卷第七


  辨霍乱病脉证并治第十三

  问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,名曰霍乱。

  问曰:病发热头痛,身疼恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。霍乱自吐下,又利止,复更发热也。

  伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,转入阴必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必鞕,十三日愈。所以然者,经尽故也。下利后,当便鞕,鞕则能食者愈,今反不能食,到后经中颇能食,复过一经能食,过之一日当愈。不愈者,不属阳明也。

  恶寒脉微,而复利,利止亡血也,四逆加人参汤主之。方一。

  甘草(二两,炙) 附子(一枚,生,去皮,破八片) 干姜(一两半) 人参(一两)

  右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

  霍乱,头痛发热,身疼痛。热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。二。

  五苓散方

  猪苓(去皮) 白杧 茯苓(各十八铢) 桂枝(半两,去皮) 泽泻(一两六铢)

  右五味,为散,更治之。白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

  理中丸方

  人参 干姜 甘草 白杧(各三两)

  右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎。温服之,日三四,夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去杧,加桂四两;吐多者,去杧,加生姜三两;下多者,还用杧;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加杧,足前成四两半;腹中痛者,加人参,足前成四两半;寒者,加干姜,足前成四两半;腹满者,去杧,加附子一枚。服汤后如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。

  吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。方三。

  桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 生姜(三两) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘)

  右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

  吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。方四。

  甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,去皮,破八片)

  右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

  既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。五。

  吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汤主之。方六。

  甘草(二两,炙) 干姜(三两,强人可四两) 附子(大者一枚,生,去皮,破八片) 猪胆汁(半合)

  右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,内猪胆汁。分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。

  吐利发汗,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也。

  辨阴阳易差后劳复病脉证并治第十四

  伤寒阴易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裻散主之。方一。

  妇人中裻近隐处,取烧作灰。

  右一味,水服方寸匕,日三服,小便即利,阴头微肿,此为愈矣。妇人病取男子裻烧服。

  大病差后,劳复者,枳实栀子汤主之。方二。

  枳实(三枚,炙) 栀子(十四个,擘) 豉(一升,绵裹)

  右三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓。温分再服,覆令微似汗。若有宿食者,内大黄如博棋子五六枚,服之愈。

  伤寒差已后,更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。方三。

  柴胡(八两) 人参(二两) 黄芩(二两) 甘草(二两,炙) 生姜(二两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)

  右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

  大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。方四。

  牡蛎(熬) 泽泻 蜀漆(暖水洗,去腥) 葶苈子(熬) 商陆根(熬) 海藻(洗,去咸) 栝楼根(各等分)

  右七味,异捣,下筛为散,更于臼中治之。白饮和服方寸匕,日三服,小便利,止后服。

  大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。方五。

  人参 白杧 甘草(炙) 干姜(各三两)

  右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎。温服之,日三服。

  伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤主之。方六。

  竹叶(二把) 石膏(一斤) 半夏(半升,洗) 麦门冬(一升,去心) 人参(二两) 甘草(二两,炙) 粳米(半升)

  右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米。温服一升,日三服。

  病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。

  辨不可发汗病脉证并治第十五

  夫以为疾病至急,仓卒寻按,要者难得,故重集诸可与不可方治,比之三阴三阳篇中,此易见也。又时有不止是三阳三阴,出在诸可与不可中也。

  少阴病,脉细沉数,病为在里,不可发汗。

  脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令尺中迟者,不可发汗,何以知然?以荣气不足,血少故也。

  脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出,而反躁烦。涩则无血,厥而且寒。阳微发汗,躁不得眠。

  动气在右,不可发汗。发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐水。

  动气在左,不可发汗。发汗则头眩,汗不止,筋惕肉瞤。

  动气在上,不可发汗。发汗则气上冲,正在心端。

  动气在下,不可发汗。发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运恶寒,食则反吐,谷不得前。

  咽中闭塞,不可发汗。发汗则吐血,气微绝,手足厥冷,欲得蜷卧,不能自温。

  诸脉得数动微弱者,不可发汗。发汗则大便难,腹中干,胃躁而烦,其形相象,根本异源。

  脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒,上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗。发汗则寒栗,不能自还。

  咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,晬时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗,咳而发汗,蜷而苦满,腹中复坚。

  厥,脉紧,不可发汗。发汗则声乱、咽嘶舌萎、声不得前。

  诸逆发汗,病微者难差;剧者言乱,目眩者死,命将难全。

  太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,无阳也,不可发汗。

  咽喉干燥者,不可发汗。

  亡血不可发汗,发汗则寒栗而振。

  衄家不可发汗。汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,不得眠。

  汗家不可发汗。发汗必恍惚心乱,小便已,阴疼,宜禹余粮丸。一。

  淋家不可发汗。发汗必便血。

  疮家虽身疼痛,不可发汗,汗出则痓。

  下利不可发汗,汗出必胀满。

  咳而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥逆冷。

  伤寒一二日至四五日,厥者必发热,前厥者后必热,厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。

  伤寒脉微细,头痛发热者,属少阳,少阳不可发汗。

  伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出,自呕者,下之益烦,心懊憹如饥。发汗则致痓,身强难以屈伸;熏之则发黄,不得小便,久则发咳唾。

  太阳与少阳并病,头项强痛,或眩冒,时如结胸,心下痞鞕者,不可发汗。

  太阳病发汗,因致痓。

  少阴病,咳而下利,讝语者,此被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。

  少阴病,但厥无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出者,是名下厥上竭,为难治。

  辨可发汗病脉证并治第十六

  大法,春夏宜发汗。

  凡发汗,欲令手足俱周,时出似漽漽然,一时闲许益佳。不可令如水流离。若病不解,当重发汗。汗多者必亡阳,阳虚不得重发汗也。

  凡服汤发汗,中病便止,不必尽剂也。

  凡云可发汗,无汤者,丸散亦可用,要以汗出为解,然不如汤随证良验。

  太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。方一。

  桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

  右五味,以水七升,煮取三升,去滓。温服一升,啜粥,将息如初法。

  脉浮而数者,可发汗,属桂枝汤证。二。

  阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也。可发汗,属桂枝汤证。三。

  夫病脉浮大,问病者,言但便鞕尔。设利者,为大逆。鞕为实,汗出而解。何以故?脉浮当以汗解。

  伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必讝语,弱者发热脉浮,解之,当汗出愈。

  病人烦热,汗出即解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉浮虚者,当发汗,属桂枝汤证。四。

  病常自汗出者,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,属桂枝汤证。五。

  病人脏无他病,时发热自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,属桂枝汤证。六。

  脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,风则伤卫,寒则伤荣,荣卫俱病,骨节烦疼,可发其汗,宜麻黄汤。方七。

  麻黄(三两,去节) 桂枝(二两) 甘草(一两,炙) 杏仁(七十个,去皮尖)

  右四味,以水八升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,温覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝将息。

  太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外未解者,尚未可攻,当先解其外,属桂枝汤证。八。

  太阳病,下之微喘者,表未解也,宜桂枝加厚朴杏子汤。方九。

  桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 生姜(三两,切) 甘草(二两,炙) 厚朴(二两,炙,去皮) 杏仁(五十个,去皮尖) 大枣(十二枚,擘)

  右七味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

  伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,属麻黄汤证。十。

  阳明病,脉浮无汗而喘者,发汗则愈,属麻黄汤证。十一。

  太阴病,脉浮者,可发汗,属桂枝汤证。十二。

  太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,当复发汗。服汤已微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。属麻黄汤证。十三。

  脉浮者,病在表,可发汗,属麻黄汤证。十四。

  伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,续在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,属桂枝汤证。十五。

  下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。十六。

  四逆汤方

  甘草(二两,炙) 干姜(一两半) 附子(一枚,生,去皮,破八片)

  右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两。

  下利后,身疼痛,清便自调者,急当救表,宜桂枝汤发汗。十七。

  太阳病,头痛发热,汗出恶风寒者,属桂枝汤证。十八。

  太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻呜干呕者,属桂枝汤证。十九。

  太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风,属桂枝汤证。二十。

  太阳病,下之后,其气上冲者,属桂枝汤证。二十一。

  太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。二十二。

  烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚,气从少腹上撞心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤。方二十三。

  桂枝(五两,去皮) 甘草(二两,炙) 大枣(十二枚,擘) 芍药(三两) 生姜(三两,切)

  右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。

  太阳病,项背强a2k4a2k4,反汗出恶风者,宜桂枝加葛根汤。方二十四。

  葛根(四两) 麻黄(三两,去节) 甘草(二两,炙) 芍药(三两) 桂枝(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚,擘)

  右七味,以水一斗,煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须啜粥助药力,余将息依桂枝法。

  太阳病,项背强a2k4a2k4,无汗恶风者,属葛根汤证。二十五。

  太阳与阳明合病,必自下利,不呕者,属葛根汤证。二十六。

  太阳与阳明合病,不下利,但呕者,宜葛根加半夏汤。方二十七。

  葛根(四两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘) 桂枝(去皮,二两) 芍药(二两) 甘草(二两,炙) 麻黄(三两,去节) 生姜(三两)

  右八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。

  太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止。脉促者,表未解也;喘而汗出者,宜葛根黄芩黄连汤。方二十八。

  葛根(八两) 黄连(三两) 黄芩(三两) 甘草(二两,炙)

  右四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

  太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,属麻黄汤证。二十九。

  太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,属麻黄汤证。三十。

  太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也。大青龙汤方。三十一。

  麻黄(六两,去节) 桂枝(二两,去皮) 杏仁(四十枚,去皮尖) 甘草(二两,炙) 石膏(如鸡子大,碎) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

  右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升。温服一升,覆取微似汗。汗出多者,温粉粉之。一服汗者,勿更服。若复服,汗出多者,亡阳遂虚,恶风烦躁,不得眠也。

  阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差,外不解,过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。不溺,腹满加哕者,不治。三十二。

  小柴胡汤方

  柴胡(八两) 黄芩(三两) 人参(三两) 甘草(三两,炙) 生姜(三两,切) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)

  右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

  太阳病,十日以去,脉浮而细,嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤;脉但浮者,与麻黄汤。三十三。

  伤寒脉浮缓,身不疼,但重,乍有轻时,无少阴证者,可与大青龙汤发之。三十四。

  伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,宜小青龙汤。方三十五。

  麻黄(二两,去节) 芍药(二两) 桂枝(二两,去皮) 甘草(二两,炙) 细辛(二两) 五味子(半升) 半夏(半升,洗) 干姜(三两)

  右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝楼根三两;若微利,去麻黄,加荛花如一鸡子,熬令赤色;若噎,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹满,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。且荛花不治利,麻黄主喘,今此语反之,疑非仲景意。

  伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已,渴者,此寒去欲解也,属小青龙汤证。三十六。

  中风往来寒热,伤寒五六日以后,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,烦心喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,属小柴胡汤证。三十七。

  伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,属小柴胡汤证。三十八。

  伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。方三十九。

  柴胡(四两) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 桂枝(一两半,去皮) 生姜(一两半,切) 半夏(二合半,洗) 芍药(一两半) 大枣(六枚,擘) 甘草(一两,炙)

  右九味,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服。本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,如柴胡法,今着人参,作半剂。

  少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗,以二三日无证,故微发汗也。四十。

  麻黄(二两,去根节) 甘草(二两,炙) 附子(一枚,炮,去皮,破八片)

  右三味,以水七升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓。温服八合,日三服。

  脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散,利小便发汗。四十一。

  猪苓(十八铢,去皮) 茯苓(十八铢) 白杧(十八铢) 泽泻(一两六铢) 桂枝(半两,去皮)

  右五味,捣为散,以白饮和服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈。

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