐牛育也其果栗枣王冰曰水土齐实张介宾曰栗齐枣实也其味酸苦甘王冰曰咸入于苦甘化齐焉张介宾曰亦水火土味也骥案六丙年太羽水运太过之岁陈无择有黄连茯苓汤方用黄连黄芩赤苓半夏通草车前子甘草远志麦冬生姜大枣空心服四钱缪问解此方曰内经气寒气凉治以寒凉立方妙在不理心阳而专利水清热以黄连之可升可降寒能胜热者平其上下之热更以黄芩之可左可右逐水湿清表热者泄其内外之邪茯苓半夏通利阳明通草性轻专疗浮肿车前色黑功达水源甘草为九土之精实 御水使水不陵心而心自安也远志之辛祛其谵妄游刃有余佐以麦冬养液保金合车前可祛湿痹又借半夏之辛以疏土实用药之妙岂思议所能及哉至真要大论帝曰其主病何如王冰曰言采药之岁也张志聪曰主病谓主治病之药物司岁备物谓从六气五运以备之如少阴少阳二火司岁则当收附子姜桂之热物如阳明燥金司岁则当收桑皮苍术之燥物如厥阴风气主岁则当收防风羌活之风物如太阳寒水司岁则当收芩连大黄之寒物如太阴土气司岁则当收山药黄精之类甘平甘温之品及苍丹 素元之谷所谓药食宜也马莳曰此言药备岁物者为天地之专精而非司气者其气偏非岁物者其气散也上文言候气宜而无失病机则用药以治病不可无所主也伯言每岁各有所司必因其司岁者以备药物则病无遗主矣岐伯曰司岁备物则无遗主矣王冰曰谨候司天地所生化者则其味正当其岁也故彼药工专司岁气所收药物则一岁二岁其所主用无遗略也今详前字当作则张志聪曰先收岁物谓先备司岁之物即上章之所谓食岁谷以全其真盖食天地之精以养吾身之真也马莳曰每岁各有所司必因其司岁者以备药物则病无遗主矣张介宾曰如厥阴司岁则备酸物少阳少阴司岁则备苦物太阴司岁则备甘物阳明司岁则备辛物太阳司岁则备咸物所谓岁物也岁物备则五味之用全矣骥案五常政大论生化之别有五气五味五色五类五宜又五类盛衰各随其气之所宜如厥阴司天羽虫育在泉毛虫育之类元和纪用经厥阴风火岁主所宜用车前子戎盐之类陈无择三因方厥阴司天用敷和汤之类他如经言岁谷间谷皆岁物所宜不胜列举义详各条又东垣用药心法司岁备物天地之专精专精之岁药物肥浓又于使用当其正气味也五运主岁不足则物薄有余则物精非专精则气散气散则物不纯是以形质虽同力用则异帝曰先岁物何也岐伯曰天地之专精也王冰曰专精之气药物肥脓又于使用当其正气味也新校正云详先岁疑作司岁张志聪曰司气谓五运之气五运虽与主岁相同然又有太过不及之分太过之岁则物力浓不及之岁则物力浅薄马莳曰每岁之司天在泉物从其化而天地之专精储焉故不可不先之张介宾曰岁物者得天地精专之化气全力浓故备所当先此与六元正纪大论食岁物以全其真者同义骥案东垣用药心法至元庚辰六月治许伯威心悸动吃噫不绝色变青黄精神减少目不欲开倦卧恶人语笑脉动而中止有时自还乃结脉也用炙甘草汤两剂不效再候之脉证相对曰莫非药有陈腐者乎再市药之气味浓者煎服减半再服而安凡药之昆虫草木产之有地根叶花实采之有时失其地则性味少异失其时则气味叶不全又况新陈之不同精粗之不等倘不择而用之其不效者医之过也其药贵专精如此帝曰司气者何如王冰曰司运气也张志聪曰若非气运司岁之物则气散而力薄岐伯曰司岁者主岁同然有余不足也王冰曰五运主岁者有余不足比之岁物恐有薄有余之岁药专精也张志聪曰形质虽同而气味有浓薄之异马莳曰彼司气者即司运也如甲己为土运乙庚为金运然太过则有余不及则不足其气偏耳张介宾曰主岁即上文司天在泉之主岁运之与气所主皆同但五太之运为有余五少之运为不及而物性之禀有浓薄矣骥案五常政大论五气五类有所胜制同者盛之异者衰之又气主有所制岁立有所生地气制已胜天气制胜己天制色地制形故各有制各有胜各有生各有成故曰不知其年之所加气之同异不足以言生化此有余不足即此胜制而推之斯无遗主矣帝曰非司岁物何谓也岐伯曰散也王冰曰非专精则散气散气则物不纯也张志聪曰治保有多少者谓治病保真之药食或宜多用而宜少用也按中古之世不能司岁备物用炮制以代天地之助如制附子曰炮制苍术桑皮曰炒盖以火助火而以燥助燥也近有附子以水煮曰自制制桑皮以蜜拌曰润燥是犹用鹰犬而去其爪牙则驱之抟蹇兔而不能又安望韩卢之技哉马莳曰若非岁物而用之则其气又散张介宾曰非司岁物谓非主岁之物也散者谓六气之序不司天地则司四间故物生之应亦当随气散见于四方而各有所禀也骥案五常政大论气始而生化气散而有形气布而蕃育气终而象变非司岁之物正值散气有形之期气衰味薄论语所谓不时不食也况入药治病性味不全何可用也故质同而异等也王冰曰形质虽同力用则异故不尚之马莳曰一物之质同而精有完全偏散之异张介宾曰天地之气变不常故物生之体质虽同而性用之浓薄则异气味有薄浓性用有躁静治保有多少力化有浅深此之谓也王冰曰物与岁不同者何以此尔马莳曰气味有浓薄性用有躁静治保有多少力化有浅深此岁物之不可以不备也张介宾曰此即质同异等之谓盖司气者与不司气者其有不同如此帝曰岁主藏害何谓岐伯曰以所不胜命之则其要也王冰曰木不胜金金不胜火之类是也张志聪曰此论五运之岁受司天在泉之胜制岁主者谓六气之主岁藏五藏也盖言五藏内属五行而外合五运五运之气受胜制之所伤则病患五藏而为害如少商金运而值二火司天少宫土运而值厥阴在泉此皆运气之所不胜而受胜气之所胜制故以所不胜命之则岁主藏害之要可知矣命名也马莳曰此言岁之五藏害者以其有所不胜而治之有法也岁气在天五藏在人而岁主五藏有害者正以木气淫则脾不胜火气淫则肺不胜土气淫则肾不胜金气淫则肝不胜水气淫则心不胜以所不胜命之则知害藏之要帝曰治之奈何岐伯曰上淫于下所胜平之外淫于内所胜治之王冰曰淫谓行所不胜已者也上淫于下天之气也外淫于内地之气也随所制胜而以平治之也制胜谓五味寒热温凉随胜用之下文备矣新校正云详天气主岁虽有淫胜但当平调之故不曰治而曰平也张志聪曰上淫于下者谓司天之气淫胜其在下之运气当以所胜平之如少商金运而火热上临宜平以咸寒佐以苦甘外淫于内者在泉之气淫胜其在内之五运当以所胜治之如少宫土运而风木下淫宜治以辛凉佐以苦甘按司天在泉之气根于外五运之化根于中故曰外淫于内下章平天气曰平治在泉曰治又诸气在泉曰淫于内马莳曰司天之气淫于下而藏病生则以所胜者平之如木气淫则以金制之者是也至于在泉之气淫于内而藏病生则亦以所胜者治之即木气淫而以金制之者是也所谓制胜者谓五味寒热温凉随胜而用之耳但上淫于下者淫于三气已前有胜无复也外淫于内者淫于四气以后有胜无复也张介宾曰淫太过为害也上淫于下谓天以六气而下病六经也外淫于内谓地以五味而内伤五官也淫邪为害当各以所胜者平治之骥案五常政大论五味所资生化有浓薄成熟有少多寒热燥湿不同其化故少阳在泉其味辛其治苦酸阳明在泉其味酸其治辛苦甘太阳在泉其味苦其治淡咸厥阴在泉其味甘其治酸苦少阴在泉其味辛其治辛苦甘太阴在泉其味咸其治甘咸补上下者从之治上下者逆之以所在寒热盛衰而调之帝曰善平气何如王冰曰平谓诊平和之气张志聪曰平气谓无上下之胜制运气之和平也马莳曰岁之平而有所病者亦视其正反而善治之上文言上淫于下外淫于内而为病皆以岁气不平也故问以平气而民病者岐伯曰谨察阴阳所在而调之以平为期正者正治反者反治王冰曰知阴阳所在则知尺寸应与不应不知阴阳所在则以得为失以逆为从故谨察之也阴病阳不病阳病阴不病是为正病则正治之谓以寒治热以热治寒也阴位已见阳脉阳位又见阴脉是为反病则反治之谓以寒治寒以热治热也诸方之制咸悉不然故曰反者反治也张志聪曰甲丙戊庚壬为阳运乙丁己辛癸为阴运阴阳二运有太过不及之分故谨察阴阳所在而调之以平为期正者正治谓太过之岁当抑其胜气扶其不胜反者反治谓不及之运为所不胜之气反胜当反佐以取之马莳曰阴阳者尺寸之位曰阴阳阴脉阳脉阴经阳经皆曰阴阳当谨察而调之以平为期如阴经病而阳经不病阳经病而阴经不病是为正病正则以寒药治热以热药治寒从而正治之若阴位而见阳脉阳位而见阴脉是为反病反则以寒药治寒以热药治热从而反治之张介宾曰阴阳者脉有阴阳证有阴阳气味有阴阳经络藏象有阴阳不知阴阳所在则以反为正以逆为从故宜谨察而调之以平为期无令过也骥案五常政大论养之和之静以待时谨守其气无使倾移其形乃彰生气以长命曰圣王故大要曰无代化无违时必养必和待其来复此之谓也可为平调之证
第1部分
内经药瀹
清·张骥
