卷一

  [卷一] 摄生第一
  今时之人,其知道者,食饮有节,起居有常,不妄作劳。(节饮食以养内,慎起居以养外,不妄作劳以保其天真。)虚邪贼风,避之有时。(虚邪,谓风从冲后来者,主杀主害,如避矢石,治外之道也。)志闲而少欲,心安而不惧,形劳而不倦。(志闲而无贪,何欲之有?心安而无虑,何惧之有?形劳而神逸,何倦之有?)高下不相慕。(高忘其贵,下安其分,两无相慕,知止不殆也。)嗜欲不能劳其目,淫邪不能惑其心,和于阴阳,调于四时。(和,合也,合阴阳之变化。调,顺也,顺四时之往来。)积精全神,此能益寿而强者也,从则治而逆则乱矣。

  春三月,此谓发陈。(发,启也。陈,故也。春阳上升,发育庶物,启故从新,故曰“发陈”。)天地俱生,万物以荣。(万象更新也。)夜卧早起,广步于庭。(广,大也,所以布发生之气也。)被发缓形,以使志生。(缓,和缓也。举动和缓,以应春气,则神定而志生,是即所以使也。后仿此。)生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚。(皆所以养发生之德也,故君子于启蛰不杀,方长不折。予、与同。)此春气之应,养生之道也。(四时之令,春生,夏长,秋收,冬藏。应春气者,养生气也。)逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。(逆,不顺也。奉,承也。肝属木,王于春,春失所养,故伤肝。肝伤则心火失其所生,当夏令则火有不足而寒水侮之,因为寒变。寒变者,变热为寒也。春生既逆,承生气而夏长者少矣。)夏三月,此谓蕃秀。(蕃,茂也。阳王已极,万物俱盛,故曰蕃秀。蕃,音烦。)天地气交,万物华实。(岁气阴阳盛衰,其交在夏。天地气交斯时也,阳气生长于前,阴气收成于后,故万物华实。)夜卧早起,无厌于日。(起卧同于春时,不宜藏也。无厌于长日,气不宜惰也。)使志无怒,使华英成秀。(长夏火土用事,怒则肝气易逆,脾土易伤,故欲使志无怒,则华英成秀。华英,言神气也。)使气得泄,若所爱在外。(夏气欲其疏泄,泄则肤腠宣通,故若所爱在外。)此夏气之应,养长之道也。(应夏气者,养长气也。长,上声。)逆之则伤心,秋为疟,奉收者少。

  (心属火,王于夏。夏失所养,故伤心。心伤则暑气乘之,至秋而金气收敛,暑邪内郁,于是阴欲入而阳拒之,则为寒,火欲出而阴束之,则为热。金火相争,故寒热往来而为疟。夏长既逆,承长气而秋收者少矣。,音皆。)冬至重病。(火病者畏水也。余俱仿此。)秋三月,此谓容平。(阴升阳降,大火西行,秋容平定,故曰“容平”。)天气以急,地气以明。(风气劲疾曰急,物色清肃曰明。)早卧早起,与鸡俱兴。(早卧以避初寒,早起以从新爽。)使志安宁,以缓秋刑。(阳和日退,阴寒日生,故欲神志安宁,以避肃杀之气。)收敛神气,使秋气平。无外其志,使肺气请。(皆所以顺秋气,欲使肺金清净也。)此秋气之应,养收之道也。(应秋气者,养收气也。)逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。(肺属金,王于秋。秋失所养,故伤肺。肺伤则肾水失其所生,当冬令而为肾虚飧泄。飧泄者,水谷不分而为寒泄也。秋收既逆,承收气而冬藏者少矣。飧,音孙。)冬三月,此谓闭藏。(阳气藏伏,闭塞成冬也。)水冰地坼,无扰乎阳。(坼,裂也。

  天地闭塞,故不可烦扰以泄阳气。坼,音策。)早卧晚起,必待日光。(所以避寒也。)使志若伏若匿,若有私意,若已有得。(皆所以法冬令,欲其自重,无妄动也。)去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺。

  (去寒就温,所以养阳。无使泄夺,所以养气。亟,数也。亟,棘、器二音。)此冬气之应,养脏之道也。

  (应冬气者,养脏气也。)逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。(肾属水,王于冬。失所养,故伤肾。肾伤则肝木失其所生。肝主筋,当春令而筋病为痿。阳欲藏,故冬不能藏则阳虚为厥。冬藏既逆,承藏气而春生者少矣。)逆春气则少阳不生,肝气内变。(春令属木,肝胆应之。肝主春,足厥阴、少阳主治,故逆春气则少阳之令不能生发,肝气被郁,内变为病。此不言胆而止言肝者,以脏气为主也。后仿此。)逆夏气则太阳不长,心气内洞。(夏令属火,心与小肠应之。心主夏,手少阴、太阳主治,故逆夏气则太阳之令不长,而心虚内洞诸阳之病生矣。)逆秋气则太阴不收,肺气焦满。(秋令属金,肺与大肠应之。肺主秋,手太阴、阳明主治,故逆秋气则太阴之令不收而肺热叶焦为胀满也。)逆冬气则少阴不藏,肾气独沉。(冬令属水,肾与膀胱应之。肾主冬,足少阴、太阳主治,故逆冬气则少阴之令不藏而肾气独沉。藏者,藏于中。沉者,沉于下。肾气不蓄藏,则注泄沉寒等病生矣。)夫四时阴阳者,万物之根本也。(生成之所由也。)所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,(夫阴根于阳,阳根于阴,阴以阳生,阳以阴长,所以圣人春夏则养阳,以为秋冬之地,秋冬则养阴,以为春夏之地,皆所以从其根也。今人有春夏不能养阳者,每因风凉生冷,伤此阳气,以致秋冬多患疟泻,此阴胜之为病也;有秋冬不能养阴者,每因纵欲过热,伤此阴气,以致春夏多患火症,此阳胜之为病也。

  养生者慎之。)故与万物浮沉于生长之门。逆其根则伐其本,坏其真矣。(能顺阴阳之性,则能浮沉于生长之门矣。万物有所生而独知守其根,百事有所出而独知守其门,则圣人之能事也。)

  [卷一] 阴阳第二

  黄帝曰∶阴阳者,天地之道也,(道者,阴阳之理也。阴阳者,一分为二也。太极动而生阳,静而生阴,天生于动,地生于静,故阴阳为天地之道。)万物之纲纪,(大曰纲,小曰纪,总之为纲,周之为纪,物无巨细,莫不由之,故为万物之纲纪。)变化之父母,(物生谓之化,物极谓之变。《易》曰∶“在天成象,在地成形,变化见矣。”然而变化虽多,无非阴阳之所生,故为之父母。)生杀之本始,(生杀之道,阴阳而已,阳来则物生,阳去则物死。然阳亦能杀,阴亦能长,故生于阳者阴能杀之,生于阴者阳能杀之。万物死生皆由乎此,故谓之“本始”。本,根本也。始,终始也。)神明之府也。(神,变化不测也。明,三光着象也。府,所以藏物也。神明出于阴阳,故阴阳为神明之府。)治病必求于本。(本,致病之原也。人之疾病,或在表,或在里,或为寒,或为热,或感于五运六气,或伤于脏腑经络,皆不外阴阳二气,必有所本,故或本于阴,或本于阳,病变虽多,其本则一,知病所从生而直取之,是为得一之道。倘但知见病治病,而不求其致病之因,则流散无穷,诚哉疏矣!)故积阳为天,积阴为地。(阴阳体象,大小不同,形气生成,不积不浓,故必积阳至大而为天,积阴至浓而为地。)阴静阳躁。(阴性柔,阳性刚也。)阳生阴长,阳杀阴藏。(此即四象之义。阳生阴长,言阳中之阴阳也。阳杀阴藏,言阴中之阴阳也。盖阳不独立,必得阴而后成,如发生赖于阳和,而长养由乎雨露,是阳生阴长也。阴不自专,必因阳而后行,如闭藏因于寒冽,而肃杀出乎风霜,是阳杀阴藏也。此于对待之中而复有五脏之道,所谓“独阳不生,孤阴不成”也。一曰阳之和者为发生,阴之和者为成实,故曰阳生阴长;阳之亢者为焦枯,阴之凝者为固闭,故曰阳杀阴藏。此又以阴阳之淑慝言也。)阳化气,阴成形。(阳动而散,故化气。阴静而凝,故成形。)寒极生热,热极生寒。(阴寒阳热,乃阴阳之正气。寒极生热,阴变为阳也;热极生寒,阳变为阴也。动之始则阳生,动之极则阴生,静之始则柔生,静之极则刚生。如人伤于寒则病为热,本寒而变热也;内热已极而反寒栗,本热而变寒也。故阴阳之理,极则必变。)寒气生浊,热气生清。(寒气凝滞,故生浊阴。热气升散,故生清阳。)清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生胀。(清阳主升,阳衰于下而不能升,故为飧泄。浊阴主降,阴滞于上而不能降,故为胀。飧泄,完谷而泄也。胀,胸膈满也。飧,音孙。,音嗔。)此阴阳反作,病之逆从也。(作,为也。“此”字承上文“治病必求其本”以下而言,如阴云“长”,阳云“杀”,寒生热,热生寒,清在下,浊在上,皆阴阳之反作而病之逆从也。顺则为从,反则为逆,逆从虽殊,皆有其本,故必求其本而治之。)故清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨。雨出地气,云出天气。(此下言阴阳精气之升降,以见天人一理也。天地者,阴阳之形体也。云雨者,天地之精气也。阴在下者为精,精者水也,精升则化为气,云因雨而出也。阳在上者为气,气者云也,气降则化为精,雨由云而生也。自下而上者,地交于天也,故地气上为云,又曰“云出天气”。自上而下者,天交于地也,故天气下为雨,又曰“雨出地气”。

  升已而降,降者谓天;降已而升,升者谓地。天气下降,气流于地;地气上升,气腾于天,可见天地之升降者谓之云雨,人身之升降者谓之精气。天人一理,此其为最也。)清阳出上窍,浊阴出下窍。(本乎天者亲上,本乎地者亲下也。上窍七∶谓耳、目、口、鼻;下窍二,谓前、后二阴。)清阳发腠理,浊阴走五脏。(腠理,肌表也。阳发散于皮肤,故清阳归之;阴受气于五脏,故浊阴走之。腠,音凑。)清阳实四肢,浊阴归六腑。(四肢为诸阳之本,故清阳实之。六腑传化水谷,故浊阴归之。)水为阴,火为阳。(水润下而寒,故为阴;火炎上而热,故为阳。水火者,即阴阳之征兆;阴阳者,即水火之性情。凡天地万物之气,无往而非水火之运用,故天以日月为水火,《易》以坎离为水火,医以心肾为水火,丹以精气为水火。夫肾者水也,水中生气,即真火也;心者火也,火中生液,即真水也。水火互藏,乃至道之所在。)阳为气,阴为味。(气无形而升,故为阳;味有质而降,故为阴。此以药食气味言也。)味归形,形归气。

  (归,根据投也。五味生精血以成形,故味归于形。形之存亡,由气之聚散,故形归于气。)气归精,(气者,真气也,所受于天,与谷气并而充身者也。人身精血由气而化,故气归于精。)精归化。(精者,坎水也。天一生水,为五行之最先,故物之初生,其形皆水,由精以化气,由气以化神,是水为万物之原,故精归于化。)精食气,形食味。(食,如子食母乳之义。气归精,故精食气;味归形,故形食味。)化生精,(万物化生,必从精始,故化生精。前言精归化者,言未化之前,由精为化也。

  此言化生精者,言既化之后,由化生精也。)气生形。(气聚则形生,气散则形死也。)味伤形,气伤精。(味既归形,而味有不节,必反伤形;气既归精,而气有失调,必反伤精。)精化为气,(精化为气,谓元气由精而化也。前云气归精,是气生精也,而精化气,是精生气也。二者正精气互根之妙,天地云雨之义也。

  夫阳化气,即云之类,阴成形,即雨之类。雨乃不生于地而降于天之云,气归精也;云乃不出于天而升于地之气,精化为气也。人身精气,全是如此,故气聚则精盈,精盈则气盛,精气充而形自强矣。)气伤于味。(上文曰“味伤形”,则未有形伤而气不伤者,如“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝”之类,是皆味伤气。)阴味出下窍,阳气出上窍,(味为阴,故降。气为阳,故升。)味浓者为阴,薄为阴之阳;气浓者为阳,薄为阳之阴。(此言气味之阴阳,而阴阳之中复各有阴阳也。味为阴矣,而浓者为纯阴,薄者为阴中之阳;气为阳矣,而淳者为纯阳,漓者为阳中之阴。)味浓则泄,薄则通利;气薄则发泄,浓则发热。(阴味下行,故味浓者能泄于下,薄者能通利;阳气上行,故气薄者能泄于表,浓者能发热也。)壮火之气衰,少火之气壮。壮火食气,气食少火。壮火散气,少火生气。(火,天地之阳气也。

  天非此火不能生物,人非此火不能有生,故万物之生,皆由阳气。但阳和之火则生物,亢烈之火反害物,故火太过则气反衰,火和平则气乃壮。壮火散气,故云“食气”,犹言火食此气也。少火生气,故云“食火”,犹言气食此火也。此虽承气味而言,然造化之道,少则壮,壮则衰,自是如此,不特专言气味。)气味辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴。(此言正味之阴阳也。

  辛散甘缓,故发肌表;酸收苦泄,故为吐泻。涌、同。)阴胜则阳病,阳胜则阴病。(此下言阴阳偏胜之为病也。阴阳不和,则有胜有亏,故皆能为病。)阳胜则热,阴胜则寒。(太过所致。)重寒则热,重热则寒。(物极则变也。此即上文寒极生热、热极生寒之义。盖阴阳之气,水极似火,火极似水,阳盛格阴,阴盛格阳,故有真寒假热、真热假寒之辨,此而错认,则死生反掌。重,平声。)寒伤形,热伤气。(寒为阴,形亦属阴,寒则形消,故伤形,热为阳,气亦属阳,热则气散,故伤气。)气伤痛,形伤肿。(气欲利,伤之则痛;形有质,伤之则肿。)故先痛而后肿者,气伤形也;先肿而后痛者,形伤气也。(气先病而后及于形,因气伤形也;形先病而后及于气,因形伤气也。)风胜则动,(风胜者为振掉摇动之病,即医和云“风淫末疾”之类。)热胜则肿,(热胜者为丹毒痈肿之病,即“阳淫热疾”之类。)燥胜则干,(燥胜者为津液枯涸,内外干涩之病。)寒胜则浮,(寒胜者阳气不行,为胀满浮虚之病,即“阴淫寒疾”之类。)湿胜则濡泻。(脾恶湿而喜燥,湿胜者必侵脾胃,为水谷不分濡泻之病,即“雨淫腹疾”之类是也。濡,音如,湿滞也。)天有四时五行,以生、长、收、藏,以生寒、暑、燥、湿、风。(四时者,春、夏、秋、冬;五行者,木、火、土、金、水。合而言之,则春属木而主生,其化以风;夏属火而主长,其化以暑;长夏属土而主化,其化以湿;秋属金而主收,其化以燥;冬属水而主藏,其化以寒。五行各一,惟火有君、相之分。此言寒、暑、燥、湿、风者,即五行之化也;言寒、暑、燥、湿、风、火者,是为六气也。)人有五脏化五气,以生喜、怒、悲、忧、恐。(五脏者,心、肺、肝、脾、肾也,五气者,五脏之气也。由五气以生五志∶心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。)故喜怒伤气,寒暑伤形。(喜、怒伤内,故伤气。

  寒、暑伤外,故伤形。举喜、怒言则悲、忧、恐同矣,举寒、暑言则燥、湿、风同矣。上文言“寒伤形,热伤气”,盖彼以阴阳分形气,此以内外分形气也。)暴怒伤阴,暴喜伤阳。(气为阳,血为阴。肝藏血,心藏神。暴怒则肝气逆而血乱,故伤阴;暴喜则心气缓而神逸,故伤阳。多阳者多喜,多阴者多怒,亦各从其类也。)厥气上行,满脉去形。(厥,逆也。言寒暑喜怒之气暴逆于上则阳独实,故满脉。阳亢则阴离,故去形。此孤阳之象也。《脉经》曰∶诸浮脉无根者死,有表无里者死。其斯之谓欤?)喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。(固,坚也。)故重阴必阳,重阳必阴。(重者,重叠之义。谓当阴时而复感寒,阳时而复感热,或以天之热气伤人阳分,天之寒气伤人阴分,皆谓之“重”。盖阴阳之道同气相求,故阳伤于阳,阴伤于阴,然而重阳必变为阴,重阴必变为阳。下文八句,即其征验。上文“重寒则热”,“寒极生热”,义相上下,所当互求。重,平声。)冬伤于寒,春必病温。(冬伤于寒者,以类相求,其气入肾,其寒侵骨。其即病者,为直中阴经之伤寒;不即病者,至春夏则阳气发越,营气渐虚,所藏寒毒为外邪唤出,名为“温病”。所藏者少阴,所合者太阳,与少阴为表里也;所发者少阳,所病者寒热,由内出外而未及于表也。然温病多起于冬不藏精及辛苦饥饿之人,盖冬不藏精则邪能深入,而辛苦之人其身常暖,其衣常薄,暖时窍开,薄时忍寒,兼以饥饿劳倦,致伤中气,则寒邪易入,待春而发。冬不藏精者死多生少,冬伤于寒者死少生多,在根本之拔与不拔耳。

  又有天地间一种乖戾之气,时行传染,沿村阖户,虚者先受,不必冬寒而病者矣。避之之法,皆在节欲节劳,仍勿忍饥而近其气,自无可虑。)春伤于风,夏生飧泄。(春伤于风,木气通于肝胆,即病者乃为外感,若不即病而留连于夏,脾土当令,木邪相侮,病为飧泄也。飧,完谷而泄也。)夏伤于暑,秋必疟。(夏伤于暑,金气受邪,即病者乃为暑症,若不即病而暑汗不出,延至于秋,新凉外束,邪郁成热,金火相拒,寒热交争,故病为疟。)秋伤于湿,冬生咳嗽。(夏秋之交,土金用事,秋伤于湿,其即病者湿气通脾,故为濡泄等证,若不即病而湿蓄金脏,久之变热,至冬则外寒内热,相搏乘肺,病为咳嗽。)岐伯曰∶阳胜则身热,腠理闭,喘粗,为之仰,汗不出而热,齿干,以烦冤腹满死,能冬不能夏。(阳胜者火盛,故身热。阳盛者表实,故腠理闭。阳实于胸,则喘粗不得卧,故为仰。汗闭于外,则热郁于内,故齿干。阳极则伤阴,故以烦冤腹满死。阴竭者得冬之助,犹可支持,遇夏之热,不能耐受矣。冤,郁而乱也。、俯同。能、耐同。)阴胜则身寒,汗出身常清,数栗而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。(阴胜则阳衰,故身寒。阳衰则表不固,故汗出而身冷。栗,战栗也。厥,厥逆也。

  阴极者阳竭于中,故腹满而死。阳衰者喜暖恶寒,故能夏不能冬也。阳气有余为身热无汗,阴气有余为多汗身寒。)此阴阳更胜之变,病之形能也。(更胜,迭为胜负也,即阴胜阳病、阳胜阴病之义。形,言阴阳之病形。能,作“态”。)能知七损八益,则二者可调,不知用此,则早衰之节也。(上文言阴阳之变病,此言死生之本原也。七为少阳之数,八为少阴之数。七损者,言阳消之渐;八益者,言阴长之由也。夫阴阳者,生杀之本始也。生从乎阳,阳不宜消也;死从乎阴,阴不宜长也。使能知七损八益之道而得其消长之几,则阴阳之柄把握在我,故二者可调,否则未央而衰矣。夫阳长则阴消,阳退则阴进,阳来则物生,阳去则物死,所以阴邪之进退,皆由乎阳气之盛衰耳。观《周易》三百八十四爻,皆卷卷于扶阳抑阴者,盖恐其自消而剥,自剥而尽,生道不几乎息矣。圣贤虑始之心,相符若此。)年四十而阴气自半也,(阴,真阴也。四十之后,精气日衰,阴减其半矣。然此言常人之大较,至若彭殇椿菌,禀赋不齐,而太极国中,则又各有其局象。夫真气为阳,真水为阴,阳藏水中,阴藏气中。气主于升,气中有真水,水主于降,水中有真气。真水乃真阴也,真气乃真阳也。可见真阴者,即真阳之本也。后世有以苦寒为补阴者,伐阴者也,)起居衰矣。(真阴已半,所以衰也。)年五十体重,耳目不聪明矣。(肝受血而能视,足受血而能步。今精血渐衰,故体重而耳目不聪明矣。)年六十阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。(阴痿,阳不举也,阴气内亏,故九窍不利。阴虚则阳无所归而气浮于上,故上实下虚而涕泣俱出。)知之则强,不知则老。(知谓知损益之道。)故同出而名异耳。

  (同出者,阴阳也。名异者,盛衰也。)智者察同,愚者察异。(智者能于同处体察,愚者止能察其异也。

  不特自察如此,所察皆然。)愚者不足,智者有余。(愚者失之,智者得之也。)有余则耳目聪明,身体轻强,老者复壮,壮者益治。(此智者有余之征验。)天不足西北,西北方阴也,而人右耳目不如左明也;地不满东南,东南方阳也,而人左手足不如右强也。(天为阳,西北阴方,故天不足西北;地为阴,东南阳方,故地不满东南。日月星辰,天之四象,犹人之有耳目口鼻,故耳目之左明于右,以阳胜于东南也。水火土石,地之四体,犹人之有皮肉筋骨,故手足之右强于左,以阴强于西北也。)阳者其精并于上,并于上则上明而下虚,故耳目聪明而手足不便也;阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而手足便也。(并,聚也。天地之道,东升西降。升者为阳,降者为阴。阳气生于子中,极于午中,从左升而并于上,故耳目之明亦在左,而左之手足不便也。阴气生于午中,极于子中,从右降而并于下,故手足之强亦在右,而右之耳目不聪也。)俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全也,故邪居之。(俱,兼上下而言也。夫邪之所凑,必因其虚,故在上则右者甚,在下则左者甚,盖以天之阳不全于上之右,地之阴不全于下之左,故邪得居之而病独甚也。)天有精,地有形,天有八纪,地有五里,五行精气,成象于天则为七政二十八宿,以定天之度;布位于地则为山川河海,以成地之形。惟天有精,故八节之纪正;惟地有形,故五方之里分。纪,考记也。里,道里也。故能为万物之父母。(干知大始,坤作成物。

  阳以化气,阴以成形。阴阳合德,变化见矣。故天地为万物之父母。)清阳上天,浊阴归地。(阳升阴降也。)天地之动静,神明之纲纪。(神明者,阴阳之情状也。阴阳往来,然后能变化。)生长收藏,终而复始。(一阴一阳,互为进退,故消长无穷,终而复始。)惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。(清阳在上,故头配天以养其清;浊阴在下,故足象地以养其静;五气营运于中,故五脏傍人事以养其和,此虽以头、足、五脏为言,而实谓上、中、下无非法于天、地、人也。)天气通于喉,地气通于嗌,(天气,清气也,谓呼吸之气;地气,浊气也,谓饮食之气。清气通于五脏,由喉而先入肺;浊气通于六腑,由嗌而先入胃。嗌,咽也。天食人以五气,地食人以五味,五气入鼻,藏于心肺,五味入口,藏于肠胃。喉主天气,咽主地气。其义皆同。嗌,音益。)风气通于肝,(风为木气,肝为木脏,同气相求,故通于肝。上文二句总言天地阴阳通于人,此下四句分言五行气候通于人,详明天气通喉以及于五脏者也。)雷气通于心,(雷为火气,心为火脏。)谷气通于脾,(山谷土气,脾为土脏。)雨气通于肾。(雨为水气,肾为水脏,故相通也。)六经为川,肠胃为海,(六经者,三阴三阳也,周流气血,故为之川。肠胃者,盛受水谷,故为之海。此详言地气通于嗌也。)九窍为水注之气。(上七窍,下二窍,是为九窍。水注之气,言水气之注也。如目之泪,鼻之涕,口之津,二阴之尿秽皆是也,虽耳若无水,而耳中津气湿而成垢,是即水气所致,气至水必至,水至气必至,故言水注之气。)以天地为之阴阳,(此重申上文,言贤人之养身皆法乎天地之阴阳也。)阴中有阴,阳中有阳。(既言阴矣,而阴中又有阴,既言阳矣,而阳中又有阳,此阴阳之道所以无穷。)平旦至日中,天之阳,阳中之阳也。日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也。合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。

  (午前为阳中之阳,午后则阳中之阴也。子前为阴中之阴,子后为阴中之阳也,故以一日分为四时,则子,午当二至之中,卯、酉当二分之合,日出为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬也。)夫人亦应之,言人之阴阳,则外为阳,内为阴;(以表里言。)言人身之阴阳,则背为阳,腹为阴;(以前后言。)言人身之脏腑中阴阳,则脏者为阴,腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳。(五脏属里,藏精气而不泻,故为阴。六腑属表,传化物而不藏,故为阳。)所以欲知阴中之阴、阳中之阳者何也?为冬病在阴,夏病在阳,春病在阴,秋病在阳,皆视其所在为施治也。(此举一岁之候,以明病治之阴阳也。冬气伏藏,故在阴,夏气发越,故在阳。春病在阴者,以春阳尚微而余阴尚盛也;秋病在阳者,以秋阴尚微而余阳尚盛也。必当体察气宜,庶无误治。)故背为阳,阳中之阳心也;背为阳,阳中之阴肺也。腹为阴,阴中之阴肾也;腹为阴,阴中之阳肝也;腹为阴,阴中之至阴脾也。(心、肺居于膈上,连近于背,故为背之二阳脏。肝、脾、肾居于膈下,连近于腹,故为腹之三阴脏。然阳中又分阴阳,则心象人之日,故曰“牡脏”,为阳中之阳;肺象人之天,天象玄而不自明,故天体虽阳而实包藏阴德,较乎日之纯阳者似为有间,故肺曰“牝脏”,为阳中之阴。

  若阴中又分阴阳,则肾属人之水,故曰“牝脏”,阴中之阴也;肝属人之木,木火同气,故曰“牡脏”,阴中之阳也;脾属人之土,其体象地,故曰“牝藏”,为阴中之至阴也。)此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也。故以应天之阴阳也。(雌雄,即牝牡之谓。输应,转输相应也。此总结上文以人应天之义。)

  [卷一] 脏象上第三

  心者,君主之官也,神明出焉。(心为一身之君主,禀虚灵而含造化,其一理以应万物,脏腑百骸,惟所是命,故曰“神明出焉”。)肺者,相傅之官,治节出焉。(肺与心皆居膈上,位高近君,犹之宰辅,故称“相傅之官”。肺主气,气调则营卫脏腑无所不治,故曰“治节出焉”。节,制也。相,去声。)肝者,将军之官,谋虑出焉。(肝属风木,性动而急,故为将军之官。木主发生,故为谋虑所出。)胆者,中正之官,决断出焉。(胆禀刚果之气,故为中正之官而决断所出。胆附于肝,相为表里,肝气虽强,非胆不断,肝胆相济,勇敢乃成,故曰“决断所出”。)膻中者,臣使之官,喜乐出焉。(膻中在上焦,亦名上气海,为宗气所积之处,主奉行君相之令而布施气化,故为臣使之官。多阳者多喜,多阴者多怒。膻中为二阳脏所居,故喜乐出焉。十二经表里有心包络而无膻中,正为心包络,包为膜,心君之宫室;络为膜外之巷街,心君之城府也。一为密勿之地,一是畿甸之间,臣使之义着焉。膻中者,宫室外之城府也。)脾胃者,仓廪之官,五味出焉。(脾主运化,胃司受纳,通主水谷,故皆为仓禀之官。

  五味入胃,由脾布散,故曰“五味出焉”。)大肠者,传道之官,变化出焉。(大肠居小肠之下,主出糟粕,故为肠胃变化之传道。)小肠者,受盛之官,化物出焉。(小肠居胃之下,受盛胃中水谷而厘清浊,水液由此而渗于前,糟粕由此而归于后。脾气化而上升,小肠化而下降,故曰“化物出焉”。)肾者,作强之官,伎巧出焉。(伎、技同。肾属水而藏精,精为有形之本,精盛形成则作用强,故为作强之官;水能化生万物,精妙莫测,故曰“伎巧出焉”。)三焦者,决渎之官,水道出焉。(决,通也。渎,水道也。上焦不治则水泛高原,中焦不治则水留中脘,下焦不治则水乱二便。三焦气治则脉络通而水道利,故曰“决渎之官”。)膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。(膀胱位居最下,三焦水液所归,是同都会之地,故曰“州都之官,津液藏焉”。膀胱有下口而无上口,津液之入者为水,水之化者由气。有化而入,而后有出,是谓“气化则能出矣”。然气化之原,居丹田之间,是名下气海,天一元气,化生于此。元气足则运化有常,水道自利,所以气为水母。知气化能出之旨,则治水之道思过半矣。)凡此十二官者,不得相失也。(失则气不相使而灾害至矣。)故主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。(心主明则十二官皆安,所以不殆。能推养生之道以及齐家、治国、平天下,未有不大昌者矣。)主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者其宗大危,戒之戒之!(心不明则神无所主,而脏腑相使之道闭塞不通,故自君主而下,无不失职,所以十二脏皆危而不免于殃也。身且不免,况于天下乎!重言戒之者,甚言君心之不可不明也。)至道在微,变化无穷,孰知其原?(至道之大,其原甚微,及其变化,则有莫测。不能见道,安得知其原哉!见道者,由穷理尽性以至于命也。)窘乎哉,消者瞿瞿,孰知其要?闵闵之当,孰者为良?(窘,穷也。瞿瞿,不审貌。

  闵闵,忧恤也。“消者瞿瞿,孰知其要”,谓十二官相失则精神日消,瞿瞿然莫审其故,诚者窘矣,果孰得而知其要也!“闵闵之当,孰者为良”,谓能忧人之忧而恤人之危者,又孰足以当其明哲之良哉!盖甚言知道之少也。)恍惚之数,生于毫厘。(恍惚者,无形之始,毫厘者,有象之初,即“至道在微”之征也。)毫厘之数,起于度量;千之万之,可以益大;推之大之,其形乃制。(毫厘者,度量之所起也。千之万之者,积而不已而形制益多也。喻言大必由于小,着必始于微,是以变化虽多,原则一耳。

  但能知一,则无一之不知也;不能知一,则无一之能知也。正以见人之安危休咎,亦惟心君为之原耳。)心者身之本,神之变也。其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。(心为君主而属阳,阳主生,万物系之以存亡,故曰“生之本”。心藏神,神明由之以变化,故曰“神之变”。心主血脉,血足则面容光彩,脉络满盈,故曰“其华在面,其充在血脉”。心属火,以阳藏而通于夏气,故为阳中之太阳。)肺者气之本,魄之处也,其华在毛,其充在皮,为阳中之太阴,通于秋气。(诸气皆主于肺,故曰“气之本”。肺藏魄,故曰“魄之处”。肺主身之皮毛,故其华在毛,其充在皮。肺金以太阴之气而居阳分,故为阳中之太阴,通于秋气。)肾者主蛰,封藏之本,精之处也。其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。(肾者,胃之关也,位居亥子,开窍二阴而司约束,故为主蛰,封藏之本。肾主水,受五脏六腑之精而藏之,故曰“精之处也”。发为血之余,精足则血足而发盛,故其华在发。肾之合骨也,故其充在骨。肾为阴脏,故为阴中之少阴,通于冬气。)肝者罢极之本,魂之居也,其华在爪,其充在筋,以生血气,此为阳中之少阳,通于春气。(人之运动,由乎筋力,运动过劳,筋必罢极。肝藏魂,故为魂之居。爪者,筋之余,故其华在爪,其充在筋。肝属木,位居东方,为发生之始,故以生血气。虽王于春,阳犹未盛,故为阳中之少阳,通于春气。罢,音皮。)脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。(此六者,皆主盛受水谷,故同称“仓廪之本”。营者,水谷之精气也,水谷贮于六腑,故为营之所居,而皆名曰器。凡所以化糟粕、转五味者,皆由乎此也。粕,音朴。)其华在唇四白,其充在肌。此至阴之类,通于土气。(四白,唇之四际白肉也。唇者,脾之荣;肌肉者,脾之合。脾以阴中之至阴而分王四季,故通于土气。此虽若指脾为言,而实总结六腑者,皆仓廪之本,无非统于脾气也。

  故曰“此至阴之类”。)凡十一脏,取决于胆也。(五脏六腑共为十一,禀赋不同,情志亦异,必资胆气,庶得各成其用,故皆取决于胆也。五脏者,主藏精而不泻,故五脏皆内实;六腑者,主化物而不藏,故六腑皆中虚,惟胆以中虚,故属于腑。然藏而不泻,又类乎脏,故足少阳为半表半里之经,亦曰中正之官,又曰奇恒之府,所以能通达阴阳而十一脏皆取决乎此也。然胆者少阳春生之气,春气升则万化安,故胆气春生则余脏从之,所以十一脏皆取决于胆。)肺合大肠,大肠者传道之府。(此言脏腑各有所合,是为一表一里。肺与大肠为表里,故相合也。)心合小肠,小肠者受盛之府。(心与小肠为表里,故相合也。)肝合胆,胆者中精之府。(肝与胆为表里,故相合也。

  胆为中正之官,藏清净之液,故曰“中精之府”。盖以他府所盛者皆浊而此独清也。)脾合胃,胃者五谷之府。

  (脾与胃为表里,而胃司受纳,故为五谷之府。)肾合膀胱,膀胱者津液之府也。(肾与膀胱为表里,而津液藏焉,故为津液之府。)少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。(少阳,三焦也。三焦之正脉指天,散于胸中,而肾脉亦上连于肺;三焦之下属于膀胱,而膀胱为肾之合,故三焦亦属于肾也。然三焦为中渎之府,膀胱为津液之府,肾以水脏而领水腑,理之当然,故肾得兼将两脏。将,领也。两脏腑亦可以言脏也。)三焦者中渎之府也,水道出焉;属膀胱,是孤之府也,是六腑之所与合者。(中渎者,谓如川如渎,源流皆出其中也。即水谷之入于口,出于便,自上而下,必历三焦,故曰“中渎之府,水道出焉”。膀胱受三焦之水而当其疏泄之道,气本相根据,体同一类,故三焦下出于委阳,并太阳之正入络膀胱,约下焦也。

  然于十二脏之中,惟三焦独大,诸脏无与匹者,故名曰“是孤之府也”。肺合大肠,皆金也;心合小肠,皆火也;肝合胆,皆木也;脾合胃,皆土也;肾合膀胱,皆水也。惟三焦者,虽为水渎之府,而实总护诸阳,亦称相火,是又水中之火府,故曰“三焦属膀胱”。夫少阳与心主为表里,其在下者为阴,属膀胱而合肾水,在上者为阳,合包络而通心火,此三焦之所以际上极下、象同六合而无所不包。观六腑之别,极为明显,以其皆有盛贮,因名为腑。而三焦者曰“中渎之府”,“是孤之府”,分明确有一腑,盖即脏腑之外,躯体之内,包罗诸脏一腔之大腑也,故有“中渎”、“是孤”之名,而亦有大腑之形。《难经》谓其有名无形,诚一失也。是盖譬之探囊以计物,而忘其囊之为物耳,遂致后世纷纷无所凭据。有分为前后三焦者,有言为肾旁之脂者;即如东垣之明,亦以手三焦、足三焦分而为二。夫以一三焦尚云无其形而诸论不一,又何三焦之多也?画蛇添足,愈多愈失矣。后世之疑将焉释哉!)东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝。(东为木王之方,肝为属木之脏,故相通也。青者木之色,目者肝之窍。木之精气藏于肝曰“魂”。)其病发惊骇。(风木之气多振动,故病发为惊骇。)其味酸,其类草木,(酸者,木之味。)其畜鸡,(《易》曰∶巽为鸡。东方木畜也。)其谷麦。(麦成最早,故应东方春气。)其应四时,上为岁星,(木之精气,上为岁星。)是以春气在头也。(木王春,春气上升也。)其音角,(木音曰角,其应春,其化丁、壬、巳、亥。)其数八。(《河图》∶数,天三生木,地八成之。)是以知病之在筋也。(肝主筋也。)其臭臊。(臭,气之总名也。臊为木气所化。《月令》曰∶其臭膻。膻与臊类。臭,许救、尺救二切。臊,音骚。)南方赤色,入通于心。开窍于耳,藏精于心。(南为火王之方,心为属火之脏,其气相通。赤者,火之色,耳者,心之窍,火之精气藏于心曰“神”。心在窍为舌,肾在窍为耳,可见舌本属心,耳则兼乎心肾也。夫舌本兼肾,则心亦兼耳,犹下文羊与马通用,言其午、未同位也。然五官之用无不兼乎心者也,否则孰为之主宰耶?)故病在五脏。(心为五脏之君主,心病则五脏应之。)其味苦,其类火,(火之味苦。)其畜羊,(其畜马而曰羊者,午、未俱属南方耳。)其谷黍。(黍之色赤,糯小米也。)其应四时,上为荧惑星。(火之精气,上为荧惑星。)是以知病之在脉也。(心主血脉也。)其音征,(火音曰征,其应夏,其化戊、癸、子、午。)其数七,(地二生火,天七成之。)其臭焦。(焦为火气所化。)中央黄色,入通于脾。开窍于口,藏精于脾。(土王四季,位居中央。脾为属土之脏,其气相通。黄者,土之色。口者,脾之窍。土之精气藏于脾曰“意”。)故病在舌本。(脾之脉连舌本,散舌下。)其味甘,其类土,(土之味甘。)其畜牛,(牛属丑而色黄也。《易》曰∶坤为牛。)其谷稷。(稷,小米也。粳者为稷,糯者为黍,为五谷之长,色黄属土。)其应四时,上为镇星。(土之精气,上为镇星。)是以知病之在肉也。(脾主肌肉也。)其音宫,(土音曰宫,其应长夏,其化甲、己、丑、未。)其数五,其臭香。(香为土气所化。)西方白色,入通于肺。开窍于鼻,藏精于肺。(西为金王之方,肺为属金之脏,其气相通。白者,金之色。鼻者,肺之窍。金之精气藏于肺曰“魄”。)故病在背。(肺在胸中,附于背也。)其味辛,其类金,(金之味辛。)其畜马,(肺为干象。《易》曰,干为马。)其谷稻。(稻坚而白,故属金。)其应四时,上为太白星。(金之精气,上为太白星。)是以知病之在皮毛也。(肺主皮毛也。)其音商,(金音曰商,其应秋,其化乙、庚、卯、酉。)其数九,(地四生金,天九成之。)其臭腥。(腥为金气所化。)北方黑色,入通于肾。开窍于二阴,藏精于肾。(北为水王之方,肾为属水之脏,其气相通。黑者水之色,二便者肾之窍。水之精气藏于肾曰“志”。)故病在溪。(肉之大会为谷,肉之小会曰溪。溪者,水所流注也。故病在溪。,溪同。)其味咸,其类水,(水之味咸。)其畜彘,(彘,猪也。《易》曰∶坎为豕。彘,音治。)其谷豆。(菽也,黑者属水。)其应四时,上为辰星。(水之精气,上为辰星。)是以知病之在骨也。(肾主骨也。)其音羽,(水音曰“羽”,其应冬,其化丙、辛、辰、戌。)其数六,(天一生水,地六成之。)其臭腐。(腐为水气所化。《月令》云∶其臭朽。朽与腐类。)故善为脉者察之。(善诊者,必能察此阴阳脏象之精微而合于吾心,庶神理明而逆从变化无遁情矣。)东方生风,(风者天地之阳气,东者日升之阳方。故阳生于春,春王于东,而东方生风。)风生木,(风动则木荣也。木生酸,《洪范》五行首先言味,故曰“曲直作酸”。凡物之味酸者,皆木气所化。)酸生肝,(酸先入肝也。)肝生筋,(肝主筋也。)筋生心。(木生火也。)肝主目。(目者,肝之官也。)其在天为玄,(玄,深微也。天道无穷,东为阳升之方,春为发生之始,故曰“玄”。)在人为道,(道者,天地之生意也。人以道为主,而知其所生之本,则可与言道矣。)在地为化。(化,生化也。有生化而后有万物,有万物而后有终始。凡自无而有,自有而无,总称曰“化”。化化生生,道归一气,故于东方首言之。)化生五味,(万物化生,五味具矣。)道生智,(生意日新,智能出矣。)玄生神。(玄冥之中,无有而无不有也。神神奇奇,所从生矣。“在天为玄”六句,他方皆无而东方独有之,盖东方为生物之始,元贯四德,春贯四时,言东方之化则四气尽乎其中矣。通举五行六气之大法,非独指东方为言也。)神在天为风,(飞扬散动,风之用也。鼓之以雷霆,润之以雨露,无非天地之神,而风则神之一者。又风为六气之首,故应东方。)在地为木,(五行在地,东方成木。后仿此。)在体为筋,(筋属众体之木。在脏为肝,肝属五脏之木。)在色为苍,(苍属五色之木。)在音为角,(角属五音之木。)在声为呼,(怒则叫呼。)在变动为握(握同搐搦,筋之病也。)在窍为目,在味为酸,在志为怒。(强则好怒,肝之志也,并于肝则忧。)怒伤肝,(怒出于肝,过则伤肝。)悲胜怒。(悲忧为肺金之志,故胜肝木之怒。悲则不怒,是其征也。)风伤筋,(同气相求,故风伤筋。)燥胜风。(燥为金气,故胜风木。)酸伤筋,(酸走筋,过则伤筋而拘挛。)辛胜酸。(辛为金味,故胜木之酸。)南方生热,(阳极于夏,夏王于南,故南方生热。)热生火,(热极则生火也,)火生苦,(火炎上,炎上作苦。故物之味苦者,由火气之所化。)苦生心,(苦先入心也。)心生血,(心主血脉也。)血生脾。(火生土也。)心主舌。(舌为心之官也。)其在天为热,(六气在天者为热。)在地为火,在体为脉,(脉属众体之火。)在脏为心,(心属五脏之火。)在色为赤,(赤属五色之火。)在音为征,征属五音之火。)在声为笑,(喜则发笑,心之声也。)在变动为忧,(心藏神,神有余则笑,不足故忧。)在窍为舌,在味为苦,在志为喜,(心之志也。)喜伤心。(喜出于心,过则伤心。)恐胜喜。(恐为肾水之志,故胜心火之喜。恐则不喜。)热伤气,(壮火食气也。)寒胜热。(水胜火也。)苦伤气,(苦从火化,故伤肺气,火克金也。又如阳气性升,苦味性降,气为苦遏则不能舒伸,故苦伤气。)咸胜苦。

  咸为水味,故胜火之苦。气为苦伤而用咸胜之,此自五行相制之理。若以辛助金而以甘泄苦,亦是捷法。

  盖气味以辛甘为阳,酸苦咸为阴。阴胜者制之以阳,阳盛者制之以阴。胜复之妙,在乎用之权变耳。

  中央生湿,(土王中央,其气化湿。)湿生土,(润则土气王而万物生。)土生甘,(土爰稼穑,稼穑作甘。

  凡物之味甘者,皆土气之所化。)甘生脾,(甘先入脾也。)脾生肉,(脾主肌肉也。)肉生肺。(土生金也。)脾主口。(口唇者,脾之官也。)其在天为湿,(气化于天,中央为湿。)在地为土,在体为肉,(肉属众体之土。)在脏为脾,(脾属五脏之土。)在色为黄,(黄属五色之土。)在音为宫,(宫属五音之土。)在声为歌,(得意则歌,脾之声也。)在变动为哕,(哕,于决切,呃逆也。)在窍为口,在味为甘,在志为思。(脾之志也,并于脾则畏。)思伤脾,(脾志为思,过则伤脾。)怒胜思。(怒为肝木之志,故胜脾土之思。怒则不思。)湿伤肉,(脾主肉而恶湿,故湿胜则伤肉。)风胜湿。(木胜土也。)甘伤肉,(过于甘也。)酸胜甘。(酸为木味,胜土之甘。)西方生燥,(金王西方,其气化燥。)燥生金,(燥则刚劲,金气所生也。)金生辛,(金曰从革,从革作辛。故味辛者皆金气之所化。)辛生肺,(辛先入肺也。)肺生皮毛,(肺主皮毛也。)皮毛生肾。(金生水也。)肺主鼻。(鼻者,肺之官也。)其在天为燥,(气化于天,在西为燥。)在地为金,在体为皮毛,(皮毛属众体之金。)在脏为肺,(肺属五脏之金。)在色为白,(白属五色之金。)在音为商,(商属五音之金。)在声为哭,(悲哀则哭,肺之声也。)在变动为咳,(邪伤于肺,其病为咳。)在窍为鼻,在味为辛,在志为忧。

  (肺之志也,金气惨凄,故令人忧,并于肺则悲。)忧伤肺,(忧则气消,故伤肺也。)喜胜忧。(喜为心火之志,能胜肺金之忧。喜则神畅。)热伤皮毛,(热胜则津液耗而伤皮毛,火克金也。)寒胜热。(水制火也。)辛伤皮毛,(辛散气,故伤皮毛。)苦胜辛。(苦为火味,故胜金之辛。)北方生寒,(水王北方,其气化寒。)寒生水,(寒气阴润,其化为水。)水生咸,(水曰润下,润下作咸。故凡物之味咸者,皆水气之所化。)咸生肾,(咸先入肾也。)肾生骨髓,(肾主骨髓也。)髓生肝。(水生木也。)肾主耳。(耳者,肾之官也。)其在天为寒,(气化于天,在北为寒。)在地为水,在髓为骨,(骨属众体之水。)在脏为肾,(肾属五脏之水。)在色为黑,(黑属五色之水。)在音为羽,(羽属五音之水。)在声为呻,(气郁则呻吟,肾之声也。)在变动为栗,(战深也。大寒甚怒则有之,故属水。)在窍为耳,(南方赤色,开窍于耳,北方黑色,开窍于二阴,则耳又为心之窍;以耳之高下坚脆而验肾,则耳信为肾之窍而又属于心也。)在味为咸,在志为恐。(肾之志也。)恐伤肾,(恐则精却,故伤肾。凡猝然恐者多遗尿,甚则阳痿。)思胜恐。(思为脾土之志,故胜肾水之恐。深思见理。恐可却也。)寒伤血,(寒则血凝涩,故寒伤血,寒伤形。盖形禀于气而成于血也。)燥胜寒。

  (燥则水涸,故胜寒。)咸伤血,(咸从水化,故伤心血,水胜火也。食咸则渴,伤血可知。)甘胜咸。(甘为土味,故胜水之咸。详五方所伤之旨,其例有三∶风伤筋,酸伤筋,湿伤肉,甘伤肉,自伤者也;热伤气,苦伤气,寒伤血,咸伤血,伤己所胜也;热伤皮毛,是被胜伤己也,辛伤皮毛,亦自伤者也。

  凡此三例不同,如北方云“燥胜寒”,若以五行正序云“湿胜寒”,但寒、湿同类,不能相胜,故曰“燥胜寒”也。又不同如此。盖因其切要者为言也。)寒、暑、燥、湿、风、火,在人合之。(人身之表里,万物之化生,皆合乎天地之气也。)东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。(此东方之生化也,明此者可以治肝补心。)其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神,化生气。(气由化生,物因气化也。)神在天为风,在地为木,在体为筋,在气为柔,(得木化者其气柔软,筋之类也。)在脏为肝。

  其性为暄。(暄,温暖也。肝为阴中之阳,应春之气,故其性暄。暄,音萱。)其德为和,(春阳布和,木之德也。)其用为动,(春风动摇,木之用也。)其色为苍,其化为荣,(物色荣美,木之化也。)其虫毛,(毛虫丛植,得木气也。)其政为散,(阳散于物,木之政也。散义有二∶一曰升散,木气之生也;一曰散落,金气之杀也。)其令宣发,(宣扬升发,春木令也。)其变摧拉,(摧拉,损折败坏也。风气刚强,木之变也。摧,坐陪切。拉,音腊。)其眚为陨,(眚,灾也。陨,坠落也。木兼金化,陨为灾也。眚,诗梗切。陨音允。)其味为酸,其志为怒。

  怒伤肝,悲胜怒。风伤筋,燥胜风。酸伤筋,辛胜酸。(此东方之性用,德化政令皆本乎木而内合人之肝气者也,故肝主于左。)南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生肉。(此南方之生死也,明此者可以治心补脾。)其在天为热,在地为火,在体为脉,在气为息,(经络流行,脉之体也。血气和平,息之调也。心生血脉,故皆属火。)在脏为心。其性为暑,(南方暑热,火之性也。心为火脏,其气应之。)其德为显,(阳象明显,火之德也。)其用为燥,(阳用燥动,火之性也。)其色为赤,其化为茂,(万物茂胜,火之化也。)其虫羽,(羽虫飞扬,得火气也。)其政为明,(阳明普照,火之政也。)其令郁蒸,(暑热郁蒸,夏火令也。)其变炎烁,(炎烁焦枯,火之变也。烁,收灼切。)其眚燔,(燔焚烧,火之灾也。

  燔,音烦。,如岁切。)其味为苦,其志为喜。喜伤心,恐胜喜。热伤气,寒胜热。苦伤气,咸胜苦。(此南方之性用,德化政令皆本乎火而内合人之心气者也,故心主于前。)中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。(此中央之生化也,明此者可以治脾补肺。)其在天为湿,在地为土,在体为肉,在气为充,(土之施化,其气充盈,故曰∶充气脾健则肉丰。)在脏为脾,其性静兼,(脾属至阴,故其性静,土养万物,故其性兼。)其德为濡,(濡润泽物,土之德也。)其用为化,(万化所归,土之用也。

  )其色为黄,其化为盈,(万物充盈,土之化也。)其虫裸,(赤体为裸,土应肉也。裸,郎果切。)其政为谧,(谧,静也。安静宁谧,土之政也。

  谧,音密。)其令云雨,(云雨湿蒸,土之令也。)其变动注,(风雨动注,土之变也。)其眚淫溃,(霖淫崩溃,土之灾也。)其味为甘,其志为思。思伤脾,怒胜思。湿伤肉,风胜湿。甘伤脾,酸胜甘。

  (此中央之性用,德化政令皆本乎土而内合人之脾气者也,故脾主乎中。)其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在气为成。(物得金气而后坚,故金曰坚成。)在脏为肺。其性为凉,(西方凉爽,金之气也。

  肺为金脏,故应之。)其德为清,(秋气清肃,金之德也。)其用为固,(坚而能固,金之用也。)其色为白,其化为敛,(万物收敛,金之化也。)其虫介,(皮甲坚固,得金气也。)其政为劲,(风气刚劲,金之政也。)其令雾露,(凉生雾露,秋金令也。)其变肃杀,(凋残肃杀,金之变也。)其眚苍落,(青苍毁败,金之灾也。)其味为辛,其志为忧。忧伤肺,喜胜忧。热伤皮毛,寒胜热。辛伤皮毛,苦胜辛。(此西方之性用,德化政令皆本乎金而内合人之肺气也,故肺主乎右。)北方生寒,寒生水,水生咸,感生肾,肾生骨髓,髓生肝。(此北方之生化也,明此者可以治肾补肝。)其在天为寒,在地为水,在体为骨,在气为坚。(物之热者,遇寒则坚。)在脏为肾。其性为凛,(凛烈战栗,水之性也。)其德为寒,(冬气寒冷,水之德也。)其用为藏,(闭藏生气,水之用也。)其色为黑,其化为肃,(肃然静定,水之化也。)其虫鳞,(鳞潜就下,得水气也。)其政为静,(清静澄彻,水之政也。

  )其令闭塞,(天地闭塞,冬水令也。)其变凝冽,(寒凝严冽,水之变也。)其眚冰雹,(非时冰雹,水之灾也。雹,音泊。)其味为咸,其志为恐。恐伤肾,思胜恐。寒伤血,燥胜寒。咸伤血,甘胜咸。

  (此北方之性用,德化政令皆本乎水而内合人之肾气者也,故肾主于下。)五气更立,各有所先。(五行之气,化有不同,天干所临,是为五运;地支所司,是为六气,皆有主客之分,以主岁气也。)非其位则邪,当其位则正。(运气既立,则位之当与不当,气之或邪或正,可得而察矣。)病之生变,气相得则微,不相得则甚。(主客相遇,上下相临,相得者,如彼此相生则气和而病微;不相得者,如彼此相克则气乖而病甚也。)气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜,侮而乘之,己所胜,轻而侮之。(己所胜,我胜彼也;所不胜,彼胜我也。假令木气有余,则制己所胜而土受其克,湿化乃衰,侮所不胜,则金反受木之侮而风化大行也。木气不足,则己所不胜者乘虚来侮而金令大行,己所胜者因弱相轻而上邪反甚也。)侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也。(五行之气各有相制,寡于畏则肆无忌惮而势极必衰,所以反受其邪,自然之道也。)脾不主时。脾者土也,治中央,常以四时长四脏,各十八日寄治,不得独主于时也。(脾属土而蓄养万物,位居中央,寄王四时各一十八日,为四脏之长而不独主于时也。)脾脏者,常着胃土之精也。土者生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也。(脾胃相为表里,脾常根据附于胃,以膜连着而为之行其津液。然脾胃皆属乎土,所以生成万物,故曰“法天地”也。土为万物之木,脾胃为脏腑之本,故上至头,下至足,无所不及,又岂得独主一时而已哉!所以四时五脏皆不可一日无土气也。)心之合脉也,其荣色也,其主肾也。(心生血,血行脉中,故合于脉。

  血华在貌,故荣于色。心属火,受水之制,故以肾为主。)肺之合皮也,其荣毛也,其主心也。

  (肺属金,皮得金之坚,故合于皮;毛得皮之养,故荣于毛。五脏之应天者肺,故肺主皮毛。凡万物之体,其表必坚,正合干金之象,所谓物物一太极也。金受火之制,故肺以心为主。)肝之合筋也,其荣爪也,其主肺也。(肝属木,木曲直而柔,筋体象之,故合于筋。爪者筋之余,故荣于爪。木受金之制,故肝以肺为主。)脾之合肉也,其荣唇也,其主肝也。(脾属土,肉象地之体,故合肉也。脾气通于唇,故荣唇也。土受木之制,故脾以肝为主。)肾之合骨也,其荣发也,其主脾也。(肾属水,肾藏精,骨藏髓,精髓同类,故肾合骨。发为精血之余,精髓充满,其发必荣,故荣在发。水受土之制,故肾以脾为主。)是故多食咸,则脉凝泣而变色,(咸从水化,水能克火,故病在心之脉与色也。禁咸。泣、涩同。)多食苦则皮槁而毛拔,(苦从火化,火能克金,故病在肺之皮毛也。禁苦。)多食辛则筋急而爪枯,(辛从金化,金能克木,故病在肝之筋爪也。禁辛。)多食酸则肉胝而唇揭,(胝,皮浓也,手足胼胝之谓。酸从木化,木能克土,故病在脾之肉与唇也。禁酸。胝,音支。,音绉。)多食甘则骨痛而发落,此五味之所伤也。(甘从土化,土能克水,故病在肾之骨与发也。禁甘。)故心欲苦,(合于火也。)肺欲辛,(合于金也。)肝欲酸,(合于木也。)脾欲甘,(合于土也。)肾欲咸,(合于水也。)此五味之所合,五脏之气也。(凡此皆五味之合于五脏者也。)凡刺之法,必先本于神。

  血脉营气精神,此五脏之所藏也。至其淫离脏则精失,魂魄飞扬,志意恍乱,智虑去身。何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑耶?天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。(天地之大德曰生。人生于地,悬命于天。阳先阴后,阳施阴受。肇生之德本乎天,成形之气本乎地。故“天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者”,言理赋形全,而生成之道斯备矣。)故生之来谓之精,(太极动而生阳,静而生阴。阴阳二气,各有其精。所谓精者,天以一生水,地以六成之,而为五行之最先。故万物初生,其来皆水,如果核未实皆水也,卵胎未成犹水也,即凡人之有生,以及昆虫草木,无不皆然。男女媾精,万物化生,此之谓也。)两精相搏谓之神,(两精者,阴阳之精也。搏,交接也。

  二五之精,妙合而凝,万物生成之道,莫不阴阳交而后神明见。人之生也,必合阴阳之气,形神乃成。故曰事其神者神去之,休其神者神居之。则凡治身者,太上养神,其次养形也。搏,音博。)随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,(精对神而言,则神为阳而精为阴,魄对魂而言,则魂为阳而魄为阴。故魂则随神而往来,魄则并精而出入也。)所以任物者谓之心,(心为君主之官,统神灵而参天地,故万物皆有所在。)心有所忆谓之意,(忆,思忆也。谓一念之生,心有所向而未定者曰忆。)意之所存谓之志,(意之所存,谓意已决而卓有所立者曰志。)因志而存变谓之思,(因志而存变,谓意志虽定而复有反复计度者曰思。)因思而远慕谓之虑,(深思远慕,必生忧疑,故曰虑。)因虑而处物谓之智。(疑虑既生,而处得其善者曰智。接此数者,各有所主之脏,今皆生之于心,此正诸脏为之相使而心则为之主宰耳。)故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。(四时、寒暑、喜怒、居处皆明显易晓,惟节阴阳,调刚柔,其义最精,其用最博。凡食息、起居、病治、脉药,皆有最切于此而不可忍者。)是故怵惕思虑者则伤神,神伤则恐惧,流淫而不止。(言情志所伤之为害也。怵,恐也。

  惕,惊也。流淫,谓流泄淫溢也。思虑而兼怵惕,则神伤而心怯,心怯则恐惧,恐惧则伤肾,肾伤则精不固。

  盖以心肾不交,故不能摄收如此,怵,出、恤二音。)因悲哀动中者,竭绝而失生。(悲则气消。悲哀太甚则胞络绝,故致失生。竭者绝之渐,绝则尽绝无余矣。)喜乐者神惮散而不藏,(喜发于心,乐散于外。暴喜伤阳,故神气惮散而不藏。惮,惊惕也。)愁忧者气闭塞而不行,(愁忧则气不能舒,故脉道为之闭塞。)盛怒者迷惑而不治,(怒则气逆,甚者必乱,故致昏迷皇惑而不治。不治,乱也。)恐惧者神荡惮而不收。(恐惧则神志惊散,故荡惮而不收。上文云“不藏”者,神不能持而流荡也。此云“不收”者,神为恐惧而散失也。)心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破脱肉,毛悴色夭,死于冬。(言情志所伤之病,而死各有时也。心藏神,神伤则心怯,故恐惧自失。者,筋肉结聚之处。心虚则脾弱,故破脱肉。毛悴者,皮毛惟悴也。色夭者,心之色赤欲如白裹朱,不欲如赭也。火衰畏水,故死于冬。后仿此。,劬允切。)脾愁忧而不解则伤意,意伤则乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春。(忧本肺之志,而亦伤脾者,母子气通也。忧则脾气不舒,不舒则不能营运,故闷而乱。四肢皆禀气于胃而不得至经,必因于脾乃得禀也。故脾伤则四肢不举。脾色之夭者土衰畏木,故死于春。,美本切。)肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋。(肝藏魂。悲哀过甚则伤魂,魂伤则为狂、为忘而不精明,精明失则邪妄不正,其人当阴缩挛筋,两胁骨不举者,皆肝经之败也。肝色之夭者,木衰畏金,故死于秋。)肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂则意不存人。皮革焦,毛悴色夭,死于夏。(喜本心之志,而亦伤肺者,暴喜伤阳,火邪乘金也。肺藏魄,魄伤则神乱而为狂。意不存人者。旁若无人也。五脏之伤,无不毛悴,而此独云“皮革焦”者,以皮毛为肺之合而更甚于他也。肺色之夭者,金衰畏火,故死于夏。)肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。(怒本肝之志,而亦伤肾者,肝肾为子母,其气相通也。肾藏志,志伤则意失而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者,腰为肾之府也。肾色之夭者,水衰畏土,故死于季夏。)恐惧而不解则伤精,精伤则骨痿厥,精时自下。

  (此亦言心肾之受伤也。盖盛怒虽云伤肾,而恐惧则肾脏之本志,恐则气下而陷,故能伤精。肾主骨,故精伤则骨。痿者,阳之痿。厥者,阳之衰。命门不守则精时自下,是虽肾脏受伤之为病,与愁忧恐惧则伤心之义同。、酸同。)是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。(此总结上文而言五脏各有其精,伤之则阴虚,以五脏之精皆阴也。阴虚则无气,以精能化气也。气聚则生,气散则死,然则死生在气,而气本于精。年四十而阴气自半者,正指此阴字也。)用针者,察观病患之态,以知精、神、魂、魄之存亡得失之意。五者以伤,针不可以治之也。(用针者,必当察病者之形态,以酌其可刺不可刺也。设或五脏精神已损,必不可妄用针矣。盖针能治有余,而不可治虚损也。)肝藏血,血舍魂。肝气虚则恐,实则怒。(肝藏魂,人卧血归于肝。血有余则怒,不足则恐。)脾藏营,营舍意。脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀经溲不利。(营出中焦,受气取汁,变化而赤,是谓血。故曰“脾藏营,营舍意”,即脾藏意也。脾虚则四肢不用,五脏不安,以脾主四肢而脾为五脏之原也。太阴脉入腹络胃,故脾实则腹胀,经溲不利。经,当作泾。溲,音搜。)心藏脉,脉舍神。心气虚则悲,实则笑不休。(心主脉,藏神。神有余则笑不休,神不足则悲。)肺藏气,气舍魂。肺气虚则鼻塞不利、少气,实则喘喝,胸盈,仰息。(喘喝者,气促声粗也。胸盈,胀满也。仰息,仰面而喘也。

  肺藏魄,气有余则喘咳上气,不足则息利少气。)肾藏精,精舍志。肾气虚则厥,实则胀。(肾藏精舍志,志有余则腹胀飧泄,不足则厥。)五脏不安,必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。(既明情志损伤,第分五脏虚实。凡五脏有不安者,必审其病形虚实、情志所属,乃可随其脏以调之也。

  )气口独为五脏主。(气口之义,其名有三∶手太阴肺经脉也,肺主诸气,气之盛衰见于此,故曰气口;肺朝百脉,脉之大会聚于此,故曰脉口;脉出太渊,其长一寸九分,故曰寸口。是名虽三而实则一耳。五脏六腑之气味皆出于胃,变见于气口,故为五脏之主,乃统两手而言,非独指右手为气口也。因其为脉之大会,五脏六腑之所终始,故取法焉。毋执左强为外感而攻其表,右盛为内伤而攻其里。人之脏气有不齐,脉候有禀赋,或左脉素大于右,或右脉素大于左,孰者为常,孰者为变?或于偏弱中略见有力,已隐虚中之实;或于偏盛中稍觉无神,便是实中之虚。设不知此,执左右以分表里,岂左无里而右无表乎?夫人迎为足阳明之脉,不可以言于手,气口总手太阴而言,不可以分左右。三阳在头,人迎行气于三阳;三阴在手,脉口行气于三阴。

  故诊法有三∶一取三部九候,以诊通身之脉∶一取太阴、阳明,以诊阴阳之本;一取左右气口,以诊脏腑之气。则人迎自有其位,在结喉两旁,足阳明之脉也。谓左手关前一分为人迎,误也。)胃者水谷之海,六腑之大源也。五味入口藏于胃,以养五脏气。气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味皆出于胃,变见于气口。(人有四海而胃居其一,是为水谷之海,六腑之本,又为五脏六腑之海。气口本属太阴,而脾亦太阴者,何也?盖气口属肺,手太阴也;布行胃气,则在于脾,足太阴也。胃气必归于脾,脾气必归于肺,而后行于脏腑营卫,所以气口虽为手太阴,而实即足太阴之所归,故曰“气口亦太阴”也。是以五脏六腑之气味皆出于胃而变见于气口,故胃为脏腑之大源,无不由脾达肺也。见,音现。)故五气入鼻,藏于心肺。心肺有病,而鼻为之不利也。

  (气味之化,在天为气,在地为味。五味入口,藏于胃者,味为阴也。五气入鼻,藏于心肺者,气为阳也。

  鼻为肺之窍,故心肺有病而鼻为之不利。)凡治病必察其下,适其脉,观其志意与其病也。(此治病之四要也。“下”言二阴,二阴者,肾之窍,胃之关也。仓廪不藏者,是门户不要也。得守者生,失守者死。故二便为胃气之关锁而系一生元气之安危,此“下”之不可不察也。适,测也。脉为气血之先,故独取寸口以决吉凶之兆。人无胃气曰逆,逆者死;脉无胃气亦死,此脉之不可不察也。志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。是志意关乎神气而存亡系之,此志意之不可不察也。病有标本,不知求本则失其要矣。病有真假,不知逆从则及于祸矣。此病因之不可不察也。合是四者而会观之,则治病之妙,无遗法矣。)拘于鬼神者不可与言至德,恶于针石者不可与言至巧,病不许治者病必不治,治之无功矣。

  食气入胃,散精于肝,淫气于筋。(精,食气之精华也。肝主筋,故胃散谷气于肝则浸淫滋养于筋也。)食气入胃,浊气归心,淫精于脉。(浊,言食气之浓者也。受谷者浊,受气者清。心主血脉,故食气归心则精气浸淫于脉也。)脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。(精淫于脉,脉流于经,经脉流通,必由于气。气主于肺,为百脉之朝会。毛为肺之合,故肺精输焉。)毛脉合精,行气于府。

  (肺主毛,心主脉,肺藏气,心生血,一气一血,称为父母,二脏独占胸中,故曰“毛脉合精,行气于府”。

  府者,气聚之府也,是谓气海,亦曰膻中。)府精神明,留于四脏,气归于权衡。(宗气积于肺,神明出于心。

  气盛则神王,故气府之精为神明。神王则脏安,故肺、肝、脾、肾四脏,无不赖神明之留以为主宰,然后脏气咸得其平而归于权衡矣。权衡,平也。)权衡以平,气口成寸,以决死生。(脏腑之气既得其平,则必变见于气口而成寸尺,可于此以决生死也。上言“食气入胃”,下言“饮入于胃”也。)饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺。(游,浮游也。溢,涌溢也。水饮入胃,则其气化精微,必先输运于脾,是谓“中焦如沤”也。脾乃散气,上如云雾而归于肺,是谓“上焦如雾”也。)通调水道,下输膀胱,(肺气运行,水随而注,故肺能通调水道,下输膀胱,是谓“水出高原,下焦如渎”也。)水精四布,五经并行,(水因气生,气为水母,凡肺气所及则水精布焉。然水名虽一,而清浊有分。清者为精,精如雨露;浊者为水,水如江河。故精归五脏,水归膀胱而五经并行矣。五经,五脏之经络也。)合于四时、五脏、阴阳,揆度以为常也。

  女子七岁肾气盛,齿更发长。(七为少阳之数,女本阴体而得阳数者,阴中有阳也。人之初生,先从肾始。女至七岁,肾气稍盛。肾主骨,齿者骨之余,故齿更;肾为精血之脏,发者血之余,故发长。盖天地万物之道,惟阴阳二气而已,阴阳作合,原不相离,所以阳中必有阴,阴中必有阳,如离中偶而坎中奇也。

  震、坎、艮为三男,而阴多于阳,巽、离、兑为三女,而阳多于阴。故女子外阴而内阳,男子外阳而内阴,是阴阳互更之义也。更,平声。长,上声。下同。)二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。(天癸者,非精非血,乃天一之真,故男子亦称天癸,非若今之人惟以月事为天癸也。任、冲者,奇经之二也。任主胎胞,冲为血海∶气盛脉通,故月事下而有子。月事者,言女子经水按月而至,其盈虚消长应于月象。经以应月者,阴之所生也。)三七肾气平均,故真牙生而长极。(肾气,即天癸也。平均,充满之谓。真牙,谓牙之最后生者。肾主骨,故肾气平则真牙生而长极。

  )四七筋骨坚,发长极,身体盛壮。(女子天癸之数,七七而止。年当四七,正及材力之中,故身体盛壮,发长极矣。)五七阳明脉衰,面始焦,发始堕。(女为阴体,不足于阳,故其衰也,自阳明始。阳明之脉行于面,循发际,故面焦发堕。)六七三阳脉衰于上,面皆焦,发始白。(三阳脉皆盛于面也。)七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,形坏而无子也。(至是则冲任血少,阴气竭,故经水止绝而坤道不通也。天癸竭绝,故形体衰坏而不能有子矣。)男子八岁肾气实,齿更发长。(八为少阴之数,男本阳体而得阴数者,为阳中有阴也。齿更发长,义同前。)二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。(男女真阴,皆称天癸,天癸既充,精乃溢泻。阴阳合和,故能生子。子者,统男女而言。夫有子之道,历代名家论无中。得其实理者,则干道成男,坤道成女,阳胜阴者为男,阴胜阳者为女,此为不易之至论。然阴阳有盛衰,如老阳少阴,强弱判矣;羸阳壮阴,盛衰分矣;壮而不蓄,同乎弱矣;老而知养,同于少矣。期候有阴阳,忽之者其气衰,起居有消长,得之者其气盛。两军相对,气可夺于先声,一静自持,机待时而后动。以寡击众,孰谓无方?转弱为强,果有妙用。受与不受。在阖辟不在浅深,言迟疾者殊谬;男与不男,在盈虚不在冲裹,道先后者尤差。凡寡欲而得之,男女贵而寿;多欲而得之,男女浊而夭。何莫非乾坤之道乎?知之者鲜矣。)三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。(肾水生肝血,故筋亦劲强也。余则同前女子。)四八筋骨隆盛,肌肉满壮。(男子气数至此,盛之极也。)五八肾气衰,发堕齿槁;(男为阳体,不足于阴,故其衰也自肾始,而发齿其征也。)六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。(阳气,谓三阳气也。颁、斑同。)七八肝气衰,筋不能动,天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极。(肝主筋,肝衰故筋不能动。肾主骨,肾衰故形体疲极。)八八则齿发去。(衰之甚也。)肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。(肾为水脏,精即水也。五脏六腑之精皆藏于肾,非肾脏独有精也,故五脏盛则肾乃能泻。)今五脏皆衰,筋骨解惰,天癸尽矣,故发鬓白,身体重,行步不正而无子耳。(凡物壮则老,此所谓天数也。解、懈同。)有其年已老而有子,此其天寿过度,气脉常通,而肾气有余也。(此天禀有余,即所谓材力也。)此虽有子,男不过尽八八,女不过尽七七,而天地之精气皆竭矣。(天癸大数,女已尽于七七,男已尽于八八。精气已竭,此外多难于子矣。)夫道者,能却老而全角身,年虽寿,能生子也。(道者,言合道之人也。既能道合天地,则其材力、天数自是非常,却老全角,寿而生子,固有出人之表而不可以常数限者矣。又有积精全神而能以人力胜天者,或守丹于内,或假药于外,法则天地而协议于道者也。)人之始生,以母为基,以父为。失神者死,得神者生。(人之生也,合父母之精而有其身。父得干之阳,母得坤之阴。阳一而施,阴两而承,故以母为基,以父为,譬之稼穑者必得其地,乃施以种,种劣地优,肖由乎父,种优地劣,变成乎母,地种皆得而阴阳失序者,虽育无成也。故三者相合,而象变斯无穷矣。夫地者基也,种者也,阴阳精气者神也,知乎此则知人生之所以然也。)血气已和,荣卫已通,五脏已成,神气舍心,魂魄毕具,乃成为人。(神者,阴阳合德之灵也。二气合而生人,则血气、荣卫、五脏以次相成,神明从而见矣。惟是神之为义有二∶分言之则阳神曰魂,阴神曰魄,以及意志、思虑之类皆神也;合言之则神藏于心,而凡情志之属,惟心所统,是为吾身之全神也。夫精全则气全,气全则神全,未有形气衰而神能王者,亦未有神既散而形独存者。故曰“失神者死,得神者生”。至于魂魄之义,气形盛则魂魄盛,气形衰则魂魄衰。魂是魄之光焰,魄是魂之根柢。魄阴主藏受,故魄能记忆在内;魂阳主运用,故魂能动作发挥。二物本不相离,精聚则魄聚,气聚则魂聚,是为人物之体。至于精竭魄降,则气散魂游而无所知矣。)人之寿夭各不同。五脏坚固,血脉调和,肌肉解利,皮肤致密,营卫之行,不失其常,呼吸微徐,气以度行,六腑化谷,津液布扬,各如其常,故能长久。(坚固者不易损,调和者不易乱,解利者可无留滞,致密者可免中伤。“营卫之行,不失其常”者,经脉和也。“呼吸微徐,气以度行”者,三焦治也。“六腑化谷,津液布扬”,则脏腑和平,精神充畅,故能长久而多寿也。)使道隧以长,基墙高以方,通调营卫,三部三里起,骨高肉满,百岁乃得终。(使道,指七窍而言。谓五脏所使之道路,即五官之道路也。隧,深邃貌。基墙,指面部而言。骨骼为其,蕃蔽为墙。凡营卫部里及骨高肉满者,即致寿之道,故得百岁而终。)其气之盛衰,以至其死。人生十岁,五脏始定,血气已通,其气在下,故好走。(天地之气,阳主乎升,升则向生;阴主乎降,降则向死。故幼年元气在下者,亦自下而升也。)二十岁血气始盛,肌肉方长,故好趋。三十岁五脏大定,肌肉坚固,血脉盛满,故好步。(盛满则不轻捷,故好步矣。)四十岁五脏六腑、十二经脉皆大盛以平定,腠理始疏,荣华颓落,发颇斑白,平盛不摇,故好坐。(物极必变,盛极必衰,人当四十,阴气已半,故发颇斑白而平盛不摇。好坐者,衰之渐也。)五十岁肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始减,目始不明。六十岁心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧。七十岁脾气虚,皮肤枯。

  八十岁肺气衰,魂离,故言善误。九十岁肾气焦,四脏经脉空虚。百岁五脏皆虚,神气皆去,形骸独居而终矣。(魄离者,形体衰败也。肾气焦者,真阴亏竭也。女尽七七,男尽八八,言阴阳之限数。此十言者,言人生之全数。然则人之气数固有定期,而长短不齐者,有出于禀受,有因于人为,故惟智者不以人欲害其天真,以自然之道养自然之寿而善终其天年。)其不能终寿而死者,五脏皆不坚,使道不长,(不长,短促也。)空外以张,(九窍张露也。)喘息暴疾,(喘息者气促,暴疾者易伤,皆非延寿之征也。)又卑基墙薄,脉少血,其肉不石,(石,坚也。)数中风寒,血气虚,脉不通,真邪相攻,乱而相引,(数中风寒,表易犯也;血气虚,中不足也;脉不通,经络多滞也,故致真邪易于相攻。然正本拒邪,正气不足,邪反随之而入,故曰“相引”。数,音朔。)故中寿而尽也。(凡此形体,血气既已异于上寿,则其中寿而尽,固有所由禀受而然也。养能合道,下可以希中,中可以希上,否则上仅得其次,次仅其得下矣。)形有缓急,气有盛衰,骨有大小,肉有坚脆,皮有浓薄,以立寿夭。伯高曰∶形与气相任则寿,不相任则夭。(任,相当也。盖形以寓气,气以充形,有是形当有是气,有是气当有是形,故表里相称者寿,一强一弱而不相称者夭。)皮与肉相果则寿,不相果则夭。(肉坚皮固者为相果,肉脆皮疏者为不相果。相果者气必蓄,故寿;不相果者气易失,故夭。)血气经络,胜形则寿,不胜形则夭。(血气、经络者,内之根本也;形体者,外之枝叶也。根本胜者寿,枝叶胜者夭。)形充而皮肤缓者则寿,形充而皮肤急者则夭。(皮肤和缓者气脉从容,故当寿;皮肤紧急者气脉促迫,故当夭。)形充而脉坚大者顺也。

  形充而脉小以弱者气衰,衰则危矣。(形充脉大者表里如一,故曰顺;形充脉弱者外实内虚,故曰危。)若形充而颧不起者骨小,骨小则夭矣。(人之形体,骨为君,肉为臣。君胜臣者顺,臣胜君者逆。颧者骨之纲也,故形充而颧不起者其骨必小,骨小肉充,臣胜君者也,故当夭。)形充而大肉坚而有分者肉坚,肉坚则寿矣;形充而大肉无分理不坚者肉脆,肉脆则夭矣。(大肉,臀肉也。者,筋肉积聚之处,坚而浓者是也。有分者,肉中分理明显也。形体虽充,又必以肉之坚脆分寿夭也。其必验于大肉者,以大肉为诸肉之宗也。故凡形充而臀削者,必非福寿之兆。臀,音豚。)此天之生命,所以立形定气而视寿夭。

  必明乎此,而后以临病患,决死生。若墙基卑高,不及其地者,不满三十而死;其有因加疾者,不及二十而死也。(墙基者,面部四旁骨骼也。地者,面部之肉也。基墙不及其地者,骨衰肉胜也,所以不寿,再加不慎而致疾,其夭更速,故不及二十而死也。明堂者,鼻也;阙者,眉间也;庭者、颜也;蕃者,颊侧也;蔽者,耳门也。其间欲方大,去之十步,皆见于外,如是者寿。)夫形气之相胜,平人而气胜形者寿,(人之生死由乎气,气胜则神全,故平人以气胜形者寿;设外貌虽充,而中气不足者,必非寿器。)病而形肉脱,气胜形者死,形胜气者危矣。(若病而至于形肉脱,虽其气尚胜形,亦所必死,盖气为阳,形为阴,阴以配阳,形以寓气,阴脱则阳无所附,形脱则气独难留,故不免于死。或形肉未脱,而元气衰竭者,形虽胜气,不过阴多于阳,病必危矣,此自天禀为言,外有地势使然,又当别论也。)人之肢节,以应天地。天圆地方,人头圆足方以应之。(圆者,径一围三,阳奇之数;方者,径一围四,阴偶之数。人首属阳居上,故圆而应天;人足属阴居下,故方而应地。)天有日月,人有两目。(日月照临万方,两目明见万象。)地有九州,人有九窍。(九州者,荆、梁、雍、豫、徐、扬、青、兖、冀也。九窍者,上有七窍,下有二阴。清阳出上窍,而有阳中之阴阳;浊阴出下窍,而有阴中之清浊。)天有风雨,人有喜怒。(和风甘雨天之喜,摧拉霖溃天之怒。)天有雷霆,人有音声。(阴阳相搏天地,发为雷霆;情志所见人物,发为音声。)天有四时,人有四肢。(四肢者,两手两足也。)天有五音,人有五脏。(五音,宫、商、角、征、羽。五脏,心、肝、脾、肺、肾。)天有六律,人有六腑。(六律者,黄钟、太簇、姑洗、蕤宾、夷则、无射,为六阳律;大吕、夹钟、仲吕、林钟、南吕、应钟,为六阴律。六腑者,胃、胆、大肠、小肠、三焦、膀胱也。)天有冬夏,人有寒热。(寒应冬,热应夏也。)天有十日,人有手十指。(十日者。甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸,是谓天干,故应人之手指。)辰有十二,人有足十指、茎垂以应之;女子不足二节,以抱人形。(十二辰者,子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥,是谓地支,故应人之足指∶足指为十,并茎垂为十二。茎者,宗筋也。垂者,睾丸也。女子少此二节,故能以抱人形。抱者,怀胞之义,如西北称伏鸡为抱者是也。睾,音高。)天有阴阳,人有夫妻。(天为阳,地为阴,夫为阳,妻为阴,故曰夫乃妇之天。)岁有三百六十五日,人有三百六十节。(节,骨节也。)地有高山,人有肩膝。(肩膝骨大而高。

  故以应山。)地有深谷,人有腋。(腋深陷,故以应谷。,音国。)地有十二经水,人有十二经脉。地有泉脉,人有卫气。(泉脉出于地下,卫气行于肉中。)地有草,人有毫毛。(荚,瑞草也。尧时生于庭,随月凋荣;朔后一日荚生,望后一日荚落,历得其分度则荚生。)天有昼夜,人有卧起。(昼为阳,人应阳而动;夜为阴,人应阴而静。)天有列星,人有牙齿。(齿牙疏朗,故象似列星。女子三七,男子三八,则真牙生而长极,是以后生之大者为牙也。女子七岁,男子八岁齿更,是以前生之小者为齿也。故男子八月生齿,八岁而龀;女子七月生齿,七岁而龀。龀,毁齿也。龀,抄近切。)地有小山,人有小节。

  (小节者,小骨指节之类。)地有山石,人有高骨。(高骨,颧肩膝踝之类。)地有林木,人有募筋。(募者,筋脉聚蓄之处。募,音暮。)地有聚邑,人有肉。(肉者,脂肉之聚处也。)岁有十二月,人有十二节。(四肢各三节,是为十二节。)地有四时不生草,人有无子。

  (地有不毛之地,人有不育之人。)此人与天地相应者也。

  妇人无须者,冲脉、任脉皆起于胞中,上循背里,为经络之海,(凡男妇之有须、无须者,皆由于冲、任二脉之血有盛衰也。冲、任为经络之海,其起脉之处则在胞中,而上行于背里。所谓胞者,子宫是也,此男女藏精之所,皆得称为子宫,惟女子于此受孕,因名曰胞。然冲、任、督脉皆起于此,所谓一原而三歧也。)其浮而外者,循腹右上行,会于咽喉,别而络唇口。血气盛则充肤热肉,血独盛则淡渗,皮肤生毫毛。(冲、任,阴脉也,故循腹右上行。然左乳之下则有胃之大络,此正左阳右阴相配之妙也。)今妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血也。冲任之脉,不荣口唇,故须不生焉。(数脱血,谓血不留而月事以时下也。冲任为血之海,须为血之余,血不足则冲任之脉不荣于口而须不生矣。数,音朔。)士人有伤于阴,阴气绝而不起,其须不去。(阴不用者,阳痿不举也。此言士人之阴伤而绝者,其须不去。)宦者,去其宗筋,伤其冲脉,血泻不复,皮肤内结,唇口不荣,故须不生。(士人者,阴气虽伤而宗筋未坏;彼宦官者,去其宗筋而伤其冲脉矣。血一泻而不能复,皮肤内结而经道不行,故冲脉不荣于口而须不生也。)有天宦者,未尝被伤,不脱于血,然其须不生,(谓身为男子而终身无须,若天生之宦然,故曰“天宦”。)此天之所不足也;其任冲不盛,宗筋不成,有气无血,唇口不荣,故须不生。(天之所不足,言先天所禀有任冲之不足者,故亦不生须也。)是故视其颜色∶黄赤者多热气,青白者少热气,黑色者多血少气;(黄赤者为阳,青白黑者为阴也。)美眉者太阳多血,通髯极须者少阳多血,美须者阳明多血,此其时然也。(在颊曰髯,在口下及两颐者曰须,在口上曰髭。凡此所言者,即其经行之地。)夫人之常数,太阳常多血少气,少阳常多气少血,阳明常多血多气,厥阴常多气少血,少阴常多血少气,太阴常多血少气,此天之常数也。(十二经之血气多少,各有不同。

  气血多少四字极易混乱,传录之误也。当以所论血气形志者为是。)

  [卷一] 脏象下第三

  人之肥瘦大小寒温,有老壮少小之别。人年五十以上为老,二十以上为壮,十八以下为少,六岁以下为小。

  有肥,有膏,有肉──肉坚,皮满者肥;肉不坚,皮缓者膏;皮肉不相离者肉。(肉,肉之聚处也。

  此言伟壮之人,而有脂、膏、肉三者之异。)膏者其肉淖,而粗理者身寒,细理者身热;脂者其肉坚,细理者热,粗理者寒。(淖,柔而润也。膏者肉淖,脂者肉坚,若其寒热,则粗理者皆寒,细理者皆热。淖,音闹。)膏者多气而皮纵缓,故能纵腹垂腴,肉者身体容大,脂者其身收小。

  (纵,宽纵也。腴,脂肥也。膏者纵腹垂腴,脂者其身收小,是膏肥于脂也。肉为皮肉连实,自与脂、膏者有间。纵,去声。腴,音俞。)膏者多气,多气者热,热者耐寒;肉者多血则充形,充形则平;脂者其,血清,气滑少,故不能大。此别于众人者也。(膏者多气,气为阳,故质热而耐寒也;肉者多血,血养形,故形充而气质平也;脂者血清,而气滑少,故不能大。若此三者,虽肥盛皆别于众人,而脂者之气血,似不及乎膏、肉也。肥白之人多气虚,苍瘦之气虚者、固不减于肥白,是不可泥也。)众人皮、肉、脂、膏不能相加也。血与气不能相多,故其形不小不大,各自称其身,命曰“众人”。(众人者,言三者之外众多之常人也。其皮、肉、脂、膏、血、气各有品格,故不能相加,亦不能相多,而形体大小皆相称而已。)必先别其三形,血之多少,气之清浊,而后调之,治无失常经也。(三形既定,血气既明,则宜补宜泻,自可勿失常经矣。)十二经脉,以应十二经水,清浊不同。(经脉经水,各有清、浊之异。)受谷者浊,受气者清。(人身之气有二,浊气者,谷气也,故曰“受谷者浊”;清气者,天气也,故曰“受气者清”。二者总称真气,所受于天者,与谷气并而充身也。天地之精气,其大数常出三入一,故谷不入半日则气衰,一日则气少矣。

  是又入者为天气,出者为谷气也。)清者注阴,浊者注阳。(喉主天气,故清气自喉而注阴,阴者五脏也;咽主地气,故浊气自咽而注阳,阳者六腑也。)浊而清者上出于咽,清而浊者则下行。清浊相干,命曰乱气。(浊之清者自内而出,故上行;清之浊者自外而入,故下行。一上一下,气必交并,二者相合,一有不正,则乱气出乎其中矣。)夫阴清而阳浊,浊者有清,清者有浊。气之大别,清者上注于肺,浊者下走于胃。胃之清气上出于口,肺之浊气下注于经,内积于海。(大别,言大概之分别也。清者上升,故注于肺;浊者下降,故走于胃。然而浊中有清,故胃之清气上出于口,以通呼吸津液;清中有浊,故肺之浊气下注于经,以为血脉营卫,而其积气之所,乃在气海间也。上气海在膻中,下气海在丹田。)诸阳皆浊,手太阳独受阳之浊,手太阴独受阴之清。(手太阳,小肠也。小肠居胃之下,承受胃中水谷,清浊未分,秽污所出,虽诸阳皆浊,而此其浊之浊者也,故曰“独受阳之浊”。手太阴,肺也。肺者,五脏六腑之盖也,为清气之所注,虽诸阴皆清,而此其清之清者也,故曰“独受阴之清”。)诸阴皆清,足太阴独受其浊。(足太阴,脾也。胃司受纳水谷,而脾受其气以为运化,所以独受其浊,而为“清中之浊”也。)清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也。故刺阴者,深而留之;刺阳者,浅而疾之;清浊相干者,以数调之也。(此以针下之气言清、浊、阴、阳也。清者气滑,针利于速;浊者气涩,针利于迟;阴者在里,故宜深而留之;阳者在表,故宜浅而疾之。其或清中有浊,浊中有清,乃为清浊相干,当察其孰微孰甚,而酌其数以调之也。)首面与身,属骨连筋,同血合气。天寒地裂,手足懈惰,其面不衣。(人之头面身形,本同一气。严寒地裂,肢体凛栗,面独不惧。)盖十二经脉、三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍。(头面为人之首,凡周身阴阳经络无所不聚,故其血气皆上行于面而走诸窍。空、孔同。)其精阳气上走于目而为睛,(精阳气者,阳气之精华也。五脏六腑之精气皆上注于目而为之精。)其别气走于耳而为听,(别气者,旁行之气也。气自两侧上行于耳,气达则窍聪,所以能听。)其宗气上出于鼻而为臭,(宗气,大气也。宗气积于胸中,上通于鼻而行呼吸,所以能臭。)其浊气出于胃,走唇舌而为味,(浊气,谷气也。谷入于胃,气达于唇舌,所以知味。)其气之津液皆上熏于面,(凡诸气之津液,皆上熏于面∶肺气通于鼻,心气通于舌,肝气通于目,脾气通于口,肾气通于耳。此五脏之气,皆上通乎七窍,不独诸阳经络乃得上头也。)而皮又浓,其肉坚,故天气甚寒,不能胜之也。(一身血气,既皆聚于头面,故其皮浓肉坚,异于他处,而寒气不能胜之也。盖头为诸阳之会,言为阳聚之处,非曰无阴也,如伤寒止言足经,而手在其中,非无手经也。

  十二经脉,三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍,其义明矣。手少阴上挟咽,走喉咙,系舌本,出于面,系目系,合目内。手厥阴循喉咙,出耳后,合少阳完骨之下。手足太阴、少阴,皆会于耳中,上络左角。

  手太阴循喉咙,足少阴循喉咙,系舌本,上至项,结于枕骨,与足太阳之筋合。足太阴合于阳明上行,结于咽,连舌本。支者结舌本,贯舌中,散舌下。足厥阴循喉咙之后,上入颃颡,络于舌本,连目系,上出额,与督脉会于巅,其支者从目系下颊里,环唇内。)人有并行并立,年之长少等,衣之浓薄均,卒遇烈风豪雨,或病或不病,或皆病,或皆不病。(卒,音猝。)少俞曰∶春青风,夏阳风,秋凉风,冬寒风,此四时之风者,其所病各不同形∶(四时之风,各有所王。

  有所王则有所制,故其所病各不同形也。)黄色薄皮弱肉者,不胜春之虚风;(黄者,土之色。黄色薄皮弱肉者,脾气不足也,故不胜春木之虚风。虚风,虚邪贼风也。)白色薄皮弱肉者,不胜夏之虚风;(白者,金之色,白色薄皮弱肉者,肺气不足也,故不胜夏火之虚风。)青色薄皮弱肉者,不胜秋之虚风;(青者,木之色。青色薄皮弱肉者,肝气不足也,故不胜秋金之虚风。)赤色薄皮弱肉者,不胜冬之虚风也。

  (赤色,火之色。赤色薄皮弱肉者,心气不足也,故不胜冬水之虚风。)黑色而皮浓肉坚,固不伤于四时之风,其皮薄而肉不坚、色不一者,长夏至而有虚风者病矣。(黑者,水之色。黑色而皮薄肉不坚,及色时变而不一者,肾气不足也,故不胜长夏土令之虚风。)其皮浓而肌肉坚者,长夏至而有虚风不病矣;其皮浓而肌肉坚者,必重感于寒,外内皆然乃病。(若黑色而皮浓肉坚者,虽遇长夏之虚风,亦不能病。但既感于风,又感于寒,是为重感,既伤于内,又伤于外,是为外内俱伤,乃不免于病也。然则黑色而皮肉坚者,诚有异于他色之薄弱易病者矣。)人之忍痛与不忍痛者,皮肤之薄、浓,肌肉之坚脆、缓急之分,非勇怯之谓也。(此性质之当辨也。)勇者目深以固,长衡直扬,三焦理横,其心端直,其肝大以坚,其胆满以旁;怒则气盛而胸张,肝举而胆横,裂而目扬,毛起而面苍。(目者,五脏六腑之精也,目深以固,脏气之坚也。长衡,阔大也,即从衡之意。直扬,视直而光露也。三焦理横,凡刚急者肉必横,柔缓者肉必纵也。其心端直者,刚勇之气也。大以坚,满以旁者,旁即旁开之谓,过于人之常度也。怒则气盛而胸张,裂而目扬,勇者之肝胆强,肝气上冲也。毛起者,肝血外溢也。面苍者,肝色外见也。勇怯之异,由于肝胆,故肝曰将军之官而取决于胆。)怯者目大而不减,阴阳相失,其焦理纵,kt短而小,肝系缓,其胆不满而纵,肠胃挺,胁下空,虽方大怒,气不能满其胸,肝肺虽举,气衰复下,故不能久怒。(减,当作缄,封藏之谓。目大不缄者,神气不坚也。阴阳相失者,血气易乱也,即转盼惊顾之意。其焦理纵者,肉理不横也。kt短小者,其心卑小而甘出人下也。肝系缓者,不急也。胆不满而纵者,汁少形畏也。肠胃挺者,曲折少也。胁下空者,肝气不实也。此其肝胆下充,气不能满,以故旋怒旋衰,怯之由然。勇者刚之气,怯者懦之质,然勇有二∶曰血气之勇,曰礼义之勇。若临难不恐,遇痛不动,此其资禀过人,然随触而发,未必皆能中节也。若夫礼义之勇,固亦不恐不动,而其从容有度,自非血气之勇所可并言者。盖血气之勇出于肝,礼义之勇出乎心,苟能守之以礼,制之以义,则血气之勇可自有而无;充之以学,扩之以见,则礼义之勇可自无而有。昔人谓勇可学人,在明理养性而已。然则勇与不勇,虽由肝胆,而其为之主者,则仍在乎心耳。纵,平声。kt,音结于。)怯士得酒,怒不避勇。酒者,水谷之精,熟谷之液也,其气悍,其入于胃中,则胃胀,气上逆满于胸中,肝浮胆横,当是之时,比于勇士,气衰则悔,名曰酒悖。(,急也。悍,猛也。酒之性热气悍。故能胀胃浮肝,上气壮胆。方其醉也,则神为之惑,性为之乱,自比于勇,及其气散肝平,乃知自悔,是因酒之所使,作为悖逆,故曰“酒悖”。夫酒为水谷之液,血为水谷之精,酒入中焦,必求同类,故先归血分,凡饮酒者身面皆赤,即其征也。然血属阴而性和,酒属阳而气悍,血欲静而酒动之,血欲藏而酒乱之,血无气不行,故血乱气亦乱,气散血亦散,扰乱一番,而血气能无耗损者,未之有也。又若人之禀赋,脏有阴阳,而酒之气质,亦有阴阳,盖酒成于酿,其性则热,汁化于水,其质则寒,故阳脏者得之则愈热,阴脏者得之则愈寒,所以纵酒不节者,无论阴阳,均能为害。凡热盛而过饮者,阳日盛则阴日消,每成风瘅肿胀;寒盛而过饮者,热性去而寒质留,多至伤肾败脾。当其少壮。则旋耗旋生,固无所觉;及乎中衰,而力有不胜,则宿孽为殃,莫能御矣。然则酒悖之为害也,所关于寿夭非细,其可不知节乎?,音飘。悍,音旱。)骨强筋弱,肉缓皮肤浓者耐痛,其于针石火亦然。黑色而美骨者耐,坚肉而薄皮者不耐。(美骨者,骨强之谓。)病或同时,或易已,或难已∶其身多热者易已,多寒者难已。(指外邪致病为言也。多热者病在阳分,故易已,多寒者病在阴分,故难已。)胃浓色黑,大骨及肥者胜毒,瘦而薄胃者不胜毒也。(胃浓者脏坚,色黑者表固,骨大者体强,肉肥者血盛,故能胜峻毒之物;若肉瘦而胃薄者,血气本属不足,安能胜毒药也?胜,平声。)脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,此六者,地气之所生也,皆藏于阴而象于地,故藏而不泻,名曰奇恒之府。

  (凡此六者,原非六腑之数,以其藏蓄阴精,故曰“地气所生”,皆称为腑。然胆居六腑之一,独其藏而不泻,与他腑之传化者为异。女子之胞,子宫是也,亦以出纳精气而成胎孕者为奇,故此六者,均称为“奇恒之府”。奇,异也。恒,常也。)胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五脏浊气,名曰传化之府,此不能久留输泻者也。(凡此五者,是名六腑。胆称奇恒,则此为五矣。若此五腑,包藏诸物而属阳,故曰天气所生;传化浊气而不留,故曰泻而不藏;因其转输运动,故曰象天之气。)魄门亦为五脏使,水谷不得久藏。(魄门,肛门也。大肠与肺为表里,肺藏魄而主气,肛门失守则气陷而神去,故曰“魄门”。不独是也,虽诸腑糟粕,固由其泻,而脏气升降,亦赖以调,故亦为五脏使。)所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。(五脏主藏精气,六腑主传化物。精气质清,藏而不泻,故但有充满而无所积实;水谷质浊,传化不藏,故虽有积实而不能充满。)所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,(食未下也。)食下则肠实而胃虚,(水谷下也。)故曰“实而不满,满而不实也”。五脏受气于其所生,传之于其所胜;气舍于其所生,死于其所不胜。病之且死,必先传行至其所不胜,病乃死。(凡五脏病气,有所受,有所传,有所舍,有所死。舍,留止也。受气所生者,受于己之所生者也。传所胜者,传于己之所克者也。气舍所生者,舍于生己者也;死所不胜者,死于克己者也。)此言气之逆行也,故死。

  (不胜则逆,故曰“逆行”。逆则当死。)肝受气于心,传之于脾,气舍于肾,至肺而死;(此详言一脏之气,皆能遍及诸脏也。肝气受于心,心者肝之子,受气于其所生也;脾者肝之克,传其所胜也;肾者肝之母,气舍所生也;肺者肝之畏,死所不胜也。)心受气于脾,传之于肺,气舍于肝,至肾而死;脾受气于肺,传之于肾,气舍于心,至肝而死;肺受气于肾,传之于肝,气舍于脾,至心而死;肾受气于肝,传之于心,气舍于肺,至脾而死。此皆逆死也。(逆死之义如此,下言顺传之序也。)一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。(五分者,朝主甲乙,昼主丙丁,四季土主戊己,晡主庚辛,夜主壬癸。此一日五行之次,而脏有不胜,即其死生之期也。)五脏相通,移皆有次。五脏有病,则各传其所胜。(传其所胜者,风入于肺为肺痹;弗治,则肺传之肝为肝痹;弗治,则肝传之脾为脾风;弗治,则脾传之肾曰疝瘕;弗治,则肾传之心曰螈;弗治,则心复反传而行之肺,法当死也。)不治,法三月,若六月,若三日,若六日,传五脏而当死。(病不早治,必至相传,远则三月、六月,近则三日、六日。五脏传遍,于法当死。所谓三、六者,盖天地之气,以六为节。如三阴、三阳,是为六气,六阴、六阳,是为十二月。故五脏相传之数,亦以三、六为尽。若三月而传遍,一气一脏也;六月而传遍,一月一脏也。三日者,昼夜各一脏也;六日者,一日一脏也。脏惟五而传遍以六者,假令病始于肺,一也,肺传肝,肝传脾,脾传肾,肾传心,心复传肺,是为六传。六传已尽,不可再传,有七日而病退得生者,以真元未至大伤,故六传毕而经尽气复,乃得生也。)是顺传所胜之次。(上言逆者,言脏之气。盖五脏受克,其气必逆,故曰逆行。此言顺者,言病之传,凡传所胜,必循次序,故曰“顺传”。是顺传者,即气之逆也,故五脏传遍者当死。)故曰别于阳者,知病从来,别于阴者,知死生之期。(阳者言表,谓外候也。阴者言里,为脏气也。察其外,即知病在何经,故“别于阳者,知病从来”。病伤脏气,必败真阴,察其本,即可知危在何日,故“别于阴者,知死生之期”。此以表里言阴阳也。)言知至其所困而死。(至其所困而死,死于其所不胜也。凡年、月、日、时,其候皆然。)精、气、津、液、血、脉一气,辨为六名。(六者之分,总由气化,故曰“一气”。

  形不同而名则异,故当辨之。)两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精;(两神,阴阳也。搏,交也。精,天一之水也。凡阴阳合而万形成,无不先从精始,故曰“常先身生,是谓精”。按“两精相搏谓之神”,“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精”,盖明阴阳之互用,即合一之道也。)上焦开发,宣五谷味,熏肤,充身,泽毛,若雾露之溉,是谓气;(上焦,胸中也。开发,通达也。宣,布散也,气者,人身之大气,名曰“宗气”,亦名为“真气”,积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉,所受于天,与谷气并而充身也。谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气,故能熏肤,充身,泽毛,若雾露之温润而溉养万物者为气也。)腠理发泄,汗出溱溱,是谓津;(津者阳之液,汗者津之泄也。腠理者,皮肤之隙。溱溱,滋泽貌。溱,音臻。)谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸泄泽,补益脑髓,皮肤润泽,是谓液;(淖泽,濡润也。液者阴之精,谷入于胃,其气满而化液,故淖泽而注于骨。凡骨属举动屈伸,则经脉流行而泄其泽,故内而补益脑髓,外而润泽皮肤,皆谓之液。

  夫津液本为同类,亦有阴阳之分,盖津者液之清,液者津之浊,津为汗而走腠理属阳,液注骨而补脑髓属阴。三焦出气,以温肌肉、充皮肤为津,其留而不行者为液,正此义也。、泄同。)中焦受气,取汁变化而赤,是谓血;(中焦者,并胃中,出上焦之下,凡水谷之入,必先归胃,故中焦受谷之气,取谷之味,输脾达脏,由黄白而渐变为赤,以奉生身者,是谓之血。)壅遏营气,令无所避,是谓脉。(壅遏者,堤防之谓,犹道路之有封疆,江河之有崖岸,俾营气无所回避而必行其中者,是谓之脉。然则脉者,非气非血,而所以通乎气血者也。)精脱者耳聋,(肾藏精,耳者肾之窍,故精脱则耳聋。)气脱者目不明,(五脏六腑精阳之气,皆上注于目而为精,故阳气脱则目不明。)津脱者腠理开,汗大泄,(汗,阳津也。汗大泄者津必脱,故曰亡阳。)液脱者骨属屈伸不利,色夭,脑髓消,胫酸,耳数鸣,(液所以注骨益脑而泽皮肤者,液脱则骨髓无以充,故屈伸不利而脑消胫酸;皮肤无以滋,故色枯而夭;液脱则阴虚,故耳鸣也。)血脱者色白,夭然不泽,(血之荣在色,故血脱者色白如盐。夭然不泽,谓枯槁无神也。)其脉空虚,此其候也。(脉贵有神,其脉空虚,即六脱之候。)六气者,各有部主也。其贵贱善恶,可为常主,然五谷与胃为大海也。(一气辨为六名,故云“六气”。言六者,无非一气之所化也。部主,谓各部所主也,如肾主精,肺主气,脾主津液,肝主血,心主脉也。贵贱善恶,以衰旺邪正言,如春夏则木火为贵,秋冬则金水为贵,而失时者为贱也;六气之得正者为善,而太过不及者为恶也。贵贱善恶,主各有时,故皆可为常主。然六气资于五谷,五谷运化于胃,是为水谷之海,故胃气为脏腑之本。)谷所从出入,浅深、远近、长短有度。唇至齿长九分,口广二寸半;(长,深也。广,阔也。)齿以后至会厌深三寸半,大容五合;(会厌在喉咙之上,乃所以分水谷,司呼吸,而不容其相混者也。)舌重十两,长七寸,广二寸半;咽门重十两,广二寸半,至胃长一尺六寸;(咽门,即食喉也,其名曰“咽”,至胃长一尺六寸,乃并胃脘而言。)胃纡曲屈伸之,长二尺六寸,大一尺五寸,径五寸,大容三斗五升;(纡曲,曲折也。大言周遭之数,径言直过之数。其中之谷常留二斗,水一斗五升而满。纡,音于。)小肠后附脊,左环,回周叠积,其注于回肠者,外附于脐上,回运环十六曲,大二寸半,径八分分之少半,长三丈二尺;(小肠居胃之下,在脐上二寸所,后附于脊,左旋而环,其下口注于回肠者,外附近于脐上一寸,当水分穴处是也。八分分之少半,言八分之外,尚有如一分之少半也。)回肠当脐左环,回周叶积而下,回运环反十六曲,大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺;(回肠,大肠也。叶积,如叶之积,亦叠积之义。大肠上口,即小肠下口,当脐左旋而下,接广肠也。)广肠传脊,以受回肠,左环,叶脊上下,辟大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸。(广肠,大肠下节也,亦名直肠。直肠居后,绕脊而下,故曰传脊。传,布也。叶脊上下,言叠于脊之上下而至尾也。辟、同。以其最广,故云“辟大八寸”。)肠胃初入至所出,长六丈四寸四分,回曲环反三十二曲也。(此自口而入,自便而出之全数。三十二曲,合小肠、大肠而言也。)人不食七日则死。胃大一尺五寸,径五寸,长二尺六寸,横屈,受水谷三斗五升,其中之谷常留二斗,水一斗五升而满。上焦泄气,出其精微悍滑疾,下焦下溉诸肠。(精微悍滑疾,言水谷之精气也。下溉诸肠,言水谷之质粕也。)小肠大二寸半,径八分分之少半,长二丈二尺,受谷二斗四升,水六升三合合之大半。回肠大四寸,径一寸寸之少半,长二丈一尺,受谷一斗,水七升半。广肠大八寸,径二寸寸之大半,长二尺八寸,受谷九升三合八分合之一。肠胃之长,凡五丈八尺四寸,受水谷九斗二升一合合之大半,此肠胃所受水谷之数也。(五丈八尺四寸,乃止合肠胃之数,非总计唇口咽门而言也。)平人则不然,胃满则肠虚,肠满则胃虚,更虚更满,故气得上下,五脏安定,血脉和利,精神乃居。故神者,水谷之精气也。(受水谷九斗二升一合合之大半者,乃言肠胃能容之总数也。若平人常数,则不皆然。盖胃中满则肠中虚,肠中满则胃中虚,有满有虚,则上下之气得以通达,五脏血脉得以和调,而精神乃生,故神为水谷之精气也。)故肠胃之中,常留谷二斗,水一斗五升,故平人日再后后二升半,一日中五升,七日五七三斗五升,而留水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者,水谷、精气、津液皆尽故也。(平人肠胃之中所存水谷,惟三斗五升而已,然人之二便,大约日去五升,当七日而尽,故平人不食饮七日而死也。古今量数不同,非若今之升斗尺寸也。)人之血、气、精、神,以奉生而周于性命。(奉,养也。周,给也。血、气为本,精、神为用,合是四者以奉生,而性命周全矣。)经脉者,所以行血气而营阴阳,濡筋骨、利关节者也。(经脉者,即营气之道。营,运也。濡,润也。营行脉中,故主于里而利筋骨。)卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司关阖者也。(肉有分理,故云分肉。卫行脉外,故主表而司皮毛之关阖。)志意者,所以御精神、收魂魄、适寒温、和喜怒者也。(御,统御也。适,调燮也。)是故血和则经脉流行,营覆阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。(覆,包藏也。)卫气和则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣。

  (,音致。)志意和则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五脏不受邪矣。(专直,其静也专,其动也直,言其专一而正也。)寒温和则六腑化谷,风痹不作,经脉通利,肢节得安矣。此人之常平也。

  (凡此是皆常人之平者也。)五脏者,所以藏精神、血气、魂魄者也;六腑者,所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也,无愚智贤不肖,无以相倚也。(倚,偏也。)然有其独尽天寿而无邪僻之病,百年不衰,虽犯风雨卒寒大暑,犹有弗能害。(此言天禀有出常之强者。)有其不离屏蔽室内,无怵惕之恐,然犹不免于病也。(此言天禀有出常之弱者。)盖谓五脏者,所以参天地,副阴阳,而连四时,化五节者也;(参、同。副,配也。连,通也。化五节者,应五行之节序而为之变化也。)固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者。六腑亦有小大、长短、浓薄、结直、缓急。凡此二十五者各不同,或善或恶,或吉或凶。(五脏化五节,五五二十五也,言所以为强弱者,皆由脏腑之气致然也。)心小则安,邪弗能伤,易伤以忧;心大则忧不能伤,易伤于邪。心高则满于肺,中而善忘,难开以言;心下则脏外,易伤于寒,易恐以言。心坚则脏安守固,心脆则善病消瘅热中,心端正则和利难伤,心偏倾则操持不一,无守司也。(心小则祛,故必多忧;大则不固,故邪易伤之。高则满于肺而窍多不利,下则阳气抑而神必不扬,坚则安固。心脆者火必易动,端正则悔吝不侵,偏倾者不得其中,此其所以各有病也。,闷也。消瘅,内热病也。)肺小则少饮,不病喘喝;肺大则多饮,善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气肩息咳,肺下则苦贲迫,善胁下痛。肺坚则不病咳上气,肺脆则苦病消瘅易伤,肺端正则和利难伤,肺偏倾则胸偏痛也。(喘喝,气喘声急也。肩息咳,耸肩喘息而咳也。肺下则气道不利,故苦于贲迫而胁下痛也。贲,奔、秘二音。)肝小则脏安,无胁下之病;肝大则逼胃迫咽,迫咽则苦膈中且胁下痛。肝高则上支贲切,胁为息贲;肝下则逼胃胁下空,胁下空则易受邪。肝坚则脏安难伤,肝脆则善病消瘅易伤,肝端正则和利难伤,肝偏倾则胁下痛也。(上支贲切,谓肝经上行之支脉贲壅迫切,故胁为闷,为息贲喘急也。左右两胁,皆肝胆之经,所以肝病者多见于胁。)脾小则脏安,难伤于邪也;脾大则苦凑而痛,不能疾行。脾高则引季胁而痛,脾下则下加于大肠,下加于大肠则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤,脾脆则善病消瘅易伤,脾端正则和利难伤,脾偏倾则善满善胀也。(凑,塞也。,胁下软肉处也。季胁,小肋也。,音秒。)肾小则脏安难伤,肾大则善病腰痛,不可以俯仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,不可以俯仰;肾下则腰尻痛,不可以俯仰,为狐疝。肾坚则不病腰背痛,肾脆则善病消瘅易伤,肾端正则和利难伤,肾偏倾则苦腰尻痛也。(膂,音吕,夹脊肉也。

  尻,开高切,尾骨也。)凡此二十五变者,人之所苦常病。(五变者,曰小大,曰高下,曰坚脆,曰端正,曰偏倾也。人有五脏,脏有五变,是为二十五变,人所苦于常病也。)赤色小理者心小,粗理者心大,无kt者心高,kt小短举者心下,kt长者心坚,kt弱小以薄者心脆,kt直下不举者心端正,kt倚一方者心偏倾也。(理,肉理上。kt,鸠尾骨也。)白色小理者肺小,粗理者肺大,巨肩反膺陷喉者肺高,合腋张胁者肺下,好肩背浓者肺坚,肩背薄者肺脆,背膺浓者肺端正,胁偏疏者肺偏倾也。(胸前两旁为膺。胸突而向外者,是为反膺。肩高胸突,其喉必缩,是为陷喉。合腋张胁者,腋敛胁开也。胁偏疏者,胁骨欹斜而不密也。)青色小理者肝小,粗理者肝大,广胸反者肝高,合胁兔者肝下,胸胁好者肝坚,胁骨弱者肝脆,膺腹好相得者肝端正,胁骨偏举者肝偏倾也。(胫骨近足之细处曰,今详反、兔以候肝,似以胁下之骨为也。反者,胁骨高而张也。兔者,胁骨低合如兔也。,音敲。)黄色小理者脾小,粗理者脾大,唇揭者脾高,唇下纵者脾下,唇坚者脾坚,唇大而不坚者脾脆,唇上下好者脾端正,唇偏举者脾偏倾也。(脾气通于口,其荣在唇,故脾之善恶,验于唇而可知也。)黑色小理者肾小,粗理者肾大,高耳者肾高,耳后陷者肾下,耳坚者肾坚,耳薄不坚者肾脆,耳好前居牙车者肾端正,耳偏高者肾偏倾也。(肾气通于耳,故肾之善恶,验于耳而可知也。)凡此诸变者,持则安,减则病也。(以上诸变,使能因其偏而善为持守,则可获安,若少有损减,则不免于病矣。)五脏六腑,邪之舍也。若五脏皆小者少病苦,心,大愁忧;五脏皆大者缓于事,难使以忧。五脏皆高者好高举措,五脏皆下者好出人下,五脏皆坚者无病,五脏皆脆者不离于病,五脏皆端正者和利得人心,五脏皆偏倾者邪心而善盗。(五脏六腑,所以藏精神、水谷者也,一有不和,邪乃居之,故曰邪之舍也。)肺合大肠,大肠者皮其应;心合小肠,小肠者脉其应;肝合胆,胆者筋其应;脾合胃,胃者肉其应;肾合三焦、膀胱,三焦、膀胱者腠理毫毛其应。(肺本合皮,而大肠亦应之,心本合脉,而小肠亦应之,胆胃皆然,故表里之气相同也。惟是肾本合骨,而此云三焦,膀胱者,三焦出气以温肌肉,充皮毛,此其所以应腠理毫毛也。)肺应皮,皮浓者大肠浓,皮薄者大肠薄,皮缓腹里大者大肠大而长,皮急者大肠急而短,皮滑者大肠直,皮肉不相离者大肠结。(此言六腑之应,肺与大肠为表里,肺应皮,故大肠腑状亦可因皮而知也。不相离者,坚实之谓。)心应脉,皮浓者脉浓,脉浓者小肠浓,皮薄者脉薄,脉薄者小肠薄,皮缓者脉缓,脉缓者小肠大而长,皮薄而脉波小者小肠小而短,诸阳经脉皆多纡屈者小肠结。(心与小肠为表里,心应脉,故小肠腑状亦可因脉而知也。然脉行皮肉之中,何以知其浓薄?但察其皮肉即可知也。冲,虚也。诸阳经脉,言脉之浮浅而外见者也。纡屈,盘曲不舒之谓。)脾应肉,肉坚大者胃浓,肉么者胃薄,肉小而么者胃不坚,肉不称身者胃下,胃下者下管约不利,肉不坚者胃缓,肉无小里累者胃急。肉多少里累者胃结,胃结者上管约不利也。(脾与胃为表里,脾应肉,故胃腑之状亦可因肉而知也。,肉之聚处也。么,细薄也。约,不舒也。少里累之义未详,或云揣其肉,少有累然结实之谓。称,去声。)肝应爪,爪浓色黄者胆浓,爪薄色红者胆薄,爪坚色青者胆急,爪濡色赤者胆缓,爪直色白无约者胆直,爪恶色黑多纹者胆结也。(肝与胆为表里,肝应爪,故胆腑之状亦可因爪而知也。结者,胆气不舒之谓。)肾应骨,密理浓皮者三焦、膀胱浓,粗理薄皮者三焦、膀胱薄,疏腠理者三焦、膀胱缓,皮急而无毫毛者三焦、膀胱急,毫毛美而粗者三焦、膀胱直,稀毫毛者三焦、膀胱结也。(肾与膀胱为表里,而三焦亦合于肾,所以三焦、膀胱之状可因腠理毫毛而知也。)视其外应,以知其五内,则知所病矣。(外形既明,五内可察,病亦因而可知矣。)身形支节者,脏腑之盖也,非面部之阅也。五脏者肺为之盖,巨肩陷咽,候见其外。(肺为五脏六腑之盖,观巨肩陷咽者,即其外候,而肺之大小、高下、坚脆、偏正俱可知矣。)心为之主,缺盆为之道,骷骨有余,以候kt。(缺盆居肩之前骨之上,五脏六腑皆禀命于心,故为之主,而脉皆上出于缺盆,故为之道。骷,htkt也,htkt即膝骨之名,kt,蔽心之骨,亦名鸠尾。观乎此而心之小大、高下、坚脆、偏正可知矣。骷,音枯。)肝者主为将,使之候外,欲知坚固,视目小大。(肝者将军之官,目者肝之外候,故察于目则可知肝之状矣。)脾者主为卫,使之迎粮,视唇舌好恶,以知凶吉。(脾主运化水谷,肌肉脏腑皆赖其养,故为卫、为仓廪之官,职在转输,故曰“使之迎粮”。察其饮食及唇舌之善恶,则脾之吉凶可知也。)肾者主为外,使之远听,视耳好恶,以知其性。(肾为作强之官,伎巧所出。主于外,其窍为耳,试远听,察耳之善恶,则肾脏之象可因而知之矣。)六腑者胃之为海,广骸、大颈、张胸,五谷乃容。(骸,骸骨也。广骸者,言骨骼之大。骸,音鞋。)鼻隧以长,以候大肠;唇浓,人中长,以候小肠;目下果大,其胆乃横;鼻孔在外,膀胱漏泄;鼻柱中央起,三焦乃约。此所以候六腑者也。上下三等,脏且安良矣。(果、裹同。

  目下囊,裹也。横,刚强也。在外,掀露也。约,固密也。脏居于中,形见于外,故举身面之外状,而可以候内之六腑。然或身或面,又必上中下三停相等,庶脏腑相安而得其善矣。以五脏之皮、脉、肉、爪、骨而候六腑,义当互求。)人有阴阳,有阴人,有阳人。天地之间,六合之内,不离于五,人亦应之,非徒一阴一阳而已也。盖有太阴之人,少阴之人,太阳之人,少阳之人,阴阳和平之人。凡五人者,其态不同,其筋骨气血各不等。

  少师曰∶太阴之人,贪而不仁,下齐湛湛,(此言五人之情性也。下齐,谦下整齐也。湛湛,水澄貌。亦卑下自明之意。)好内而恶出,心和而不发,(心和者,阴性柔也。不发者,阴多藏也。内、纳同。)不务于时,(知有已也。)动而后之,(不先发也。)此太阴之人也;(此其深情浓貌、狡猾不露者,是为太阴之人。)少阴之人,小贪而贼心,(贪小利而心残贼也。)见人有亡,常若有得,(见他人之有失,为自己之得志,即幸灾乐祸之谓。)好伤好害,(阴性残忍也。)见人有荣,乃反愠怒,(心多忌刻,忧人富贵也。)心疾而无恩,(心存嫉妒,故无恩也。)此少阴之人也;(阴险贪残,小人之品,此少阴之人也。)太阳之人,居处于于,(于于,自足貌。)好言大事,无能而虚说,(喜夸张而无实际也。)志发于四野,(心妄好强也。)举措罔顾是非,(粗疏不精也。)为事如常,自用事,虽败而常无悔,(为事庸常,而喜自用,虽至于败,而自是不移,故无反悔之心。)此太阳之人也;(有始无终,虎皮羊质,此太阳之人也。)少阳之人,谛好自贵,(谛,审而又审也。小有聪明,因而自贵。,音是。谛,音帝。)有小小官,则高自宜,(局量褊浅,易盈满也。)好为外交,而不内附,(务虚文也。)此少阳之人也;(妄自尊贵,不知大体,此少阳之人也。)阴阳和平之人,居处安静,(安静处顺,无妄动也。)无为惧惧,(心有所主,乃能不动。贫贱不能移,威武不能屈,是无惧惧也。惧,平声。)无为欣欣,(利欲不能入,富贵不能淫,是无欣欣也。)婉然从物,(君子之接人也,言忠信,行笃敬,虽蛮貊之邦行矣,是婉然从物也。婉,音苑。)或与不争,(圣人之道,为而不争,以其不争,故天下莫能与争之。)与时变化,(时移则事变,世更则俗易,惟圣人随世以为法,因时而致宜,故能阴能阳,能弱能强,随机动静,而与化推移也。夫冰炭钩绳,何时能合?若以圣人为之中,则兼覆而并之,未有可是非者也。)尊则谦谦,(位尊而志谦也。天道亏盈而益谦,地道变盈而流谦,鬼神害盈而福谦,人道恶盈而好谦。谦尊而光,卑而不可逾,君子之终也。)谭而不治,是谓至治。

  (谭而不治,无为而治也。无为而治,治之至也。致中和,天地位焉,万物育焉,其阴阳和平之人之谓乎?)故善用针灸者,视人五态乃治之,盛者泻之,虚者补之。太阴之人,多阴而无阳,其阴血浊,其卫气涩,阴阳不和,缓筋而浓皮,不之疾泻,不能移之。(无阳则气少,故血浊不清而卫气涩滞也。曰阴阳不和者,四态之人无不然,于此而首言之,他可概见矣。气少不行,故其筋缓。阴体重浊,故其皮浓。皮浓血浊,非疾泻之。不能移易也。)少阴之人,多阴少阳,小胃而大肠,六腑不调,其阳明脉小而太阳脉大,必审调之,其血易脱,其气易败也。(小胃,故足阳明之胃脉亦小。大肠,故手太阳之小肠脉亦大。此其多阴少阳者,以阳明为五脏六腑之海,小肠为传送之府,胃小则藏贮少而气必微,小肠大则传送速而气不蓄,阳气既少,而又不蓄,则多阴少阳矣。必当审察而善调之,然其气少不能摄血,故多致血易脱而气易败也。)太阳之人,多阳而少阴,必谨调之,无脱其阴,而泻其阳,阳重脱者易狂,阴阳皆脱者,暴死不知人也。(太阳之人,少阴者也。

  阴气既少,而复泻之,其阴少脱,故曰“无脱其阴”,而但可泻其阳耳。然阴不足者,阳亦无根,若泻之太过,则阳气重脱,而脱阳者狂,甚至阴阳俱脱,则暴死不知人也。)少阳之人,多阳少阴,经小而络大,血在中而气外,实阴而虚阳,独泻其络脉则强,气脱而疾,中气不足,病不起也。(经脉深而属阴,络脉浅而属阳,故少阳之人多阳而络大,少阴而经小也。血脉在中,气络在外,所当实其阴经而泻其阳络,则身强矣。惟是少阳之人,尤以气为主,若泻之太过,以致气脱而疾,则中气乏而难于起矣。)阴阳和平之人,其阴阳之气和,血脉调,不幸而病,谨诊其阴阳,视其邪正,安容仪,审有余不足,盛则泻之,虚则补之,不盛不虚,以经取之,此所以调阴阳、别五态之人者也。(不盛不虚,以经取之者,言本无盛虚之可据,而或有邪正之不调者,但求所在之经以取其病也。)五五二十五人,而五态之人不与焉,五态之人尤不合于众也。太阴之人,其状然黑色,念然下意,临临然长大,然未偻,此太阴之人也。(,色黑不明也。念然下意,意念不扬也,即下齐之谓。临临然,临下貌。然未偻,言膝若屈而实非伛偻之疾也。

  盖以太阴之人,禀质阴浊,故其形色志意,有如此者。,萏、探二音,偻,音吕。)少阴之人,其状清然窃然,固以阴贼,立而躁,行而似伏,此少阴之人也。(清然者,言似清也。窃然者,行如鼠雀也。

  固以阴贼者,残贼之心坚不可破也。坚立而躁者,阴之性,时多躁暴也,出没无常,行而似伏,此则少阴人之态度。、险同。)太阳之人,其状轩轩储储,反身折,此太阳之人也。(轩轩,高硕貌,犹俗谓轩昂也。储储,蓄积貌,盈盈自得也。反身折,言仰腰挺腹,其似折也。是皆妄自尊大之状,此则太阳人之态度。储,音除。)少阳之人,其状立则好仰,行则好摇,其两臂两肘,则常出于背,此少阳之人也。(立则好仰,志务高也。行则好摇,性多动也,两臂两肘出于背,喜露而不喜藏也。此则少阳人之态度。)阴阳和平之人,其状委委然,随随然,然,愉愉然,htht然,豆豆然,众人皆曰君子,此阴阳和平之人也。(委委,雍容自得也。随随,和光同尘也。,尊严谨慎也。愉愉,悦乐也。htht,周旋也。豆豆,磊落不乱也。若人者,人人得而敬爱之,故众人皆曰君子。君子者,其得天地之正气者也。,鱼容切。愉,音余。ht,音旋。)五五二十五人之政,而阴阳之人不与焉,其态又不合于众者五也。二十五人之形,血气之所生,别而以候,从外以知内。(五行之中,又各有五,如五形之人而又分左之上下,右之上下,是为五矣。五而五之,计有二十五人也。然此言五形之详,非止五态而已,故曰“阴阳之人不与焉”,“又不合于众者五也”。别而以候,别其外而知其内也。与,去声。别,入声。)先立五形,金、木、水、火、土,别其五色,异其五形之人,而二十五人具矣。木形之人,比于上角,似于苍帝,(比,属也。角为木音,苍为木色。木形之人,言禀木气之全者也。音比上角,而象类东方之苍帝。)其为人苍色小头,(象木之巅也。)长面,(木形长也。)大肩背,(木身大也。)直身,(木体直也。)小手足,(木枝细也,比以体象而言。)好有才,(随斫成材,木之用也。)劳心,(发生无穷,木之化也。)少力,(木性柔也。)多忧,劳于事,(木不能静也。)能春夏不能秋冬,(木得阳而生长,得阴而凋落,此以性而言也。)感而病生,足厥阴佗佗然。(足厥阴,肝木之经也。肝主筋,为罢极之木,故曰“佗佗然”。佗佗,筋柔迟重之貌。足厥阴为木之脏,足少阳为木之腑,此言脏而下言腑者,盖以厥阴、少阳为表里,而腑为腑之主耳,故首云上角厥阴者,总言木形之全也;后云大角、左角、角、判角少阳者,分言木形之详也。兹于上角而分左右,左右而又分上下,正以明阴阳之中复有阴阳也。佗,音驼。)大角之人,比于左足少阳,少阳之上遗遗然。

  (禀五形之偏者各四,曰左之上下,右之上下,而此言木形之左上者,是谓大角之人也。其形之见于外者,属于左足少阳之经,如下文所谓足少阳之上,气血盛则通髯美长,以及血气多少等辨,正合此大角之人也。遗遗,柔退貌。凡五人者,其态不同,是统言大体而分其阴阳五态也。此以木、火、土、金、水五形之人,而复各分其左右上下,是于各形之中而又悉其太、少之义耳。总皆发明禀赋之异,而示人以变化之不同也。大、太同。)左角之人,比于右足少阳,少阳之上随随然。(左角,一曰少角。

  随随,从顺貌。下文云“足少阳之下,血气盛则胫毛美长”者,正合此少角之人,而此言其右之下也。)角之人,比于右足少阳,少阳之上推推然。(一曰右角,角形而并于右足少阳之上者,是谓右角之人。此即言其右之上也。推推,前进貌。,音代,又音第。)判角之人,比于左足少阳,少阳之下栝栝然。(判,半也。应在大角之下者,是谓判角之人,而属于左足少阳之下,即言其左之下也。栝栝,方正貌。

  凡此遗遗、随随、推推、栝栝者,皆所以表木形之象。)火形之人,比于上征,似于赤帝,(征为火音。

  火形之人,总言火气之全者也。音属上征,而象类南方之赤帝。)其为人赤色,(火之色也。)广kt,(kt,音引,当脊肉也。)锐面小头,(火上尖也。)好肩背髀腹,(火势炎上而盛于中也。)小手足,(火势之旁者小也。)行安地,(火体下重也。)疾心,(火性速也。)行摇,(火象动也。)肩背肉满,(即广kt、好肩背之意。)有气,(人属阳而多气也。)轻财,(火性多散也。)少信,(火性易变也。)多虑,见事明,(火明而善烛也。)好颜,(火色光明也。)急心,(火性急也。)不寿,暴死,(急速之性,不耐久也。)能春夏不能秋冬,(阳王春夏而畏水也。)秋冬感而病生,手少阴核核然,(手少阴,心火经也。火不耐于秋冬,故秋冬生病。核核然,火不得散而结聚为形也。此言手少阴,下言手太阳者,以少阴、太阳为表里,而皆属于火也。)质征之人,比于左手太阳,太阳之上肌肌然。(一曰质之人,一曰大征,以征形而应于左之上,是谓大征之人,而属于左手太阳之上也。肌肌,肤浅貌。)少征之人,比于右手太阳,太阳之下然。(应右征之下者,是谓少征之人,而属于右手太阳之下也。

  ,不反貌,又多疑也。,音叨。)右征之人,比于右手太阳,太阳之上鲛鲛然。(一曰熊熊然,以征形而属于右手太阳之上,是谓右征之人。鲛鲛,踊跃貌。鲛,音交。)质判之人,比于左手太阳,太阳之下支支颐颐然。(一曰“质征”,此居“质征”之下,故曰“质判”,而属于左手太阳之下。判,亦半之义也。支支,枝离貌。颐颐,自得貌。凡此几几之类者,皆所以表火形之象。)土形之人,比于上宫,似于中央黄帝,(宫为土音。土形之人,总言土气之全者也。音属上宫,而象类中央之黄帝。)其为人黄色,土色黄也。圆面,(土形圆也。)大头,(土形广而平也。)美肩背,(土体浓也。)大腹,(土广载也。)美股胫,(土主四肢也。)小手足,(盛在中也。)多肉,(土之合也。)上下相称,(土丰盛也。)行安地,(土安重也。)举足浮,(大气举之也。)安心,(土性静也。)好利人,(土成物也。)不喜权势,(土自重也。)善附人也,(藏垢纳污也。)能秋冬不能春夏,(畏风湿也。)春夏感而病生,足太阴敦敦然。(足太阴,脾土经也。敦敦,重实貌。此言太阴,下言足阳明者,以太阴、阳明为表里,而皆属于土也。)大宫之人,比于左足阳明,阳明之上婉婉然。(以宫形而应于左之上,故属于左足阳明之上也。婉婉,多顺貌。)加宫之人,比于左足阳明,阳明之下坎坎然。(一曰众之人应在大宫之下者,是谓“加宫之人”,而属于左足阳明之下也。坎坎,深固貌。)少宫之人,比于右足阳明,阳明之上枢枢然。(应在大宫之右,故曰“少宫之人”,而属于右足阳明之上也。枢枢,圆转貌。)右宫之人,比于右足阳明,阳明之下兀兀然。(兀兀,独立不动貌。凡此婉婉之类者,皆所以表土形之象也。)金形之人,比于上商,似于白帝,(商为金音。金形之人,总言金气之全者也。音属上商,而象类西方之白帝。)其为人方面,(金形方也。)白色,(金色白也。)小头小肩背,小腹小手足,(金形坚小也。)如骨发踵外,(足跟外坚,如有骨发踵外者。)骨轻,(金体皆重而金无骨,故骨不能独重也。)身清廉,(金性洁也。)急心,(金性刚也。)静悍,(金性静,动则悍。)善为吏,(肃而威也。)能秋冬不能春夏,(金喜寒而畏火也。)春夏感而病生,手太阴敦敦然。(手太阴,肺金经也。敦敦,坚实貌。手、足太阴皆曰“敦敦”,而义稍不同,金坚土重也。此言手太阴,下言手阳明者,以太阴、阳明为表里,而皆属于金耳。)商之人,比于左手阳明,阳明之上廉廉然。(,亦大也。左右之上,俱可言,故上云角者,比于右足少阳之上,此商者,比于左手阳明之上也。廉廉,棱角貌。)右商之人,比于右手阳明,阳明之下脱脱然。(脱脱,潇洒貌。)大商之人,比于左手阳明,阳明之上监监然。(监监,多察貌。)少商之人,比于右手阳明,阳明之下严严然。(应在右之下者,是谓少商之人,而属于右手阳明之下也。

  严严,庄重貌,凡此廉廉之类者,皆所以表金形之象也。)水形之人,比于上羽,似于黑帝,(羽为水音。

  水形之人,总言水气之全者也。音属上羽,而象类北方之黑帝。)其为人黑色,(水色黑也。)面不平,(水有波也。)大头,(水面广也。)廉颐,(高流急也。)小肩,(支流细也。)大腹,(容物如海也。)动手足,发行摇身,(水流动也。)下尻长,(水流长也。)背延延然,(亦长意也。)不敬畏,(任性趋下,不向上也。

  )善欺人,(水无实也。)戮死,(水无恒情,故多厄也。)能秋冬不能春夏,(水王秋冬,衰于春夏也。)春夏感而病生,足少阴汗汗然。(足少阴,肾水经也。汗汗,濡润貌。此言足少阴,下言足太阳者,以少阴、太阳为表里,而皆属于水也。)大羽之人,比于右足太阳,太阳之上颊颊然。(以水形而应于右之上者,是谓大羽之人,而属于右足太阳之上也。颊颊,得色貌。)少羽之人,比于左足太阳,太阳之下纡纡然。应在左之下者,是谓少羽之人,而属于左足太阳之下也。纡纡,曲折貌。)众之为人,比于右足太阳,太阳之下洁洁然。(众,常也。

  一曰加之人,应在右之下者,曰众之为人,而属于右足太阳之下也。洁洁,清静貌。诸形皆言太、少,而此独曰众,意者水形多变,而此独洁洁,故可同于众也。)桎之为人,比于左足太阳,太阳之上安安然。(桎、窒同,局窒不通之义。居左之上者曰“桎之为人”,而属于左足太阳之上也。安安,定静貌。诸不言桎而此独言者,盖以水性虽流,而为器所局,则安然不动,故云桎也。凡此颊颊之类者,皆所以表水形之象也。)是故五形之人,二十五变者,众之所以相欺者是也。(形分为五,而又分为二十五,禀赋既偏,则不免强弱胜负之相欺,故惟不偏不易,而钟天地之正气者,斯为阴阳和平之人,是以有圣跖贤愚之别也。)形胜色,色胜形者,至其胜时年,加感则病行、失则忧矣。(形色当相合,否则为病矣。得其形者,所谓二十五形也。形胜色者,如以木形人而色见黄也。色胜形者,如以木形人而色见白也。胜时年者,如木王土衰,而又逢丁壬之木运,或东方之干支,或厥阴气候之类,值其王气相加而感之,则病矣。既病而再有疏失,乃可忧也。)形色相得者,富贵大乐。(气质调和也。)形色相胜之时年则年忌,下上之人,大忌常加七岁。(年忌者,忌有常数,所以示人之避患也。下上之人,如上文五形,或上或下之人,其年忌常以七岁为始。)十六岁,二十五岁,三十四岁,四十三岁,五十二岁,六十一岁,皆人之大忌,不可不自安也。(此言年忌始于七岁,以至六十一岁,皆递加九年者,盖以七为阳之少,九为阳之老,阳数极于九,而极必变,故自七岁以后,凡遇九年皆为年忌。)感则病行,失则忧矣。当此之时,无为奸事,是谓年忌。至于脉之上下,血气之候,则足阳明之上,血气盛则髯美长,血少气多则髯短,气少血多则髯少,血气皆少则无髯,两吻多画。(此言手、足三阳之外候也。足阳明胃经之脉行于上体者,循鼻外,挟目环唇,故此经气血之盛衰皆形见于口旁之髯也。吻,口角也。画,纹也。阳明血气不充,两吻故多纹画。)足阳明之下,血气盛则下毛美长至胸,血多气少则下毛美短至脐,行则善高举足,足指少肉,足善寒,(足阳明之脉行于下体者,由归来至气街。阴阳总宗筋之会,会于气街,而阳明为之长,故形见于下毛,而或有至胸至脐也。

  行则善高举足者,因其血多,盖四肢皆禀气于胃,足受血而能步也。足指少肉,足善寒者,因其气少,盖四肢者诸阳之本,阳气不足,则指少肉而善寒也。)血少气多则肉而善瘃,(瘃,寒肿也。血少气多,则浮见于外,故下体肉分多为肿也。瘃,音竹。)血气皆少则无毛,有则稀、枯、悴,善痿、厥、足痹。(悴,憔悴也。足阳明为五脏六腑之海,主润宗筋,束骨而利机关也。今气血俱少于下,故为痿、厥、足痹等病。)足少阳之上,气血盛则通髯美长,血多气少则通髯美短,血少气多则少须,血气皆少则无须,(足少阳胆经之脉行于上体者,抵于,下颊车,故其气血之盛衰,必形见于须髯也。在颐曰须,在颊曰髯。)感于寒湿,则善痹、骨痛、爪枯也。(此皆筋骨之病,以少阳、厥阴为表里,而肝主筋也。)足少阳之下,血气盛则胫毛美长,外踝肥,血多气少则胫毛美短,外踝皮坚而浓,血少气多则毛少,外踝皮薄而软,血气皆少则无毛。外踝瘦无肉。(足少阳之脉行于下体者,出膝外廉,下外辅骨外踝之前,故其形见者,皆在足之外侧。踝,胡寡切。,音杭。)足太阳之上,血气盛则美眉,眉有毫毛,血多气少则恶眉,面多少理,血少气多则面多肉,血气和则美色。(足太阳膀胱之脉行于上体者,起于目内,其筋之支者,下颜,结于鼻,故其气血之盛衰,皆形见于眉面之间也。)足太阳之下,血气盛则跟肉满,踵坚,气少血多则瘦跟空,血气皆少则喜转筋,踵下痛。(足太阳经之行于下体者,从后廉下合中,贯内,出外踝之后,结于踵,故其形见为病,皆在足之跟踵也。)手阳明之上,血气盛则髭美,血少气多则髭恶,血气皆少则无髭。(手阳明大肠之脉行于上体者,挟口,交人中,上挟鼻孔,故其气血之盛衰,必形见于髭也。在口上曰髭,在口下曰须。)手阳明之下,血气盛则腋下毛美,手鱼肉以温,气血皆少则手瘦以寒。(手阳明之行于下体者,上外前廉,下近于腋,且阳明、太阴为表里,而太阴之脉出腋下,故腋下毛美。手鱼肉者,大指本节后浓肉也。本经之脉,起次指,出合谷,故形见于此。)手少阳之上,血气盛则眉美以长,耳色美,血气皆少则耳焦恶色。(手少阳三焦之脉行于上体者,出耳前后,至目锐,故其血气之盛衰,皆见于眉耳之间。)手少阳之下,血气盛则手卷多肉以温,血气皆少则寒以瘦,气少血多则瘦以多脉。(手少阳之脉行于下体者。起名指端,循手腕,出臂外,上肘,故其形见若此。)手太阳之上,血气盛则有多须,面多肉以平,血气皆少则面瘦恶色。(手太阳小肠之脉行于上体者,循颊上,斜络于颧,故其血气之盛衰,皆形见于须面之间也。)手太阳之下,血气盛则掌肉充满,血气皆少则掌瘦以寒。(手太阳之脉行于下体者,循手外侧,上腕,故其形见者如此。首言五形者,以脏为主而言其禀;此言六阳者,以腑为表而言其形。禀质相合,象变斯具矣。此所以有左右上下之分也。)刺之有约。美眉者,足太阳之脉气血多,恶眉者气血少,其肥而泽者血气有余,肥而不泽者气有余、血不足,瘦而无泽者气血俱不足。审察其形气有余、不足而调之,可以知逆顺矣。

  (此言足太阳一经之盛衰,而他经之有余不足,亦由是也。审察既明,而后调之,则不失其逆顺矣。)刺其诸阴阳,按其寸口、人迎以调之。(寸口在手,太阴脉也。人迎在头,阳明脉也。太阴行气于三阴,阳明行气于三阳,故按其寸口、人迎而可以调阴阳也。)切循其经络之凝涩,结而不通者,此于身皆为痛痹,甚则不行,故凝涩。(切,深也。循,察也。经络为病,身必痛痹,甚则血气不行,故脉道凝涩也。)凝涩者,致气以温之,血和乃止,其结络者,脉结血不行,决之乃行。(血脉凝涩,气不至也,故当留针以补,而致其气以温之。致,使之至也。决者,开泄之谓。)气有余于上者,导而下之;(气有余于上者,病必在上,故当刺其穴之在下者,以导而下之。导,引也。)气不足于上者,推而休之;(气不足于上者,即刺其在上之穴,仍推其针而休息之。休者,留针以待气也。)其稽留不至者,因而迎之。(稽留不至,言气至之迟滞者。接之引之,而使其必来也。迎,去声,凡物未来,而迓之使来也。)必明于经隧,乃能持之。寒与热争者,导而行之;其菀陈血不结者,则而予之。(隧,道也。必明经脉之道路,而后能执持之也。其有寒热不和者,因其偏而导去之,脉道虽有菀陈,而血不结者,则其势而予治之。

  则,度也。予、与同。菀、郁同。)必先明知二十五人,则血气之所在,左右上下,刺约毕也。(凡刺之道,须明血气,故必知此二十五人之脉理而刺之,大约可以尽矣。)

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