卷之五

　　[卷之五] 语迟第四十一问
　　巢氏云∶小儿四五岁不能言，盖人之五脏、以心之声为言，不能言者，由在胎时，其母卒有惊怖，内动于儿脏，邪气乘于心，故令心气不足，而不能言也。宜服钱氏菖蒲丸以意加减，久服取效。

　　菖蒲丸

　　治小儿心气不足，五六岁不能言，心之声为言，儿稍长合语而迟，由妊娠时，其母惊怖、内动于儿脏，邪气乘于心，使心气不足，舌本无力，故令语迟。

　　石菖蒲丹参天门冬（去心，焙、各一钱）赤石脂（三钱）人参（去芦、半两）上为末，炼蜜丸如麻子大，食后温水下二十丸。圣济总录有黄连。

　　[卷之五] 滞颐第四十二问

　　巢氏云∶小儿滞颐者、涎流出而渍于颐间也，此由脾冷涎多故也。脾之液为涎，脾胃虚冷，不能收制其津液，故流出渍于颐也。张氏温脾丹主之。一法百药煎含咽，其涎自不出亦截法也。益黄散亦治此症，温脾散亦可服。

　　张涣温脾丹

　　治滞颐。

　　半夏曲丁香木香（各一两）干姜白术青皮陈皮（各半两）上为末，糊丸如黍米大，一岁十丸，二岁二十丸，大小加减，米汤下。

　　温胃散

　　治滞颐，涎流出渍于颐上，此由脾冷涎多故也。

　　半夏（泡）人参甘草干姜肉豆蔻白术（各半两）丁香（一两）上为末，每服二钱，生姜三片，煎食前温服。

　　益黄散

　　见第八问。

　　[卷之五] 龟背、龟胸、鹤膝行迟第四十三问

　　（羚羊角丸，治五六岁不走。）仲阳云∶龟胸者，乃肺热胀满攻于胸膈，即成龟胸，又乳母多食五辛而成此疾。龟背者，儿生下客风吹脊，入于骨髓，即成龟背，治以龟尿，点其背上骨节。取尿之法，当放龟于荷叶上，候龟眼四顾，急用镜照之，其尿自出。圣惠论小儿龟胸者，缘肺热气胀满而成此疾，乳母多食辛辣之物，亦成此候，或乳母有宿乳乳儿，亦成此疾，常捏去宿乳，则无此症也，当用圣惠龟背丸治之。圣惠论龟背者，小儿初生，未满半周，强令早坐，遂使客风吹脊，故令背高如龟之状也。有灸法可疗，当灸第三椎骨下两傍各一寸半肺穴，又第五椎骨下两傍二寸半心穴，又第七椎骨下两傍各一寸半膈俞穴。以小儿中指节为一寸，艾炷如小麦大，但三、五壮而止。又有鹤膝证，小儿禀受不足，血气不充，故肌肉瘦薄，骨节呈露如鹤之膝，抑亦肾虚而得之，钱氏地黄丸加鹿茸以补肾气。又有行迟之症，乃血气不充、则髓不满骨，故软弱而不能行，抑亦肝肾俱虚而得之，肝主筋，筋弱而不能束也，地黄丸加牛膝、五加皮及酒炙鹿茸，又有五加皮散治之，又治龟胸，有龟胸丸以散其热，松蕊丹、百合丹治龟胸、龟背尤佳。

　　龟胸丸

　　治小儿龟胸、龟背，缘肺热气胀满而渐成此疾。乳母多食辛辣之物，亦能成此症。

　　大黄（煨、一钱）天门冬（去心）百合杏仁（去皮尖、炒）木通（去节）枳壳（麸炒）桑白皮（蜜炙）甜葶苈（炒）朴硝（各五钱）上为细末，炼蜜丸如芡实大，每用一丸，温汤化服食后。

　　枳壳防风丸

　　枳壳（麸炒）防风（去芦）独活（去芦）大黄（煨）前胡（去芦）当归麻黄（去节、各一钱）上为细末，面糊丸如黍米大，每服十丸，米饮食后服。

　　[卷之五] 腹痛第四十四问

　　夫腹痛者，多因邪正交攻，与脏气相击而作也。挟热而痛者，必面赤或壮热四肢烦，手足心热见之。挟冷而痛者，必面色或白或青，手足冷者见之。冷甚而变症，则面黯唇口俱黑，爪甲皆青矣。热症四顺清凉饮加青皮、枳壳，冷症七气汤加辣桂，调苏合香丸，若邪正交攻，冷热不调，桔梗枳壳汤加青皮、陈皮、木香、当归为妙，若内吊等症则钩藤饮，其余则芍药甘草汤为要药也。实痛有热者，大柴胡汤主之，心腹痛甚有实热者，大承气汤下之，腹痛桂枝加芍药，痛甚桂枝加大黄也。

　　四顺清凉饮

　　治小儿血脉壅实，脏腑生热，颊赤多渴，五心烦躁，睡卧不安，四肢惊掣，及因乳哺不时，寒温失度，令儿血气不顺，肠胃不调，小便少，大便涩，或温壮连滞，欲成伏热，或壮热不歇，欲发惊痫。又治风热结核，头面疮疖，目赤咽痛，疮疹毒，一切壅滞，并宜服之。治挟热泻不止，加木香、大黄。

　　赤芍药当归甘草大黄（各等分）上锉散，三岁以上，每服二钱，水一盏，煎至七分，作两服。欲利小便，用赤芍药，虚热加甘草，不利减大黄，冒风邪，加去节麻黄，中风体强，眼睛上视，加独活，量儿大小虚实加减，微溏利为度，可加荆芥。更四十问内有加味清凉饮子，可详症通用。

　　七气汤

　　治七气所伤，痰涎结聚，心腹亦痛，不能饮食。

　　半夏（制、五两）人参辣桂（各二两）甘草（半两）上锉细，每服三钱，水大盏，姜五片，枣一枚，煎六分，食前服。

　　指迷七气汤

　　治七情相干，阴阳不升降，气道壅滞，攻冲作疼。

　　青皮陈皮桔梗莪术辣桂益智仁（各一两）香附子（一两半）甘草半夏（制、各七钱半）上锉细，每服三钱，水一盏，姜四片，枣一枚，煎至七分，不拘时服。

　　异香散

　　治小儿诸般吊症，角弓反张，胸高脐凸。

　　用透明没药一味为末，姜汤调下一钱匕。

　　桔梗枳壳汤

　　治诸气，痞结满闷，腹胁疼痛。

　　枳壳（炒）桔梗（各二两）甘草（半两、炙）上锉散，每服四钱，水一盏，姜五片，煎至半盏服。

　　钩藤饮

　　见第二十一问。

　　芍药甘草汤

　　治出疹，肚疼腹满，小便不通。

　　芍药（一两）甘草（二钱半）上锉散，每服三钱，水一盏，煎至七分，不拘时服。

　　大柴胡汤

　　治伤寒十余日，邪气结在里，往来寒热，大便秘涩。腹满胀痛谵语，心中痞硬，饮食不下，或不大便五六日，绕脐刺痛，时发烦躁。及汗后如疟，日晚发热，兼脏腑实，脉有力者可服。

　　柴胡（去芦、八钱）黄芩赤芍药（各三钱）枳实（去瓤、麸炒一钱）半夏（汤泡七次、切片焙干、一钱半）上锉散，姜三片，枣二枚，水一盏，煎七分，加减服之。欲下加大黄半两。

　　桂枝加芍药汤

　　见第五十三问。

　　大承气汤

　　见第二十九问。

　　桂枝加大黄汤

　　见第五十三问。

　　[卷之五] 腹胀第四十五问

　　腹胀有虚有实，皆由脾胃气攻所作也。实者闷乱喘满，可下之，紫霜丸、白饼子。其不喘者，虚也，不可下，若误下，致脾虚气上附肺而行，肺与脾、子母皆虚，肺主目胞腮颊肿也，脾主四股，母气虚甚即黄也，治之用塌气丸渐消之，未愈渐加丸数。然脾虚气不运动，故腹胀而不喘，可以散药治之，使上下分消，其气即愈也。又有疳气积胀，用褐丸子治之。又有症癖痞胀，三棱丸主之。有实热胀满者，大承气汤主之，一法用五苓散吞紫霜丸，量虚实用丸数亦妙。热轻者，大柴胡汤治之。

　　褐丸子

　　治小儿疳积肿胀。

　　萝卜子（一两、微炒）陈皮青皮槟榔五灵脂莪术（煨）赤茯苓（各半两）木香（二钱半）黑牵牛（取净末、半生、半炒）上为末，面糊丸如绿豆大，每服十五丸，苏叶泡汤送下。

　　紫霜丸

　　见第三问。

　　白饼子

　　见第十四问。

　　塌气丸

　　治小儿疳气腹胀喘急，并面目浮肿。

　　丁香（一钱）胡椒（一钱）萝卜子（炒）白牵牛（生、各二钱）上为末，面糊丸如小豆大，三岁三十丸，米汤下。

　　三棱丸

　　见第八十四问。

　　大承气汤

　　见第二十九问。

　　五苓散

　　见第五十二间。

　　大柴胡汤

　　见第二十九问。

　　下积丸

　　见第四十九问。

　　五珍丸

　　见第四十九问。

　　[卷之五] 腹中有癖第四十六问

　　癖者、血膜包水，侧僻于胁旁，时时作痛也。惟癖为能发潮，为能生寒热，故疟家多畜黄水，日久而复结癖于中脘，寒热不已，有是疾者以此。小儿脏腑和平，荣卫调畅，则津液自然流通，纵使多饮水浆，不能为病；惟失哺失调，三焦关格，以致水饮停滞，肠胃不能宣通，如冷气搏之，则结聚而成癖。轻者用积滞木香丸，重者用取癖丸。仲阳云∶腹中有癖不食，但饮乳是也，当渐用白饼子下之，如不早治，则不能食，脾胃虚弱，四肢不举，诸邪遂生，羸瘦而成疳矣。

　　木香丸

　　治吐乳、泻乳，其气酸臭，由啼叫不已，以乳与儿，停滞不化，是为乳积。肚硬热渴吐泻，由饮食无度，过饱即睡，是为食积。腹痛啼叫，利如蟹渤，由触忤其气，荣卫不和，淹延日久，是为气积。疟后肚内结癖成块。

　　木香（二钱）莪术（二钱）砂仁（二钱）青皮（去瓤、二钱）朱砂（研细、二钱）代赭石（二钱）大丁香（二钱）巴豆（去油、一钱）上为细末和匀，飞白面糊和丸麻子大，每服二三丸，乳伤乳汁下，食伤米饮下。

　　取癖丸

　　治小儿癖块大痛，用之如应。

　　甘遂（微炒、二钱）芫花（微炒、二钱）黑牵牛（半炒半生、磨筛取末、二钱）辣桂（二钱）莪术（二钱）青皮（去瓤、二钱）木香（二钱）桃仁（炒、二钱）五灵脂（二钱）巴豆（去油、一钱）上为末，研和十分细嫩，飞白面糊丸麻子大，每服一二丸，姜蜜煎汤灌下，泄后冷粥补，仍和胃。

　　挨癖丸

　　治乳癖、谷症、腹中块痛。

　　青皮（去瓤、三钱）木香（三钱）莪术（三钱）生地黄（三钱）代赭石（火醋淬、研极细末、三钱）巴豆（压去油尽，一钱）上为细末，醋面糊丸麻子大，每服二丸，食后擦姜泡汤下。

　　[卷之五] 痞结第四十七问

　　痞者塞也，结者实也，热气蕴于胸膈之间，留饮聚于腹胁之内，于是荣卫不能流行，脏腑不能宣通，由胀满而致痞结，势使然耳，此实热之症也，时或发为壮热，圣惠甘遂散主之。此药治小儿痞结，虽服汤药时，暂得利而滞实不去，心下坚胀，按之即啼，内有伏热诸候，并成此疾，宜疏利大便，破结散气，后宜常服进食丸。

　　圣惠甘遂破结散

　　治小儿心胸痞结，蕴聚痰水。

　　甘遂（面裹、煨令黄色、二钱半）青皮（半两）黄芩（半两）川大黄（煨、半两）上为粗末，每服一钱，水一盏，煎至六分，去滓温和服，量大小加减，得通利则止，后以冷粥补之。

　　进食丸

　　治乳食不消，心腹胀满，壮热喘粗，呕吐痰逆，腹鸣泄泻，米谷不化，或下痢赤白，腹痛后重，及食症、乳癖、气、痞结并皆治之，小儿胸膈热实，腹内有留饮，致令荣卫痞塞，脏腑之气不得宣通，其病腹内气结胀满或壮热，凡有此疾，当疏利大便，破结散气，宜常服之。

　　巴豆霜（一钱）朱砂（五钱）枳壳（炒、五钱）当归（米泔浸一宿、炒）代赭石（、醋淬七次、各三钱）木香（五钱）麝（少许）上为末，面糊为丸如麻子大，一岁儿一丸，温米饮下，更量虚实加减，食后服，治食积发热羸瘦，肚大青筋，疳积肚疼哺露。

　　[卷之五] 积痛第四十八问

　　仲阳云∶积痛口中气温，面色黄白，目无精光，或白睛多及多睡、畏食，或大便酸臭者，当磨积而痛自除，宜消积丸，甚者白饼子下之。后胃气不和，用白术散、小沉香丸、感应丸治之。又有食积肚痛，有热者，芍药甘草汤加干葛。

　　吐者，加半夏、生姜，或加枳实亦效。

　　消积丸

　　见第四十九问下积丸。

　　白饼子

　　见第十四问。

　　钱氏白术散

　　治泻渴兼吐泻。

　　人参（二钱半）白茯苓（半两）白术（半两）藿香叶（半两）木香（二钱）甘草（一钱）干葛（半两、渴者、加一两）上锉散，水煎，发热甚渴者去木香，肚痛加白芍药。

　　小沉香丸

　　和中顺气，嗜食消痰。

　　砂仁（煨、四钱）莪术（煨、四钱）香附（炒、一两）甘草（炙、一两半）沉香（六钱）甘松（三两六钱）益智（炒、一两半）舶上丁香皮（二两四钱）上为细末，汤浸蒸饼，丸如梧桐子大，每服三十丸或四十丸，食后温生姜汤下，或嚼破更妙。

　　芍药甘草汤

　　治伤寒脉浮、自汗出，小便烦数，微恶寒，脚挛急。拘疼，及治肚腹胸胁大痛。

　　白芍药（炒一两）甘草（一两）上锉散，每服三钱，水二盏，煎至八分，不拘时服。又见四十四问。

　　[卷之五] 积滞第四十九问

　　小儿有积滞，面目黄肿，肚热胀痛，复睡多困，酷啼不食，或大肠闭涩，小便如油，或便利无禁，粪白酸臭，此皆积滞也。然有乳积、食积，须当明辨之。吐乳、泻乳，其气酸臭，此由啼叫未已，便用乳儿，停滞不化而得之，是为乳积。肚硬带热，渴泻或呕，此由饮食无度，多餐过饱，饱后即睡得之，是为食积。腹痛啼叫，利如蟹渤，此由触忤其气，荣卫不和，淹延日久得之，是为气积。合用木香丸主之，槟榔丸亦可用，大小便闭者，神芎丸妙甚，更用推气丸佳，冷症下积丸，五珍丸亦可用。

　　木香丸

　　见第四十六问。

　　木香槟榔丸

　　疏导三焦，宽利胸膈，破痰逐饮，通润大肠。

　　郁李仁（去皮）皂角（去皮、醋炙）半夏曲枳壳（麸炒）青皮（去瓤）杏仁（面炒）木香（不见火）槟榔（各一钱）上为细末，别用皂角四两，用浆一碗，搓揉熬膏，更入熟蜜少许，丸如梧桐子大。每服十丸，小儿服可丸如绿豆大，食后生姜汤化下。

　　神芎丸

　　见第二十问。

　　推气丸

　　治三焦痞塞，气不升降，胸膈胀满，大便闭涩，小便赤少。

　　大黄陈皮槟榔枳实（小者、去瓤）黄芩黑牵牛（各等分生用）上为细末，炼蜜丸如绿豆大，临卧温热水下二三十丸，量虚实加减。

　　槟榔丸

　　治小儿疳气腹胀，胸膈痞闷，喘急不安。

　　青皮（去瓤、同巴豆十粒炒、去巴豆）萝卜子香附子（炒）木香（各一两）黑牵牛（半两、微炒）槟榔（原阙分量）上为末，生姜自然汁煮，面糊丸黍米大，每服十丸，米饮下。

　　下积丸

　　治乳食伤积，心腹胀满，气粗壮热，或泻或呕。

　　丁香（二十粒）砂仁（二十个）使君子（五个）乌梅（三个）巴豆（不去油、三粒）上为末，烂饭丸麻子大，每服三丸，陈皮汤下。

　　五珍丸

　　治酒食积通用。

　　青皮干姜（烧、存性）莪术五灵脂（各一两）巴豆肉（去油、一钱半）上为末，粳米饭丸麻子大，每服三五丸，米汤下。

　　[卷之五] 诸热症第五十问

　　小儿之病，其热惟多，夫热有虚有实。实则面赤浓黄，气粗口热，燥渴唇肿，大小便难，掀揭露衣，烦啼暴叫。虚则面色青白，恍忽神缓，口中清冷，嘘气软弱，泄泻多尿，夜出虚汗。其或乍凉乍温，怫郁惊惕，上盛下泄，水谷不分，此则冷热不调之症。虚则败毒散加木香当归。然小儿表里俱热，面黄颊赤，唇燥口干，小便赤涩。大便焦黄，先以四顺清凉饮为之疏利，其热即去。或表未解也，当先用惺惺散，少加麻黄去节以取其汗，或用柴胡散，则表热已除，又当和解，其热自平。若惊热、风热、积热，可服宽热散下之，保寿散、金粉散、以退余热可也。

　　败毒散

　　治伤寒、温疫、风湿，头目昏眩，四肢痛，憎寒壮热，项强目睛疼。寻常风眩、拘倦、风痰，身体项疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，寒热，并治之。

　　柴胡（洗、去芦）前胡川芎枳壳（炒）羌活独活白茯苓桔梗（炒）人参（各二两）甘草（半两）上为粗末，每服二钱，生姜薄荷煎，加地骨皮、天麻。或锉散，加蝉蜕防风。治惊热，可加芍药、干葛、黄芩。无汗加麻黄。

　　四顺清凉饮

　　见第四十四问。

　　惺惺散

　　治小儿风热疮疹，伤寒时气，头痛壮热，目涩多睡，咳嗽喘粗，鼻塞清涕。

　　天花粉人参细辛（去叶）茯苓（去皮）白术甘草（炙）桔梗（各等分）上锉散，每服五钱，水一小盏，入薄荷三叶，同煎至四分，温服。如要和气，即入生姜煎服，不拘时。

　　柴胡散

　　治小儿伤寒无汗，有表症，壮热头疼，身体痛，口干烦渴，小便赤，大便秘涩，夹惊腮肿。

　　石膏黄芩甘草赤芍药葛根（各二钱半）麻黄（去节）柴胡（半两）上锉散，三岁儿每服二钱，水小盏，生姜少许，葱白三寸，豆豉二十粒，煎至五分，去滓温服，不拘时，汗出为效。

　　热嗽加杏仁去皮尖二钱，五味子三钱。

　　宽热散

　　治小儿中恶天吊，手足搐候，服牛黄膏得渐安，只腹肚有热未退，早晨亦可进一服宽热散。兼小儿食癖积，婴孩惊乳癖，服此药则下恶物，或成块如鼻涕腥臭，觉得肚腰渐消，稍思乳食。

　　朴硝甘草（各半两）大黄（锦纹者，一两）枳壳（去瓤，一两，以水润之，以巴豆四十九粒去皮同炒，去巴豆）上四味为末，以瓷器收之，每服一字或半钱，用薄荷七叶煎汤调下一呷，或入砂糖一块皂子大在内，以薄荷汤调匀，早晨未乳食前灌下。或儿壮加添药末，儿或弱则减药末，或儿子通身生疮热毒者，可早晨与一服，推出毒瓦斯。

　　保寿散

　　治婴孩惊热、潮热、风热、虚热，头额温壮，白日夜间多啼，伤湿鼻流清涕，喉咽时时有清涕，夜多睡卧不稳，或手足口舌生小热毒疮，或因吃着喜怒乳食，胸膈不快，时复吐呕乳，忽因人物所惊，日夜间手足心热，痰壅咳嗽，兼患天吊急惊风候。

　　白茯苓人参川雄黄牙硝甘草（炙各二两）麝香牛黄梅花脑子（各少许无亦得）上八味，细研，入锡合内收之，汤使如后金粉散。

　　金粉散

　　治婴孩惊热、风热、虚热、潮热，手足心热，口多涎唾。面色红赤，头额身体温热，日夜呀，鼻流清涕，咳嗽，上膈壅热，口鼻喉舌手足浑身头项生毒热疮，夜卧不安，吐呕逆，乳食不化，胸膈不快，变蒸温壮，或有惊潮热，并宜服之，常服镇心化涎压惊。风搐候，服牛黄膏得手足搐住，病势稍轻，但有些少余热，亦宜进三、两服。

　　川雄黄（半两别研）白芍药牙硝脑子麝香（各少许）上件研令细，以锡盒收之，每遇此证，一岁儿半钱，二、三岁一钱，并薄荷汤调下，金银薄荷汤尤好，常服可防百病。

　　【论不可服冷药证】

　　足胫冷腹虚胀粪色青面白呕乳奶眼珠青

　　【论不可服热药证】

　　足胫热两腮红大便秘小便黄渴不止上气急脉紧急