卷十九

　　[卷十九] 妇人伤寒十八条

　　问曰。妇人伤寒何如。活人书曰。男子调其气。妇人调其血。血室不蓄。则二气和谐。血气凝结。则水火相刑。伤寒气口紧盛则宜下。人迎紧盛则宜汗。妇人左关脉浮紧。不可下。当发其汗。以救血室。营卫得和。津液自通。浃然汗出而解。

　　问曰。热入血室何如。活人书曰。仲景云。妇人伤寒。经水适断。

　　昼日明了。暮则谵语。如见鬼状。此为热入血室。无犯胃气及上二焦。无犯胃气者。言不可下也。小柴胡汤主之。若行汤迟。则热入胃。

　　令津液枯燥中焦。上焦不荣。成血结胸状。须当针期门。

　　问曰。谵语即下症。而前症不可下。何也。活人书曰。伤寒胃实谵语。则宜下。妇人热入血室谵语。不可下也。

　　问曰。犯胃气者何如。活人书曰。五行相克以生。相扶以出。平居之日。水常养木。水木相生。则荣养血室。血室不蓄。则脾无蕴积。

　　脾无蕴积。则刚燥不生。若犯胃气。则昼夜谵语。喜忘。小腹满。小便利者。属抵当汤。

　　问曰。妇人先调血。男子先调气。何如。活人书曰。此大略之言耳。要之脉紧无汗为伤寒。脉缓有汗为伤风。热病脉洪大。中暑脉细弱。其症一也。假如中者用白虎。胃实用承气。岂必调血而后行汤哉。仲景伤寒所以不分妇人。良亦由此。学人皆可随病。于男子药症中以意选用也。

　　活人书曰。妇人伤寒。发热恶寒。四肢拘急。口燥舌干。经脉凝滞。不得往来。宜桂枝红花汤。

　　又曰。妇人伤寒。口燥咽干。腹满。不思饮食。宜黄芩芍药汤。

　　又曰。妇人伤寒。喘息烦躁。或战而作寒。阴阳俱虚。不可下。宜柴胡当归汤。

　　又曰。妇人伤寒。经脉方来初断。寒热如疟。狂言见鬼。宜干姜柴胡汤。

　　又曰。妇人伤寒。血结胸膈。揉而痛不可近。海蛤散。

　　朱氏又言。妇人血结胸证。法当刺期门。仲景无药。此方疑非仲景意。又云。妇人伤寒发热。经水适来。昼日明了。暮则谵语。如见鬼状者。此为热入血室。无犯胃气及上二焦。宜小柴胡汤。

　　又曰。妇人伤寒七八日。续得寒热。发作有时。经水适断。此为热入血室。其血必结。故使如疟状。宜小柴胡汤。

　　又曰。妇人伤寒。发热恶寒。经水适来。得之七八日。热除脉迟。

　　身凉和。胸胁下满。如结胸状。谵语者。此为热入血室也。当刺期门。

　　随其实而取之。

　　又曰。妇人伤寒六七日。胃中有燥粪。大便难。烦躁谵语。目赤。

　　毒瓦斯闭塞不得通。宜三黄泻心汤。（原本是泻心三黄汤）又曰。妇人伤寒。瘥后。犹有余热不去。谓之遗热。宜干地黄汤。

　　又曰。妇人伤寒未平复。因交合里急。腰胯连腹内痛。名阴阳易。宜烧散。

　　又曰。妇人病未平复。因有所动。致热气上冲胸。手足拘急搐搦。如中风状。宜青竹茹汤。

　　又曰。妇人病未平复。因有所动。小腹急痛。腰胯痛。四肢不任。

　　举动无力。发热者。宜当归白术汤。

　　[卷十九] 娠妇伤寒三十三条

　　活人书曰。娠妇伤寒。仲景无治法。用药宜有避忌。不可与寻常妇人一概论治也。

　　又曰。妇人妊娠伤寒。药性须凉。切不可行桂枝半夏桃仁等药。

　　小柴胡去半夏。名黄龙汤。盖为妊妇而去也。大抵产前先安胎。产后先补血。次服伤寒药。若病稍退则止药。不可尽剂。此为大法。黄帝问妇人重身。毒之何如。岐伯曰。有故无殒。亦无殒也。大积大聚。其可犯也。衰其大半而止。过者死。

　　千金方治妊娠伤寒。头痛壮热。肢节烦疼。石膏前胡汤七味。

　　又治妊娠伤寒。头疼壮热。心烦呕吐。不可食。生芦根汤四味。

　　又治妊娠伤寒。服汤后。头疼壮热不歇。宜用竹叶石膏汤拭其身。

　　又治妊娠热病。葱白五两。豉一升。煮服取汗。

　　又曰。大热烦闷者。葛根汁二升。分三服。如人行五里。进一服。

　　活人书娠妇伤寒。安胎。宜阿胶散。又宜白术散。

　　庞氏曰。娠妇时气。欲令子不落。宜用护胎伏龙肝散。伏龙肝为末。水调敷脐中。干即易之。疾瘥乃止。

　　又曰。妊娠伤寒。内热极甚。令不伤胎。宜取鸡子。以绢袋贮。投井底。浸令极冷。旋破吞六七枚佳。

　　又曰。妊娠伤寒。大热甚。胎不安者。宜用阿胶末一钱半。竹沥调下。如无竹沥。用小麦竹叶煎汤调下。

　　又曰。妊娠伤寒。服汗下诸药。热已退。其间与此药安胎。宜服人参黄汤。

　　活人书曰。妊娠伤寒。憎寒发热。发其汗。宜葱白汤。（以葱白生姜同煎连服取汗）又曰。妊娠伤寒。头疼壮热。肢节痛疼。宜服前胡汤。（千金方）又曰。妊娠伤寒。或时行。洒淅作寒。振而悸。或加哕。宜苏木汤。雍曰。苏木大破血。更宜参究避之。

　　又曰。妊娠伤寒。头疼。默默不欲饮食。胁下痛。呕逆。痰气。及产后伤风。热入胞宫。寒热如疟。并经水适来适断。病后劳复。余热不解。宜黄龙汤。

　　又曰。妊娠伤寒。头疼恶寒。身热躁闷。四肢疼痛。项背拘急。唇口干燥。宜柴胡石膏汤。

　　又曰。妊妇伤寒。四日至六日以来。加心腹胀。上气。渴不止。饮食不多。腰疼体重。宜三物枳实汤。

　　又曰。妊妇伤寒。头目疼。壮热心烦。宜旋覆花汤。

　　又曰。妊娠伤寒。壮热呕逆。头疼。不思饮食。胎气不安。宜麦冬汤。

　　又曰。妊妇发斑。变为黑色。宜栀子大青汤。

　　庞氏曰。妊娠伤寒。腹胀大便不通。喘急。宜牵牛散。（卷十五）活人书曰。妇人产后伤风。十数日不解。头微痛恶寒。时时有热。心下坚。干呕汗出。宜阳旦汤。

　　又曰。妇人产后伤风。发热面赤。喘而头疼。竹叶防风汤。

　　又曰。妇人蓐中伤风。四肢苦烦热。头疼。与小柴胡汤。头不疼。但烦。与三物黄芩汤。

　　庞氏曰。妊娠热病。胎死腹中。用鹿角屑一两。水一碗。葱白五茎。豉半合。煎六分。去滓。温作二服。又方。益母绞汁。饮半升。即出。

　　又曰。伤寒小产。恶露不行。腹胀。满闷欲死。宜大黄桃仁汤。

　　又曰。小产后。恶露被热蒸断不行。宜地黄饮。生地黄藕汁各一碗。生姜汁一盏。和匀温服。分作三四次服。微有寒者。煎二十沸服。亦下死胎。

　　又曰。伤寒产后。血晕欲绝。宜红花散。

　　又曰。凡伤寒小产。夏月宜少用醋炭。多有烦闷晕死者。雍曰。寒月用炭多。

　　又曰。伤寒产后。恶血冲心。闷乱口干。生姜小便饮子。生地黄汁藕汁小便各一盏。和匀。煎二三沸。分三服。

　　又曰。伤寒产后。恶露为热搏不下。烦闷胀喘狂言者。抵当汤及桃仁承气汤主之。

　　又曰。伤寒小产。烦闷。大燥渴。石膏汤主之。

　　[卷十九] 小儿伤寒十九条

　　千金方论曰。小儿未能涉冒霜雪。乃不病伤寒也。然天行非节之气。其亦得之。有如行瘟之年。小儿出腹患斑者。治其时行节度。故如大人之法。但用药分剂少异。药少冷耳。

　　又曰。治小儿未满百日。伤寒鼻衄。身热呕逆。麦冬汤。

　　又曰。治少小伤寒。芍药四物解肌汤。

　　又曰。治少小伤寒。发热咳嗽。头面热者。麻黄汤。（活人书减桂半两。加石膏。名石膏麻桂汤。）又曰。治小儿伤寒。以葛根汁淡竹沥各六合。二味相和。二三岁儿。分三服。百日儿酌服。不宜生。煮服佳。

　　又曰。治小儿时气。枇杷叶三两。捣。以水五升。煮十沸。取汁。

　　日五六遍淋之。若复发热。烧雄鼠屎二三枚。用水调服之。

　　又曰。治小儿伤寒久不除。瘥后复剧。瘦瘠骨立。五味子汤。

　　又曰。治少小伤寒。宜莽草汤。治之避眼与阴。

　　又曰。小儿伤寒发黄者。捣土瓜根汁三合服之。

　　又曰。捣青麦汁服之。

　　又曰。韭根汁澄清。滴儿鼻中如大豆许。即出黄水瘥。

　　又曰。小豆二七粒。瓜蒂二七枚。糯米四十粒。以少许吹鼻中。

　　活人书论小儿伤寒曰。治法与大人同。但小分剂。药性差凉耳。

　　寻常风壅发热。痰嗽烦渴。惺惺散主之。咽喉不利。痰实咳嗽。鼠粘子汤主之。头额身体温热。大便黄赤。腹中有热。四顺散、连翘散、三黄丸主之。头额身体温热。大便白而酸臭者。胃中有食积。双丸主之。小儿无异疾。惟饮食过度。不能自节。心腹胀满。身热头疼。双丸悉主之。小儿身体潮热。头目碎痛。心烦神躁。小便赤。大便燥。此热剧也。洗心散、调胃承气汤主之。头疼发热。偎人畏寒者。此伤寒症也。升麻汤主之。无汗者。麻黄黄芩汤。有汗者。升麻黄芩汤。皆要药也。小儿寻常不可过当服凉药。胃冷虫动。其症与惊相类。医者不能辨。往往复进惊药。如脑麝之类。遂发吐。胃虚而成慢惊者多矣。小儿须有热症。方可疏转。仍忌用丸子药利之。以大黄川芎等咀。作汤液。以荡涤蕴热。盖丸子巴豆。可攻食积耳。雍曰。此症不止小儿伤寒症。亦多及余病。故详录之。

　　又曰。治小儿风热。及伤寒时气。疮疹发热。宜惺惺散。

　　又曰。治伤寒中风。头痛。憎寒壮热。肢节痛。发热恶寒。鼻干不得睡。兼治小儿大人疮疹已发未发。皆可服。寒暄不时。人多疾疫。

　　乍暖脱着。及暴热之次。忽变阴寒。身体疼痛。沉重如石者。升麻汤主之。

　　又曰。治胸中客热。口舌咽中生疮。赤眼。目睑重不欲开。疮疹已发未发。宜服甘露饮子。

　　又曰。洗心散通治麸豆疮。时行瘟疫。狂语多渴者。

　　又曰。连翘饮子治小儿一切热。

　　又曰。解大人小儿膈热。

　　退壅盛。凉心经。宜四顺散。

　　又曰。治小儿伤寒。发热咳嗽。头面热者。宜石膏麻桂汤。（千金名麻黄汤）庞氏曰。小儿伤寒。发热自汗。多啼。宜葛根芍药汤。

　　又曰。小儿伤寒。不解。发惊。妄言语。狂躁潮热。钩藤大黄汤。

　　又曰。小儿伤寒。结胸。其项强眼翻。弄舌搐搦。如发痫状。久则哽气。但啼声不出。医亦多作惊风治之。其脉浮滑。试以指按心下则痛而啼。宜半夏黄连栝蒌汤。斟酌大小服之。当出黄涎。便瘥。

　　又曰。小儿伤寒。始因壮热不除。被汤丸下后。其症一如前结胸状。但啼声不出。医又以惊风治之。多服凉药无验。此由误下后。毒气结在心胸。内热吐涎。涎裹药。不能宣行所致。宜服荡涎散取下黑黄涎。犹包裹诸药。啼声一出即安。雍曰。此因初误下后。凉药不宣通。方服荡涎散。

　　又曰。小儿伤寒。蒸起风热发痫。手足搐搦而不省。蛇皮汤。

　　又曰。小儿伤寒。胃中有热。烦闷不食。至日晚潮热颊赤。躁乱呕吐。芦根汤。

　　又曰。小儿伤寒后。盗汗。体热。咽干。犀角黄汤。

　　[卷十九] 小儿疮疹上四十七条

　　外台曰。肘后言比岁有病。天下发斑疮。头面及身。须臾周遍。

　　状如火疮。皆戴白浆。随决随生。不即疗。剧者数日必死。疗得瘥后。

　　疮瘢紫黯。弥岁方减。此恶毒之气也。世人云。建武中于南阳击虏所得。乃呼为虏疮。诸家参详作疗用之有效方。取好蜜。通身摩疮上。

　　或以蜜煎升麻。数数拭之。亦佳。

　　又曰。永徽四年。此疮从西域东流于海内。但煮葵叶蒜齑啖之则止。鲜羊血入口亦止。巢氏曰。表虚里实。热毒内盛。攻于脏腑。余气流于肌肉。遂于皮肤毛孔之中。结成此疮。重者匝遍其身。状如火疮。若根赤头白则毒轻。若紫色则毒重。其疮如豌豆。亦曰豌豆疮。

　　脉洪数者。是其候也。

　　活人书曰。小儿疮疹与伤寒相类。头痛。身热。足冷。脉数。疑似之间。只与升麻汤丸。缘升麻解肌。兼治疮子。已发未发。皆可服。但不可疏转。此为大戒。伤寒身热。固不可下。疮疹发热在表。尤不可转也。世人不学。乃云。初觉以药利之。宣其毒也。误已。又云。疮豆已出。不可疏转。出得已定。或脓血大盛。即用疏利。亦非也。大抵疮症皆不可下。小儿身热。耳冷。尻冷。咳嗽。辄用利药。则毒瓦斯入里杀人。但与化毒汤、紫草木通汤、鼠粘子汤。出得太盛。则用犀角地黄汤解之。若疮出不快。烦躁不得眠者。水解散、麻黄黄芩汤、升麻黄芩汤、活血散主之。疮黑倒靥。猪尾膏、无比散、龙脑膏子。无不验也。若热毒攻咽喉痛。如圣汤。疮毒入眼。决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散主之。治疮疹之法。无出此矣。

　　庞氏曰。天下豌豆疮。自汉魏以前。经方家不载。或云建武中南阳征虏所得。俗呼虏疮。其后名医虽论发斑候。是发汗吐下后。热毒不散。表虚里实。热气凑于外。故身体发斑。又说豌豆疮。表虚里实。一如发斑之理别之。热毒内盛。攻于脏腑。余气流于肌肉。遂于皮肤毛孔中。结成此疮。既是里实。热毒内盛。则欲发未发。疮斑未见。皆宜下之。疮已瘥。则再下之。此病有三种。一则发斑。俗谓之麻子。其毒犹轻。二则豌豆。其毒最重。多是冬温所变。凡觉冬间有非节之暖。疮毒未发。即如法下之。次第服预防之药。则毒瓦斯内消。不得作矣。有不因冬暖四时自行者。亦如法下之。古方虽有治法。而不详备。疑当时热毒不甚。鲜有死者。近岁此疾。岁岁未尝无也。甚者夭枉十有五六。虽则毒瓦斯内坏不治。因医为咎。又大半矣。若身痛壮热头疼。不与小汗。何由表散。大腑久秘。毒攻腰胁。或心腹胀满。不与微利。何由释去。故当消息汗下。然则寒药固不当行。温药反增热毒。若势太甚。脉候洪数。凉性之药。不阻表里气者。亦可通用。若寒气阻滞。脉候浮迟。则温性之药。不阻表里气者。可冀冰释。云不可汗下寒热之药。只可紫草一味者。乃滞隅之流。只是遭遇轻疾。以自瘥为功。若值重病。则拱手待毙也。世有权贵自信。不任医师忌冷热汗下。病或不救。则责医者谬误。斯又可为伤叹。小儿多染此患。故此方多用小汤剂。大人宜倍用之。活人书小儿大人疮疹。已发未发。

　　皆宜服升麻汤。

　　又曰。伤温病。应发汗而不发汗。内有瘀血者。及鼻衄吐血不尽。内有余瘀血。面黄大便黑者。并宜犀角地黄汤以消化瘀血。及疮疹出得太盛。亦以此汤解之。

　　又曰。天行热毒。生豌豆疮。出不快。益烦躁昏愦。或虽出。身体尚热者。宜麻黄黄芩汤以发其表。无汗者。宜用之。有汗者非。

　　又曰。小儿时行。疮豆出不快。烦躁不眠者。宜升麻黄芩汤加木香一钱半以杀其毒。有汗者尤宜服。

　　又曰。小儿疮豆。已出未出。并宜服化毒汤、紫草木通汤。

　　又曰。豆疮欲出。未透皮肤。热气攻咽喉。眼赤心烦。宜鼠粘子汤。

　　又曰。天行头痛。壮热一日二日。及疮未出。烦躁。或出尚身体发热者。宜水解散去大黄芍药。只用四味。

　　又曰。疮子不出。宜活血散。以白芍一钱。温热水调下。

　　又曰。疮子倒靥。宜猪尾膏。小猪儿尾。铁刀刺血一两。入生龙脑少许。同研。和水调下。

　　又曰。疹疮有一切恶候及黑陷。并宜服无比散。取下恶物便安。

　　又曰。豌豆疮出未透。心烦狂躁。气喘妄语。或见鬼神。或已发而陷伏。皆宜速治。宜龙脑膏子。

　　又曰。痘疮入眼生翳。有决明散、拨云散、密蒙花散、通圣散、蛤粉散。皆宜择而用之。

　　庞氏曰。温毒发斑大疫难救兼治豌豆疮不出。宜地黄膏。

　　又曰。天行发斑疮。须臾遍身皆戴白浆。皆恶物也。

　　又曰。凡觉冬温。将来春夏必发斑豆。小儿辈于冬暖时。预服漏芦汤下之。下后。逐日空心饮甘草汁。直候腹疼乃止。或下后饮羊血一盏。则不发。

　　雍曰。冬温时。小儿逐日宜服鼠粘子汤。则斑豆喉痹赤目口疮皆不发。下后。煎甘草黑豆竹叶汤亦好。三晋人不用黑豆。用槐豆尤胜。羊血。当根据外台法。若下后服之。非宜。

　　又曰。时行豌豆疮。以槿皮二两。细切。水一升。煮半升。去渣。

　　分服之。此晋王中令方也。

　　又曰。初得病。便惊狂不眠。浑身热。汗出。问之。身不憎寒。亦不恶风。其脉如数。以漏芦根汤下之。甚数者。以大承气汤下之。疮豆伤寒亦然。

　　又曰。小儿时行疮豆。恐相传染。先服漏芦汤下之。本治热毒痈疽赤白诸丹毒疮疖。雍曰。今根据朱氏法。但存其说。

　　又曰。疮豆毒瓦斯不出。烦闷。热毒瓦斯攻腰。或胁腹疼不可忍。大便不通。五杏汤主之。

　　又曰。热气在表。已发汗未解。或吐下后。热毒不散。烦躁谵语。

　　此为表虚里实。热气燥于外。故身发斑如锦文。或不因汗下。始得病一日二日便发。皆由温疫热毒瓦斯使然。甚则发豌豆疮。其色白或赤。

　　发于皮肤。头作浆。戴白脓者。其毒则轻。其紫黑色者作根。隐隐在肌肉里。其毒则甚。十死一生。甚者五内七窍皆有疮形如豌豆。故以名焉。脉洪数者。是其候也。雍曰。疮靥则有紫黑色。初生者。皆赤根白头。

　　又曰。天行热毒未解。欲生豌豆。发热疼痛。宜解肌发汗。葛根石膏汤。

　　又曰。斑豆始有白。忽搐入腹。渐作紫黑色。有脓。日夜啼叫烦乱。宜郁金散。

　　又曰。此疾小便涩。有血者。中坏也。疮黑靥无脓。十死不治。斑豆烦喘。小便不利。鳖甲汤。定烦喘。竹沥饮子。又定烦喘。麻黄甘草汤。

　　又曰。常行豆疮。紫草汤最良。患其服之太少。不能中病。但多槌切好紫草以沃之。候温去渣服。紫草半升。汤一升为准。

　　又曰。疮出不快。碎红花子一合。水半升。煎百沸。去渣服。

　　又曰。斑豆已出。不可发表。更增斑烂。以虚故也。

　　又曰。疮出不快。表里不解。烦喘。大便闭。气攻腹满。宜犀角升麻汤。

　　又曰。斑豆服凉药太过。咳嗽。手足冷。脉迟。甘草干姜汤。

　　又曰。豆疮已出定。芒硝猪胆汁和。研匀涂之。勿动。痂落无痕。仍卧黄土末上良。

　　又曰。天行豆疮。预服三豆饮则不发。

　　又曰。疮豆发斑。下利赤黄。或脓血。遍身发热。宜栀子薤豉汤。（八卷）雍曰。庞氏钱氏诸方。如活人书有缺药症及用之不应者。则取之。

　　钱氏曰。凡小儿面燥。囟赤。目亦赤。呵欠烦闷。乍凉乍热。咳嗽喷嚏。足稍冷。夜卧惊悸多眠。并疮疹症。惟用温凉药治之。

　　又曰。小儿在胎。食五脏血秽。生下。则其毒当出。故疮疹之状。

　　皆如五脏之液。雍曰。世医言初年不出。至老亦出。此说不经见。庞氏亦无是说。第俚俗有此言。恐钱朱未能免俗也。

　　又曰。发热潮热三日以上。热入皮肤。即发疮疹。而不甚咳者。热留肤腠之间故也。

　　又曰。疮疹尻凉者。顺候也。若疮黑陷。耳尻反热者。逆也。用牛李膏、百祥丸。多至三服。若不愈者。死病也。

　　又曰。凡疮疹一发便出尽者。必重。疮夹疹出者。半轻半重也。

　　出希者轻。里外肥红者轻。外黑里赤者。微重。外白里黑。大重。疮端里黑点如针孔者。势剧也。青干紫陷。昏睡。汗出不止。烦躁热渴。腹满啼喘。大小便不通者。困也。凡疮当令乳母忌口。不可令小儿饥。

　　及受风冷。必变紫黑。难治。

　　又曰。有大热者。宜利小便。有小热者。宜解毒。若黑紫干陷者。百祥丸下之。不黑者。切不可下。

　　又曰。疮疹更看时月逆顺。大抵属阳。故春夏病为顺。秋冬病为逆。

　　又曰。春脓泡。夏黑陷。秋斑子。冬疹子。亦不为顺。雍谓钱氏大抵拘于脏。谓脓泡为肺金。黑陷为肾水。斑子为心火。疹子为脾土。

　　皆克四时。故不为顺也。然则黑陷者。何时不为逆也。

　　又曰。重病犹十活四五。黑者无问何时。十难救一。其候或寒战噤牙。或身黄肿紫。宜急以百祥丸下之。复恶寒不已。身冷汗出。耳轮反热者。死病也。下后身热气温。欲饮水者。可治之。宜解毒。不宜妄下。若能食而痂头焦起。或未焦而喘实者。可下之。雍曰。平时医者有候疮痂头焦而下者。云欲下余热。不作痈也。若症中果见有余热。及疮后脉不衰。信可下。若症无余热。脉已衰弱。则如何敢下。

　　疮后儿已虚。又下则重虚之。非惟将息不起。又因虚别成大病。脏腑脆弱。故病未已。新病复加。则难治。不可不慎也。但当解余热。

　　又曰。身热烦渴。腹满加喘。大小便涩而赤。闷乱大吐。此当利小便。不瘥者。宣风散下之。若六七日痂未焦。是内发热。热气蒸皮肤。故不得痂焦也。宣风散导之。磨生犀角解之。

　　又曰。若疮入腹为脓血。及连痂皮得出者。脾气实也。出则安。

　　若泻米谷及乳不化者。是脾虚自泻也。必难治。